工伤处理协议书

甲方：山西介休鑫峪沟东沟煤业有限公司

乙方： 身份证号：

乙方于年并签订了劳动合同，乙方于 年 月 日在 受伤。甲方及时的安排乙方住进了 医院治疗。经诊断为 。甲方对乙方的医疗费用已全部付清，在康复疗养期间，乙方多次要求甲方对其受伤做一次性处理及解除劳动合同关系，经双方多次协商，于 年 月 日达成以下协议：

一、乙方承认甲方为其治好伤后，自愿出院，身体恢复正常。

二、乙方愿意并要求甲方对其所有费用做一次性补偿处理，并申请与甲方解除劳动合同关系，从即日起，乙方的养老、医疗、工伤、生育、失业等一切保险关系与甲方概无关系,由乙方自己承担。

三、双方议定:甲方按乙方的要求一次性付给乙方现金

四、甲方从付给乙方补偿费 整之日起不再对乙方负有任何责任。

五、双方同意，如有一方违约，造成的一切损失由违约方承担。

六、此协议，经双方签字盖章后生效。

甲方（盖章）： 乙方：

代表（签章） 家属（签章）

年 月 日

 

第二篇：工伤赔偿协议

工伤赔偿协议书

甲方(用人单位)：

乙方(工人)： 身份证号：

乙方于年月日在工厂上班时不慎发生伤害事故，左手中指末节开放粉碎性骨折。事后，甲方立即将乙方送往医院抢治，经治疗后无法接上骨折部分，现已完全康复出院。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费 ，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索要任何前期医疗费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币元(大写：万元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付清。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(负责人)签字： 乙方签字： 日期： 日期：