一次性补偿协议书
甲方:******公司
乙方: 身份证号:
乙方在*****公司购买甲方所生产的烟花燃放过程中,出现炸筒,造成人员受伤事故。事后甲方将事故调解处理事项委托给***公司代为处理,经***公司和乙方多次协调后,乙方主动提出,要求甲方给予一次性伤害补偿费用,甲、乙双方本着公平、公正、平等、自愿,同情弱者的原则上,达成如下一次性补偿协议:
1.甲方向乙方一次性支付补偿金即一次性补偿金共计: 元(大写: ),由甲乙双方签字时由甲方一次性支付给乙方。
2.一次性补偿金为甲乙双方自愿协商的金额,或与花费有所出入,乃为乙方自愿对之合法权利进行的适当处分。
3.甲乙双方签订本协议之日起,乙方承诺不再以任何形式、任何理由向甲方提出索赔,以后所有后续治疗、休养中出现的问题,甲方概不承担任何责任。
4.本协议的签订是甲乙双方共同协商的结果,并不能直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任。
本协议一式三份,甲乙双方各持一份,星光公司作为见证保留一份,协议自甲乙双方共同签字后生效。
甲方代表(签章): 乙方(签字):
受伤人员(签字印):
年 月 日
赔偿协议书
甲方:
乙方: 男, 岁,身份证号:
住址:
乙方不慎于 年 月 日晚于 。经治疗后复查,现已康复。乙方提出由甲方对其进行补偿的要求,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、本协议签订之日,甲方向乙方支付一次性补偿金,人民币 元(大写:人民币 ),该款于本协议签订时支付。乙方协议签订并收取前述款项,之后乙方不得应上述损伤事项向甲方提出任何主张。
2、甲乙双方签署本协议后,任何纠纷即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
3、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
4、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 1
5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字: , 时间:
乙方签字: , 时间:
见证人:
附:乙方身份证复印件以及乙方收到甲方一次性补助金收据
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