事故处理协议书

凿后浇带时跌落（注在开工时甲方多次警言注意安全）受伤后立即送入第六医治疗。医院诊断： 本人要求一次性解决回家休闲，为妥善解决此次受伤事故经双方协商达成如下协议。

1、甲方宁波建设建筑劳动有限公司，乙方伤者号 。

2、在乙方签订本协议之前所有的医疗费、车旅费、护理费等费用共计肆万元，小写40000元，全是甲方付清，在协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索要前期所发生的任何费用。

3、除上述费用，甲方再一次性补偿乙方人民币柒万元整（小写：70000.00元），作为终结处理乙方受伤的全部费用（其中包含乙方的一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、后期手术费、后期医疗费、护理费、营养费、后续住院伙食补助金等等）一切所需费用；

4、上述两项费用总计为壹拾壹万元整（小写：110000.00元），由甲方全部付清。甲乙双方签定本协议后，再无任何关系。同时乙方承诺不得再以任何形式、任何理由向甲方要求任何费用或承担任何责任；

5、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意愿的表达，并且公平、合理；

6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并完全理解，甲乙双方明白违

反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意；

7、本协议一式叁份，甲乙双方各执一份，总包方执一份作为见证，协议自甲乙双方签字付款后即起法律效应；

8、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为据，全面切实履行协议，不得再以任何理由纠缠。乙方从今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方确认签字： 乙方确认签字：

年 月 日 乙方指印：

年 月 日

证明人签字证明： 乙方身份证复印件

年 月 日

 

第二篇：当事人自行处理交通事故协议书

当事人自行处理交通事故协议书

大连市公安局交通警察支队、中国保险监督管理委员会大连监管局监制

《当事人自行处理交通事故协议书》填写说明

当事人应按照规定填写《当事人自行处理交通事故协议书》：

（一）填写《协议书》要字迹工整、项目齐全，各执一份；

（二）事故时间一栏，须填写阿拉伯数字，精确到分钟；

（三）事故地点一栏，须填写事故发生在某区（县）某路（或路口）、某街的具体地点；

（四）姓名一栏，填写各方当事人姓名，填写前须核对各方驾驶证或身份证；

（五）车辆牌号一栏，如实填写，如黑色牌照的号牌，应在号牌号码后注明（黑牌）；

（六）保险公司简称一栏，填写车辆投保交强险的保险公司简称；

（七）电话一栏，须填写随时可以联系的电话号码；

（八）保险公司报案号一栏，当事人向保险公司报案后，保险公司会反馈一个报案号，将此报案号填写在本栏中；

（九）事故情形一栏，对应事故情形在相应的“□”内划“√”，未列入的对应情形的需简要描述事故情形；

（十）碰撞部位及物损情况一栏，填写车辆碰撞的主要部位和造成的财物损失情况；

（十一）当事人责任一栏，对应当事人所承担的事故责任在相应的“□”内划“√”，填写完毕后，当事人共同签名确认；

（十二）赔偿情况一栏，对于当事人自愿放弃保险索赔的，可以根据事故双方的协议内容填写，并签名确认。