脊柱骨科：能按时认真完成病历及各项医疗文件书写，主动做好各项工作。积极参加教学查房，初步了解各类脊柱骨折的手术方案和保守治疗，基本掌握伤口检查、换药，各类伤口处理及拆线原则和方法

本科书写病历：腰椎间盘突出症

脊柱结核、

急诊：我积极主动，遵守医院及科室的各项规章制度，基本掌握各项急诊操作技能，认真完成各项工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。

肿瘤外科：能按时认真完成病历及各项医疗文件书写，主动做好各项工作。积极参加教学查房，基本了解了肿瘤的诊疗程序，初步了解各类肿瘤的手术方案、放化疗方案和保守治疗。

普外科：能严格遵守医院的各项规章制度，对待工作认真负责，不迟到，不早退，无违纪行为，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，通过普外科的实习，掌握外科手术的无菌技术、常规准备及术后处理原则

内分泌：在带教老师的指导下，基本掌握了内分泌病例的书写，基本掌握了糖尿病、甲状腺功能亢进等常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。

本科书写病历：糖尿病

中风科：在带教老师的指导下，能独立完成中风病人病程记录，基本掌握了腰椎穿剌步骤，基本掌握了脑梗塞、脑出血等常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。

妇产科：过妇科的实习，基本掌握了妇产科病史采集、病历书写以及各种表格填

写。基本掌握妇科辅助检查方法，并了解其临床意义，基本掌握了对妇科的常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。

儿科：按时完成儿科病历及各项病情记录，基本掌握了儿科病史采集的方法、掌握儿科常见病的诊断、鉴别诊断、治疗原则，基本掌握小儿用药特点和按年龄、公斤体重计算药物用量的方法。

心内科：实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的诊断手段，比如肌钙蛋白，肌红蛋白的测定及所代表的意义，心脏彩超报告单上数据上所代表的意义，心电图的改变及所代表的意义。治疗措施，抢救心衰病人的常用药，常用设备。学会使用除颤仪，掌握了临时起搏器的工作原理。

消化内科:基本掌握病史采集，体格检查等临床基本技能，熟悉了消化系统常见疾病，如消化系溃疡，炎症性肠病，肝硬化等疾病的临床表现及诊疗措施，了解消化系急症，消化道出血，肝性脑病的相关紧急处理，在老师带领下学习了腹腔穿刺，骨髓穿刺及插胃管的适应症、操作过程及注意事项。

呼吸内科：熟悉了呼吸系统常见疾病，如肺心病、支气管哮喘等疾病的临床表现及诊疗措施，在老师带领下学习了胸腔穿刺、气管插管的适应症、操作过程及注意事项。

肾病科：过肾病科的实习，基本掌握肾病科辅助检查方法，并了解其临床意义，基本掌握了对肾病科的常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及常见的肾脏替代治疗方式有肾移植、血液透析和腹膜透析等。

该同学实习期间，能够严格遵守医院和各科室的规章制度，不迟到不早退，不旷工，尊敬师长，爱护病人，严于律己，勤奋好学，刻苦钻研，积极肯干，理论基础扎实，临床动手能力强，在科室能够很好的完成带教老师交给的各项任务，掌握相关疾病的诊治和临床操作技能。是一名优秀的医学实习生。

该生在我院实习期间，能够严格遵守医院的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，综合素质较好，爱岗敬业，工作积极主动，工作能力强，服从领导的安排，任劳任怨，理论基础踏实，能做到理论和实践相结合，能按时完成带教老师安排的工作任务，经过临床实习，理论水平 及操作技能均有很大程度的提高，达到了临床实习的目的和要求，受到领导和同事们的一致好评

 

第二篇：临床医学实习自我鉴定

111临床医学实习总结临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”.在那次课中,我第一次全面接触到了如何誊写患者病历.病历的誊写要体现以下几个部分:1患者的一般情况.姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等.2主诉情况.即患者家属提供的有关患者的情况.3患者的现病史.患者提供的有关自己的现在患病情况.4患者的既往史.患者或家属提供的有关患者以前患病的情况.特别注意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖.5患者个人史.包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等6精神科检查.意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等.7量表测评,B超检验报告,X光检验报告等等.据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊.这部分的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,大概只用了不到三十分钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲格外重要.它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题.病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低.也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大.在以往的教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要辅助量表测评.但是.书本上的介绍没有王教授的介绍全面.王教授在课堂上明确强调以下几点.1要凸现既往史.特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响.比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎.另外不要忘记考虑酒药依赖.2在个人史部分.(首先老师的层次划分就十分细致,比书本上的周到.另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细,几乎是只要患者有挫折

就要问为什么.在家族史里,要问父母两系三代内成员近亲婚配情况.3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无.还有就是病历报告上面有B超检验报告,X光检验报告.以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分,而那些部分在临床实践中非常重要.按照老师介绍的病历誊写思路,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉.体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度.在王教授结合病历请来患者进行临床教学时,病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况,甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊.据患者陈述,“在入院的时间内,感到病情有所控制,是……吃对了药了……”这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”.自己对能够体现”责任”的亮点格外关注.”病历报告”有感,就是这么体验出来的,如果没有那种情绪的铺垫,我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了,那个印象绝对鲜活.两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子.可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨.我总觉得,只有这种严谨,才能暗暗的渗透出科学对人的负责.这种负责,有一种难以名状的魅力.通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点： 第一， 要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，也没有MM会在第一眼就倾心于你这“批着白大衣的狼”的。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢？我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，（记住要用不褪色的笔）成功过几次，不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。第二， 请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候

，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，（至于教授吗——随便你爱几点到）不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗？早饭吃的什么？”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的（这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的）。第三， 口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、QQ号码、电邮和MSN。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。（我至今都舍不得扔）记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一顿的，比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得！轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习！口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。第四， 如果可能的话（我强调的是如果可能，因为这属于小概率事件），在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的！但是，还是有人做得到的。在实习的时候，一个小组的同学也可以经常交流一下大家的心得体会，这不失为一个偷懒的好办法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候，俺们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪，B超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体PPD，胸部CT加增强。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。”（具体字句记不清了，比这个还精彩）组长还教我们用画图的办法学习那复杂的心电图。所以，再次体现了分组的重要性。一直心存感激能和组长共处了一年，尽管期间经常招人误会。临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态

度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗？应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。实习已经好多天了，对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作，比如胸穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书本和实践真的差别非常大，而且不同的老师有不同的习惯和经验，在没有确切的病原学证据之前，都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的，不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过，我想，如果经常用，应该很容易记住。呵呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势——倚小卖小。带组的老师很忙，平时不是那么容易随时请教。这个时候，和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了，帮忙加班多写个病历，晚一点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验，让我少走了不少弯路。第一次管床真的是没有什么经验，连输

液计划都不会开，病人说他一直拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是具体用什么药，用法剂量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积累。今天我们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读CT片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费力。平时科室里面经常有疑难的病案讨论，我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会很多，不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说，要读好片子，真的不是一朝一夕就可以练出来的。实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。。。最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了；病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病222短短一年的实习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此，我就我们小组的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结，希望从中发现一些优点和缺点，为我们以后的学习和工作增加经验。 临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。到病房实习，接触最多的是

病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市人民医院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责！莲山课件 原文地址：/Article/zjbggrzj/49523.htm333医学生实习自我鉴定 范文2010-01-16 00:28医学生实习自我鉴定 我在桂林市人民医院实习生活就要结束了，实习这段日子让我收获了很多.这是我的自我鉴定，发布出来给大家当范文参考一下。 自我鉴定:为期十个月的实习生活转眼已经结束,时间过得真快。实习是我们将理论转化为能力，迈向临床的第一步，在实习期间我受益匪浅并将终生受用，我下面对本次实习期间的表现进行自我鉴定： 07年9月份我到桂林市人民医院实习，按医院和学校的要求和规定，我分别到了急诊、骨伤、内、妇、儿、外、五官等7个科室学习，在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验，在实习过

程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写；掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治；掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。此外，作为一名预备党员我与实习医院的党支部保持联系，在离开了学校继续接受党组织的教育，时刻保持与党中央决策思想一致,努力向党组织靠拢，十个月的实习我踊跃参加了实习医院及各科室组织的政治活动努力使自己思想道德更好。 在实习医院学习将要结束的这个时候，我对自己实习期间的表现还是较为满意的，并且学校教授的理论知识和在实习医院的实践经验让我对自己未来的工作充满了信心，更鉴定了我成为一个救死扶伤的好医生志愿.诚挚请求学校和医院领导给我提出宝贵的批评建议，纠正存在的错误,帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接班人.444实习总结 班级： 姓名： 学号： 一．实习单位主要简介 我是从 2011 年 7 月 10 日至 2012 年 3 月 10 日在 XXXXX 医院开始了我的实习。 XXXXX 医 院始建于 1979 年，占地 44000 平方米，是伴随着我国改革开放快速发展起 来的集医疗、XXXXXXXXX 医院教学、科研、预防为一体的大型现代化综合性 医院。医院本着 “靠科技兴医院，靠质量求生存，靠服务树形象，靠专科带全局” 的发展战略和“以病人为中心”的理念服务社会，造福大众。近几年来医院的专科发展 迅速，有多个专科在全市医学领域处于领先地位。其中心血管病科是省、市卫生主管 部门确定的“河南省临床医学特色专科”、“XX 市心血管疾病诊疗中心”、“XXX 市临 床医学重点专科”。而医院也 成为省政府指定的“河南省人身伤害医学重新鉴 定医院”，市政府确定的 XXX 市医保定点医院”、“XX 市合作医疗定点医 院”、“XXX 市工伤保险定点医院”。 二． 实习内容及过程 作为一名临床医学的实习生，我们的专业知识决定了我们今后的实践操作 的可靠性。所以，在入院实习之前，2011 年 7 月 6 日医务科对我们进行专 业知识的考试，以确定我们是否在完全充分的掌握了基础知识的前提下接 受以后的临床实践。入院考试不仅让医院了解我们的知识水平，也让我们 自己发现了自己的不足。在此之后的各科室实习生活是我获得了宝贵

临床 的经验和工作感悟： 1. 呼吸科 呼吸内科作为我实习的第一站，让我为以后的各科室实习奠定了基础。在 这里我不仅见识到了相关的疾病而且更学会了病历的书写、相关检查的单 据书写、每日查房所要注意的事项、基本的医院规章制度等等医学基本常 识。由于是第一个实习的科室，所以带教老师也会悉心地指导我养成很多 良好习惯，比如保持整洁的着装、准时上班、随时记录等等。实习过程中， 我发现在具体的临床实践中充分的体现了理论的重要性。 其中 病历誊写部分就能很好的说明这一点。 以前在课堂上， 老师曾经要求我们要务必真实全面的掌握患者的各种 患病信息，包括个人史、既往史等病史的采集。然而我们却觉得没有必要那么较真，知道大 概就行，但是通过实习我感到它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句 话说就是你医师的思路落实到哪一步， 才能给眼前的个案定性的问题。 病历的严谨与否能体 现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊 与治疗，干系重大。意识到这些后，我打起十二分的精神严肃对待临床实习的各个环节。从 患者入院到出院， 根据不同患者的不同病情， 我边观察患者的各种临床症状边私下翻书温习 相关疾病的检查、诊断、鉴别、治疗、发展及预后，并且也时常和带教老师一起讨论相关的 治疗和病情的发展。而且辅助老师一起救助患者，进行一些简单的操作。比如做心电图、做 胸腔穿刺、心肺听诊及腹部触诊。在呼吸内科，大部分患者需要进行心肺听诊以此判断疾病 及其发展。所以我掌握并熟记常见的肺部呼吸音、干湿性啰音、水泡音，也能掌握常规检查 中的各种数据和影像学检查的图像识别， 并以此能诊断和鉴别相应的疾病。 呼吸系统的疾病 大部分需要抗生素的应用，因此，熟记 5 大类型抗生素的常规用药成为必要。总之，第一个 月的实习实在紧张不安和适应中度过的， 同时初见的各种疾病症状及其治疗又让我开阔了眼 界，加深了印象，更加端正了自己的工作和学习态度。 2. 心血管内科 心血管内科是我们医院的重点科室也是全省的特色科室， 所以病患的问诊量较大， 工作量也 大大增加，同时也让我有机会见到更多不同的临床疾病。在心内科，我学的最多的就是如何 做心电图和怎样看心电图，辨别正常心电图、异常心电图并结合症状对患者进行诊断。我根 据老师的指导， 把脉管系统的解剖和功能重新复习， 知道了心脏的工作原理和各种病变的机 理。 再在观察和治疗病患的过程中充分的了解了五大类降压

药的作用和原理以及常用药物的 剂量。心音的听诊成为我学习必不可少的部分，比如心脏的早搏、房颤。我们还要时刻注意 病患的体位、心电变化、心肌酶的变化等等。其实最让我记忆深刻，也最让我感动的是我的 带教老师的一句话“一个医生干的是良心活，其他姑且不说，只是当你一个人静下心时，只 要敢摸着自己的良心，觉得上对得起老天，中对得起亲人，下对得起患者，那你就是个称职 的医生。 ”对于这句话，我一直记忆犹新，因为我知道，这将是我一辈子的职业准则甚至做 人原则。 3. 骨外科 骨外科是我接触的第一个外科科室，所以是比较注意实际操作的。在学校 时，我们通常理论多余实践，然而真正到了骨外科，我才知道，其实严谨 的实践操作更具有难度。它不仅要求你的理论知识扎实，更要具备快速的 反应能力和很强的动手能力，而且要求十分苛刻。比如我在给一些术后的 患者拆线换药时，要根据不同的部位和具体环境严格的进行无菌操作，不 能有半点马虎。而在跟着带教老师上手术时，条件更是严苛，时刻保持清 醒，关注病患的病情及生命体征变化。在创伤骨科手术中，有很多是四肢 骨折，其中下肢的骨折又尤为多见，对于简单的骨折打夹板和打石膏我已 能熟练掌握。根据 X 线片判断病情，我在老师的指导下能大致了解。而在 手术过程中的简单缝合，我基本能操作，但是熟练度有待提高。 4. 消化内科 消化系统的疾病较为常见的是急性胃肠炎、消化性溃疡、消化道出血等。 而较为紧急严重的当属急性胰腺炎，症状严重，病情危险。一般的治疗基 本上都是抑酸、护胃、解痉镇痛。有时候根据病情不同需要止血、消炎等 处理。然而，每个科室都会有危及生命的情况，记得有一次，有个消化道 大出血的老年病号，因为家人疏忽，就诊不及时导致失血性休克，最终没 有抢救过来来开人世。这让我认识到，病情的严重与否并不能依靠症状的 表现来判定，我们要本着严谨的态度来对待每一位患者。 5. 急诊科 急诊科是最忙的科室，这里大多是危急重患者，需要我们在最短的时间里 掌握最重要最全面的信息，快速做出判断，并简单进行相应的应急治疗和 检查从而大致确诊，进行分诊。这样一来，就需要我们全面的掌握各科室 的病种、相关诊断、鉴别诊断、相关的检查和治疗，对医生的素质要求比 较高。因此，在急诊科是我实习以来最繁忙也是最累的科室。然而却也让 我觉得很有成就感，因为你可以很清楚的感觉到，病人很急切地需要你的 帮助。我想急诊科是我对我这么长时间的实习的检验，它在检验我是否已

经基本掌握了各个科室的疾病基本处理，能否综合运用到实践中来。因此 我很珍惜在急诊科的每一次训练。 6. 神经内科 在神经内科，虽然刚开始的头颅 CT 和头颅ＭＲＩ、ＭＲＡ让我很困扰，但 经过老师地悉心教导，使我进步飞快，基本的脑出血、脑梗塞大概都能看 出来。经过查房时对具体的每个病号的观察，我大致掌握了相关的临床症 状和发病原理。而且在我国，脑卒中成为死亡率最高的疾病，并且发病率 也逐年升高，威胁着人民的生命健康。后来的上级卫生系统进行脑卒中病 因的筛查，我和我的带教老师去病案室筛选大量病理，并且进行相应统计， 我发现脑卒中的发病率跟颈动脉狭窄和斑块形成有很大关系，而长年的饮 酒、吸烟等不良嗜好更是它的诱发高危因素，患病的高危人群和已患病者 大多数也有糖尿病史和高血压病史。这让我们可以从这些地方对其进行预 防。 7. 神经外科 在神经外科，依然是手术及其操作较多，而且比其他外科更加精密严苛， 因为稍有不慎，就会引起神经系统的感染，后果比较严重。而且手术大多 也是开颅手术，操作要十分小心和耐心。虽然我没有上手，只是在一旁观 看，但我能感觉到那非常耗费精力。大脑的一星半点损伤都会对患者造成 很大的影像，甚至生命危险，进行过手术的患者大多预后较差。在神经内 科实习阶段，我也曾操作过腰椎穿刺术，对我来说是很大的挑战。 三.心得体会与收获 在医院为期七 个月的实习已经结束，然而每每回想，不论其中的苦与甜都是我今后人生 中的宝贵回忆，也对我今后的职业生涯产生非常大的影像。带给我作为医 务工作者最初的对职业的印象。而且在实习中那些不计辛苦耐心指导和悉 心教导过我的老师们是我最感谢的人，是他们手把手的教会我如何有效的 救治病患。医务人员们一丝不苟的严谨精神也令我十分敬佩，而他们对待 病人的亲切关爱更是令人动容，这些无时不刻地提醒着我以后应有的作为。 实习当中，知识与临床实践的结合与运用只是其中的一部分，处理好医患 关系、与其他医生、护士之间的合作关系也很是锻炼我。让我在今后的职 业生涯中提前奠定基础，了解工作环境，为更好的服务患者打下基石。 四．存在的问题 虽然在实习中我尽自己的努力做好本职工作，但是还是有些令我自己不满 意的地方： 1. 不 能 很 好 很 全 面 的 掌 握 各 种 疾 病 的 发 病 原 理 及 其 治 疗 和 药 物 的 运 用。 2. 不能非常熟练的进行一些操作，比如一些穿刺术、引流术。 3. 不够自信，所以遇到一些情况不能迅速理出思路。 4. 没有很好的熟悉医院的各个流

程。