工伤处理协议书

甲方：

乙方(工人)： 身份证号:

乙方系甲方的临时劳务工，乙方于 20xx年11 月 20日在施工过程中因违规操作造成从楼梯上滑落，从而使左跟骨骨折，经医院治疗后，现已在家静养。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

2、经甲乙双方协商同意，甲方向乙方一次性支付医疗费、医疗补助金、后续医疗费、误工费、受伤期间的生活保障费等全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币 壹万伍仟元整，在本协议签订之时由甲方全部支付给乙方。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜和后续医疗费生活费再向甲方提出要求或承担任何责任。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式叁份，甲乙双方及见证人各执一份，协议自甲乙双方及见证人签字后即发生法律效力。

9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行协议，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签字：

乙方签字：

见证人：

附:乙方身份证复印件

年 月 日

 

第二篇：工伤处理协议模板

工伤处理协议

甲方：山东淄博山川医用器材有限公司

乙方：淄川洪山车宋村 车立冲

乙方于20xx年4月份进厂，在二分厂纸塑车间工作。20xx年3月11日在车间工作中，乙方因工作时不按操作规程违规操作，致使左手食指受伤，事故发生后，甲方及时安排救护，经淄川延强医院治疗后，于20xx年3月26日出院，现治疗已结束，按照有关规定，经甲乙双方协商同意，签订如下协议：

一、 乙方在住院期间甲方已支付住院费5682元，护理费650元，

生活费1500元，共计7832元。

二、 甲方为关心照顾乙方出院康复期间生活保障，甲方支付乙

方3个月工资计4164元。

三、 本协议为甲乙双方自愿协商达成，为一次性终结处理协议，

以后不再涉及其他事宜。

四、 本协议一式四份，甲方持三份，乙方持一份，经签字盖章

后生效。

甲方代表（签字）： 盖章：

乙 方（签字）： 盖章：

20xx年 月 日

车立冲，20xx年工资情况：

一月份1390元 二月份730元 三月份1040元 四月份1350元 五月份1350元 六月份1550元 七月份1570元 八月份1500元 九月份1370元 十月份1550元 十一月份1650元 十二月份1610元 平均工资为1388元