一次性医疗补偿协议书

甲方： 身份证号：

乙方： 身份证号：

甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，就20xx年11月3日甲方驾驶摩托车意外致伤乙方一事达成如下协议：

一、甲方致乙方腿部之损伤，经德广医院治疗，现已出院。甲方须承担截止20xx年11月18日前的全部住院治疗费、医药费，合计为8732.00元（大写：捌仟柒佰叁拾贰元整）。

二、甲方在本协议签订之日，须一次性向乙方支付医疗费等17000.00元（大写：壹万柒仟元正）。

三、乙方自行承担20xx年11月18日出院后的医疗费等一切费用。

四、乙方收到甲方的上述费用后，不得再追究甲方任何责任；不得以赔偿务工费、后续治疗发生其它并发症费用等，再次向甲方索要补偿；不得以任何理由纠缠甲方。

五、双方如有违约，违约方须向对方支付违约金5万元（大写：伍万元整）。

六、本协议自签订之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲 方（签字）：

乙 方（签字）：

证明人（签字）：

20xx年11月19日

 

第二篇：医疗赔偿协议书

医疗赔偿协议书

甲方：铜山县张集镇魏集卫生院 法定代表人：张新建

乙方：徐冬伟 性别： 男 年龄： 3岁

法定监护人： 徐永桂 身份证号码：32xxxxxxxxxxxx

委托代理人：李世宽 身份证号码：32xxxxxxxxxxxx

乙方患者：徐冬伟， 男，3 岁，于20xx年02月09日因诊断左腹股沟斜疝在魏集卫生院行左疝囊高位结扎术，术后不久即出现患儿左阴囊仍肿胀，保守治疗3个月，无效。患者在外院就诊并手术治疗。术后患者认为魏集卫生院存在手术失败及误诊，患方要求医院赔偿，医疗纠纷由此发生。经医院上报卫生局，在卫生局的参与下，医患双方本着自愿、平等、没有胁迫的情况下，经过多次协商达成如下协议：

一、甲方一次性赔偿患儿第一次医疗费用用3340.19元、两次住院费用等共计 3965.60元（叁千玖佰陆拾伍元陆角）；

二、本协议双方签字后，乙方今后不得再以任何理由向甲方提出任何

经济及其他赔偿要求，否则视为违约。赔偿违约金 元（壹万元）；

三、本协议一式四份，医院两份、患方一份、交卫生局一份。

时间： 年 月 日

乙方： 时间： 年 月 日