脊柱烧伤科质控小组
一.脊柱烧伤科质控小组组成
组长:沈宏达(科主任)、王英(护士长)
质控员:朱劲松(医生)、郑俊珂(护士)。
二.科室质控小组职责
1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成;科主任是科室质量第一责任人;
2、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责;
3、在医务部和护理部的指导下,负责本科室医、护质量控制检查工作,抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量;
4、做好科室的质量自测自评,分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患,自评工作优劣。
四.科室质控小组工作计划
1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控;
2、质控小组的活动应至少每个月一次,每次应认真分析评判本科室质量动态,总结归纳、对需改进的内容提出整改措施,并认真做好质控活动记录;
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强
化质量和安全意识;
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请 单、护理文件),对核心制度执行情况进行检查,对护理工作进行检查, 提出整改措施并落实。
20xx年度肿瘤科医疗质量与安全管理小组工作计划 为落实医疗核心制度,确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成,拟定本年度医疗质量与安全工作计划:
一、强化思想认识,持续发展:
科主任、护士长继续抓好质量管理工作,落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议,护理管理小组会议,医疗安全小组会议等,定期开展医疗质量分析会议,并提出持续改进方案,规范管理、规范医疗行为,建立长效机制,使我科每个工作人员都能努力工作,以提高医疗技术水平,确保患者安全,促进科室医疗质量和管理水平持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标,努力完成
1、病床使用率≥90%
2、平均住院日≤13天
3、入院三日确诊率≥90%
4、入出院诊断符合率≥95%
5、住院危重病人抢救成功率≥80%
6、三基考核合格率=100%
7、门诊病历书写合格率≥90%
8、甲级病案率≥90%,无丙级病历
9、医疗设备,仪器完好率≥90%
10、急救仪器,药物完好率=100%
11、抗菌素使用范围<40%,DDD<100%,使用抗菌药物前送检率>80%,抗菌素限制使用率<50%
三、完善科室医疗质量考评工作,实施规范化的质量管理,制定考评标准,每月由质控员进行检查,做好总结反馈工作。
1、参照二级医院评审标准及创建平安医院活动,对科室的每月工作情况,认真评分,结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度,坚持首诊和首问负责制度,三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、疑难病例和死亡病例讨论制度、术前讨论制度、危重患者抢救制度、查对制度、医师值班与交班制度、病历书写管理制度、医疗技术准入与管理制度、危急值报告制度、临床用血审核制度、抗生素分级管理制度。要求各种制度执行记录规范,项目齐全。加强知情谈话制度管理,非手术病人入院后24小时内谈话,并做好病情评估和首次医患沟通记录。手术前、中、后谈话,植入谈话,危重时随时谈,特殊诊疗操作、治疗、用药谈话,输血同意谈话,麻醉前同意谈话;严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。每月召开会议,对存在问题分析,整改,持续改进。
四、认真做好医疗文书书写管理工作
1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组(相关质控人员)监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查,培养每个质控员的病历质量意识,加深检查者的感性认知,将检查结果及时传达到科内,避免同样错误发生,使被检查者引起重视,在第一
时间得到反馈意见,实时整改,起到良性循环作用。
2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度
科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查和运行病历检查,将检查存在问题及时记录在科室质量与安全小组工作记录本上,并分析原因,提出整改措施。将病历质量与本人奖金及晋升挂钩。促使大家重视并互相督促,避免和减少病历缺陷发生率,达到提高病历质量的目的。
3、加强管理,突出重点
每月检查重点安排如下:
1月份:本月重点检查危急值报告制度执行情况。
2月份:重点讨论医疗安全不良事件情况。
3月份:重点讨论住院时间超过30天的病人
4月份:本月重点讨论院感情况,特别是手卫生。
5月份:重点会诊制度等核心制度执行情况
6月份:重点讨论危急重症患者的管理
7月份:重点讨论疑难、危重病例讨论分析总结
8月份:本月重点讨论患者安全目标的落实情况
9月份:本月重点讨论转科问题制度的落实情况
10月份:安全应急演练,查找科室安全隐患
11月份:抗菌药物的使用分析
12月份:一年来医疗质量与管理总结,巩固成绩,改正缺点,持续改进。
五、定期召开质管小组会议,及时反馈,总结。每次检查后及时反馈科主任,病历检查及时反馈书写医师,每月检查的存在问题以季度书面总结报医务科,全质办,及时召开科务会把科室存在问题提出大家讨论,提出整改方案,以持续改进。
20xx-1-1
七年级五班数学兴趣小组工作计划
为了加深和拓宽优等生对数学知识理解,充分地调动他们学习数学的兴趣,发展他们学习数学、喜欢数学的情趣,激发学生独立地学习数学、创造性地运用数学知识解决现实生活问题能力,培养他们探究问题的习惯,从小树立勇于攀登科学高峰的决心和勇气。
为实现以上愿望,我们初七年级现制定工作计划如下:
一、根据学生实情向学生补充一些课外知识,让他们接触一些带有技巧性,挑战性和趣味性的数学问题,以便提高学生对数学知识的深入研究。
二、开展读书、读报活动,让学生了解一些中外数学家的故事,了解他们艰难的成长历程,学习他们废寝忘食、百折不挠、勇于探索、努力攀登科技高峰的精神。 三、授课老师:楚宜辉
四、学生来源:由各班抽取数学优等生,对数学有兴趣者经申请也可以参与。
五、开始时间:周一下午第课外活动。间周一次 六、授课地点:七五班教室
七、活动内容安排:(20xx-20xx 学年)
第2周 走进有趣的数学世界(趣味数学)苍 第4周 记忆数学公式、定义比赛 第6周 走进奥数 第8周 数学规律题的探索
第10周 数学中的“一题多解” 第12周 走进奥数(二) 第14周 数学竞赛
第16周 数学兴趣组学期工作总结,颁奖
20xx——20xx学年第一学期
数学
兴趣 活 动 记 录
小组
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