心理咨询治疗协议书

心理咨询治疗协议书

甲方： 乙方（求助者）

一、甲方根据国家有关职业标准，及相关原理、技术向乙方提供心理咨询治疗服务。

二、乙方须按甲方规定缴纳咨询治疗报酬。也可由双方参考当地情况而约定。

三、乙方有责任向甲方提供与个人心理、行为、情绪，及其他相关事件的真实资料。

四、由于乙方隐瞒或扭曲相关资料和事件的真实性，而引起的不良后果由乙方负责。

五、甲方有责任为乙方资料保密；未征乙方同意而泄露造成不良后果由甲方负责。

六、乙方因故改变或取消预约咨询时间时,请提前24小时通知，否则按约收费。

七、在疗程治疗中，除乙方遇不可抗拒事件，和甲方违约情况外，中途不退咨询治疗费。

八、请乙认真完成家庭作业，训练项目。如实反映完成作业，项目的心理过程与感受。

九、甲方要做到：了解情况全面，工作认真负责；咨询方案科学，目标评估客观。

十、甲方要做到：鉴别诊断无误；不匹配及时转介；治疗过程争取稳妥、积极、高效！ 本协议一式两份，签订之日起生效，请双方妥善保管

甲方：洛阳心理咨询催眠理疗中心 乙方：

代表： 姓名：

电话： 电话：

 

第二篇：北京大学校医院心理咨询与治疗中心 实习治疗师上岗协议书

北京大学校医院心理咨询与治疗中心

实习治疗师上岗协议书

作为北京大学校医院心理咨询与治疗中心的实习治疗师，我保证遵守以下规则：

保 密

1、 严格遵守保密原则，不向外泄露来访者个人信息。严格保管与来访者有关的个案记

录、录音等有关资料，不使实习所在部门以外的人接触这些资料。

2、 严格保守实习所在单位的保密信息和资料（包括：心理测试、测评软件、数据、治

疗师的家庭电话、电子邮箱、住址等私人信息和其它中心未明确对外开放的资料）。

3、 严格保守在督导、病案讨论中的所有未明确可以公开的信息和资料，特别是不能把

这些信息对自己的亲人和朋友泄露，更不能作为茶余饭后的谈资。

对待来访者

4、 尊重来访者，不以任何原因（如：种族、性别、信仰、教育水平、籍贯等）歧视来

访者，不利用工作角色牟取私利。

5、 在实习和从业期间，努力保持与来访者之间客观的治疗关系，避免与熟人、亲友、

同事等建立治疗关系，不与来访者建立和发展任何工作以外的关系。

职业行为

6、 努力提高工作技能，遵守职业道德，使自己的工作行为符合心理咨询和治疗专业委

员会所规定的相关职业规范。

7、 严格在督导员的督导下工作，了解自己的能力和职能范围，不做超越自己能力和职

责以外的事情，对于自己不能治疗的来访者应转借，避免因过分热心而干扰治疗关系。

8、 在使用测量工具时，应在相关专业人员的指导下全面了解有关测量的目的、内容及

局限性，严格按照规范操作各种测量工具，并能正确合理地向来访者解释有关的测量结果。

9、 遵守实习工作时间和空间的规定，不迟到、不早退、未经许可不在实习地点以外的

地方做有关心理治疗和咨询的工作，不做损害实习所在单位声誉和利益的事情。

10、 接待记者或其他传媒时，要以来访者的利益为首位，注意遵守保密原则；同时本

着为公众负责的态度，谈吐慎重、做到有根据，不做也不配合他人做夸张宣传。

11、 严格遵守心理咨询和治疗专业委员会和实习所在单位有关专业人员的其他规定。

北京大学校医院心理咨询与治疗中心

20xx年11月

我同意遵守以上的规则。

实习治疗师签名：

年 月 日

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