工伤事故一次性赔偿协议书

工伤事故一次性赔偿协议书

甲方(单位):江西日升建筑工程有限公司

乙方(单位):江苏江中集团有限公司

乙方工人 于 年 月 日在甲方 工地发送事故,后经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方工人受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方工人受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计补助金 元(大写: ),就甲乙双方各自责任,经协商甲方承担补助金 元(大写: ),乙方承担补助金 元(大写: )。

2、付款期限:甲方应在 年 月 日之前支付甲方补助金给乙方。

3、甲乙双方签署本协议后,同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付补助金20%的违约金。

4、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

5、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关,双方自愿恪守本协议,承诺今后互不相涉。

6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签章: 乙方签章:

年 月 日 年 月 日

 

第二篇:工伤补偿协议书范本

工伤补偿协议书

甲方(用人单位):

乙方(劳动者) :

乙方于 2013 年 11 月 4 日发生工伤,经治疗已痊愈,于20xx年12月13日出院。根据乙方提出的一次性补偿条件,经平等协商后,自愿达成如下一次性补偿协议:

一、20xx年12月13日以前所产生的所有费用,甲方已承担。

二、20xx年12月18日前甲方向乙方一次性补偿医疗费、生活费、护理费及误工补偿费等各项费用,共计贰万一千元整(小写:¥ 21000.00元 )。

三、上述费用补偿到位后,乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求,且今后不得以任何理由再向甲方追讨任何待遇或经济补偿、赔偿。并自愿放弃工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

四、甲方支付上述款项以后,不再向乙方承担基于劳动关系或此次工伤事故所产生的其它任何经济及法律责任。

五、本协议一式两份,双方各执一份,自双方签署之日起生效。

甲方(按手印): 乙方(按手印):

经办人: 身份证号:

日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

相关推荐