受伤一次性赔偿协议书

甲方：

性别： 出生年月： 年 月 日

身份证号码：

家庭址： 邮政编码： 联系电话：

乙方：

身份证号码：

住所地：

联系电话：

鉴于，甲方于 20xx年 11月 12日在乙方为云柏丰台店装修施工过程中受伤一事，为了解决甲方受伤一次性赔偿事宜，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：

一、赔偿金额

甲、乙双方一致确认，乙方于 年 月 日前向甲方支付受伤一次性赔偿金额共计人民币 元（大写： 万 千 百 拾元整）。（不包括此前因治疗所发生的费用）。

二、本协议签订后，甲、乙双方终结有关受伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。

三、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。

四、本协议自甲、乙双方签字之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

 

第二篇：意外受伤赔偿协议书

意外受伤赔偿协议书

甲方：XX公司

乙方：XXX（女，身份证号码：XXXXXXX）

于XX年XX月XX日在甲方经营的XX景点游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整（￥4,000.00元）。

三、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

九、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。

甲方：XX公司（盖章） 乙方：

日期：XX年XX月XX日