交通事故赔款两清协议书

甲方乙方

甲、乙双方就月日，因乙方驾车在 发生交通事故，将甲方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，达成以下调解协议：

一、因乙方驾车致甲方左脚之损伤，甲方经在周口烧伤医院治疗已痊愈出院。

二、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定，乙方应赔偿甲方。

三、乙方在本协议签订之日起一次性向甲方支付 元 （大写： ）。乙方一次性付清。

四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由，向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向甲方索要赔偿费用。

五、甲方应积极配合乙方出面调解、完善交警队、保险公司、医院等处理事故、理赔所需资料等手续。

六、本协议为一次性赔偿终结，自协议签订之后，甲乙双方钱款两清，以后于此事故有关的一切后续费用，乙方

不予承担。

七、本协议一式叁份，甲乙双方各执一份，见证人一份。本协议自签订之日起生效。

甲方： 身份证号：

联系电话：

乙方：

身份证号：

联系电话：

见证人：

身份证号：

联系电话：

签约时间：年 月 日

 

第二篇：交通事故私了协议书模板

事故解决协议书

20xx年12月26日晚17时许，__________（甲）与__________（乙）在东风路与沙海街十字路口，各自骑电瓶车发生轻微碰撞，双方人员无任何损伤。甲由沙海街向东风路右转弯，乙由东风路向沙海街左转弯。双方均属正常行驶。甲所骑乘电瓶车（宝岛牌尊豪元泰1号）前面外壳，左侧（面对电瓶车看）车灯下方破损，面积约10平方厘米，其他无损坏，可正常使用。乙电瓶车由于有保险杠保护，未受损伤。

经双方协商，由乙支付修缮甲电瓶车外壳破损费用。

20xx年12月28日，甲所骑乘电瓶车在___________________________修缮完成。外壳修缮费用_________元。 至此，此次事故解决完成，双方不再追究对方任何责任。

此协议一式两份，双方各持一份。双方同意后，签字日起生效！

特此协议！

签字：

甲：____________________ 乙：____________________

日期：__________________ 日期：__________________

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事故解决协议书

20xx年12月26日晚17时许，__________（甲）与__________（乙）在东风路与沙海街十字路口，各自骑电瓶车发生轻微碰撞，双方人员无任何损伤。甲由沙海街向东风路右转弯，乙由东风路向沙海街左转弯。双方均属正常行驶。甲所骑乘电瓶车（宝岛牌尊豪元泰1号）前面外壳，左侧（面对电瓶车看）车灯下方破损，面积约10平方厘米，其他无损坏，可正常使用。乙电瓶车由于有保险杠保护，未受损伤。

经双方协商，由乙支付修缮甲电瓶车外壳破损费用。

20xx年12月28日，甲所骑乘电瓶车在___________________________修缮完成。外壳修缮费用_________元。 至此，此次事故解决完成，双方不再追究对方任何责任。

此协议一式两份，双方各持一份。双方同意后，签字日起生效！

特此协议！

签字： 签字：

甲：____________________ 乙：____________________

日期：__________________ 日期：__________________