交通事故私了协议书
甲方: 身份证号: 甲方委托代理人: 身份证号: 车牌号:
乙方: 身份证号: 乙方委托代理人: 身份证号: 车牌号:
年 月 日 时左右,甲方与乙方在
发生刮碰,事后,甲方及时送乙方去医院进
行了CT,X光机及B超检查,经诊断为软组织损伤,没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商,就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计 元人民币(大写: 整)(不包括已经支付的医药费,交通费等 元)。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方支付乙方 元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用
票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性。并出具收条。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对协议提出反悔。
六、本协议自双方当事人签字生生效。
七、本协议一式三份,甲乙双方各一份,交警一份,三份协议均是正本,具有同等法律效力。
甲方签字(手印) 乙方签字(手印):
甲方委托代理人: 乙方委托代理人:
签约时间: 年 月 日
甲方:
乙方:
甲、乙双方就2012 年6 月 29日因乙方驾车牌号()发生交通事故将甲方致伤一事,在平等自愿、协商一致的基础上,达成以下调解意见:
一、因乙方驾车致甲方腰部之损伤,甲方经在XX省XX市人民医院治疗,已痊愈出院。
二、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定,乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计 元人民币。
三、乙方在本协议签订之日起即日内,一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后,不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由,向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由,向甲方索要赔偿费用。如一方违约,违约方要向守约方支付违约金 元。
五、甲方鉴于乙方在事故发生后能够积极给予赔偿,达成了本调解协议。
六、为保证乙方交通肇事案件的顺利进行,甲方保证在公安机关、 交通事故私了协议书
检察机关及法院审理过程中的需要,给予积极的支持和配合。
七、本协议自签订之日起生效。本协议一式三份,双方当事人各一份,交通事故处理大队一份.
甲方: 年 月 日
乙方: 年 月 日
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