工伤事故处理协议书

? 甲方：

乙方：

乙方于 年 月 日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着公平公正、自愿协商、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、等各项费用共计 元（大写： ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方支付补助费用， 合计人民币 元（大写： ）。

3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

4、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签字：

时间：

时间： 见证人： 乙方签字：

 

第二篇：工伤事故一次性处理协议书

工伤事故一次性处理协议书

甲方：内蒙古伊丰矿业有限责任公司煤矿

乙方： 身份证号码： 经甲、乙双方共同协商，现就乙方于 年 月 日 发生工伤事故达成一次性处理协议如下：

1、乙方自愿放弃工伤认定，劳动能力鉴定和劳动仲裁、诉讼权利。

2、甲、乙双方一致同意按照九级伤残的有关规定支付各项工伤保险待遇。、

3、甲方向乙方支付交通费、今后医疗费、停工留薪工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助以及解除劳动关系经济补偿金等共计 （ ）整，此款于本协议书签订时由甲、方一次性支付乙方，与此同时，甲、乙双方之间的工伤保险关系、劳动关系并行解除。

4、本协议书于签订之日起即发生法律效力。

5、本协议书一式三份，甲、乙双方个执一份，进证明机关保留一份。

甲方（盖章）：

立协议人：

乙方（签字）：

协议时间： 年 月 日

鉴证机关意见：

经审核符合《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》九级伤残工伤保险待遇有关规定，现予鉴证。

伊金霍洛旗劳动争议仲裁委员会

鉴证时间： 年 月 日