20xx年第一季度医疗纠纷分析会总结

随着患者法律和维权意识的普遍增高，医疗纠纷正呈增加趋势，这不仅严重影响了医院正常的工作秩序，也影响了医院和医务人员在社会上的声誉。只有有效地防范医疗纠纷，才能从根本上消除医疗纠纷造成的不良影响。3月x日下午16：00，我院在三楼会议室举行了医患纠纷分析会，院领导与各临床、医技科室主任、护士长均参加了会议。

分析会由医务科徐金升主持，由张明副院长给大家回顾了我院关于医疗投诉的相关文件和制度，通报了20xx年发生的口头投诉和书面投诉，对其中较典型的口头投诉和书面投诉进行了详细解读。会上张明副院长指出在分析讨论中，出现最多的一个词是“沟通”，绝大多数医患纠纷和投诉都是沟通不畅引起的，真正因为医疗质量引起的医疗纠纷案例很少。院投诉管理领导小组成员对每个案例发表意见，进行讨论，对于对纠纷事件和当事医生如何处理，大家也都纷纷献言献策，其中不乏具有建设性的建议，就一些典型事例的起因、处理和预防措施进行了重点讨论，大家各抒己见，畅所欲言，对于有争议的话题，讨论更为激烈。大家一致认为，通过20xx年医疗纠纷总结及制定相应改进措施，目前我院医疗纠纷明显减少。当前医疗市场竞争日趋激烈，医生也面临着更大的压力和风险，这就要求我们的医疗水平要不断提高，服务态度和沟通技巧要进一步加强和完善，尤其要注意到一些产生纠纷的隐患，通过及时沟通交流和协调，将之消灭在萌芽状态。

最后，张立森院长作了讲话，在讲话中他首先指出了开这个分析会的必要性——让我们的医务人员了解在加强医疗纠纷调解和处理的前提下，必须重视医疗纠纷的防范工作，并进一步找出原因、落实责任，提出整改措施，使全院医务人员从中吸取经验教训，防患于未然。其次，他还结合例子深入浅出的讲述了如何减少医疗事故和医疗

纠纷的发生并严肃指出了以下行为导致的医疗纠纷当事医生应负有一定的责任：1.“生、冷、顶、推、脱”；2.沟通不充分；3.医疗文书书写不规范；4.多收费；5.爽约；6.违反医疗常规。张院长强调指出：全体医务人员要进一步转变观念，从这些医疗纠纷和投诉中认真总结经验教训，结合工作实际，增强意识，防范风险，杜绝重大医疗事故的发生，进一步提高为人民群众健康服务的本领和技巧。

为了细化、明确医患纠纷和医疗投诉责任，我院将进一步完善相关文件与规定，通过加强内部管理、提高技术水平、改善服务态度、提高沟通技巧来逐步减少医疗纠纷和医疗投诉的发生率，努力构建和谐医患关系。

 

第二篇：20xx年一季度医疗质量分析

第一季度医疗质量分析

第一季度，我院医疗持续良好，医疗质量稳中有进，各项工作取得了较好的成绩。现将第一季度医疗质量分析如下。

一、医疗指标

我院第一季度门急诊人次、出院人次、病床使用率、手术台次、治愈好转率等主要质量指标较去年同期增加，且多数指标已达到三级乙等医院标准要求。其中，治愈好转率、危重病人抢救成功率，在同类医院中是比较高的；平均住院日较去年同期减少0.6天、病床使用率较去年同期增加4.21%，是本季度患者人数多，周转加快的原因。药占比较去年增加5.57%，与标准要求相差甚远，反映出我院在临床合理用药方面还存在一定问题。

二、存在问题及质量分析

（一）医疗质量

1、继续教育、三基培训与考核：本季度选派赴##人民医院学习5人，省内外短期学习12人次，举办院内继续教育讲座1次，青年医师“三基”考核1次， 本次130人参加考试，127人合格，平均成绩70.01分，合格率97.5%。大部分科室都能够重视医务人员“三基”培训与考核工作，成绩突出；但有少数医师以工作忙为借口，不学无术，不思进取，基础知识欠缺，与本专业密切相关的最基本问题答不上来。

2、病历质量：本季度共检查运行病历1586份、归档病历3545份，病历甲级率96.25%，丙级病历7份；返修1043份，返修率29.42%。全院病历内涵质量较去年有所提高，仍存在不少问题，突出表现在：运行病历病程记录、手术记录未及时完成；患者年龄不一致；错别字太多；大篇幅复制，部分内容与病情不符；各级医师签名不及时； CT报告医师模仿签名；X线报告内容左右写错；首页中“入院病情”栏空缺，背面手术病人手术情况未填；病历缺页：缺临时医嘱、缺出院记录；危急值，内镜、穿刺等特殊检查，输血、静脉营养等特殊治疗病程中无分析记录；上级医师查房对疾病诊断、鉴别诊断、治疗方案分析不到位；全院平均病历返修率高等。医院曾多次强调，在发生纠纷时，病历往往是最有力的证据，病历上没有记载的内容就可以视为没有进行治疗。医院曾经就遇到过因记录过于简单，患者以此为由指责医院处置不得力。所以医生在记录病历时，一定要有随时举证的意识，要反复推敲，确保经得起专家的质疑。

3、临床用药：本季度共抽查门诊处方2430张，合格率96%，门诊抗菌药物使用率22.3%；检查运行病历1080份，抽查归档病历465份，住院抗菌药物使用率76.5%；I类清洁手术预防使用抗菌药物率100%；药占比45.57%。这些指标均高于标准要求，反映出部分科室对临床用药监控重视不够，措施不力，不能严格落实《临床合理用药暂行规定》及“抗菌药物专项整治”等规章制度，无指征用药、重复用药、超时限用药等不合理用药时有发生，药占比居高不下，甚至有增无减。如头孢硫脒不能透过血脑屏障，还用其预防颅内感染；慢阻肺、肝脓肿、冠心病患者，无指征使用奥美拉唑10天；频繁更换抗

菌药物病程中无分析，无依据；无菌性股骨头坏死行全髋关节置换，预防性使用二代头孢菌素长达10天；经验性使用抗菌药物，无菌检结果支持、依据不足；有些科室把复方氨基酸作为营养药使用等。不合理用药的原因，除了与医生的认知水平有关外，更重要的可能还是经济利益驱动。

4、核心制度、诊疗规范执行：本季度医务科下科室检查3个轮次，参加晨会3次。大部分科室都能严格执行首诊医师负责制、会诊制度、危重患者抢救制度等核心制度、诊疗常规和技术操作规范。仍有少数人员以科室没床为借口，推诿危重病人；平诊由住院医师去会诊，随意夸大急会诊范围；只依靠辅助检查诊断疾病，缺乏对病史、症状、体格检查等分析判断；急诊检查部分医技科室不能在规定时间内发报告，报告内容缺项，描述不规范。这些问题反映出我们部分人员对核心制度内容不熟悉，责任心不强，专业知识欠缺。

5、危重、围手术期病人管理：本季度共收到临床科室上报危重病人27人次，医务科组织院内外会诊、病案讨论6例次；聘请上级医院指导、主刀手术17台次。医院参与危重、围手术期病人管理较去年同期有所增加，系随着就诊人次增加，危重患者及手术患者明显增加，而我们人员数量和技术水平与患者需求还有一定差距。

6、单病种质量控制、临床路径管理：内一、内二、外二继续对心肌梗死、社区获得性肺炎等疾病按照要求进行单病种质量控制，及时网报相关信息。本季度9个科室对17个病种成功实施临床路径123例，因变异退出5例。本季度临床路径实施科室、入径病种、成功例数均较去年第四季度有所减少，部分科室不重视此项工作，实施临床

路径工作积极性不高，有符合入径标准的病例怕麻烦不进入路径管理，以致实施病种的入径率、入径后完成率下降。

7、卫生支农：安排普外、病理专业2人到##县人民医院驻援3个月，每周安排2—3名医疗医技人员分别赴##中医院、##卫生院坐诊、查房、手术、带教1—2次，每月向省卫生厅、市卫生局网报支农信息。本季度此项工作成绩突出，得益于我院领导高度重视，大力支持，各科室的积极配合，提高了受援医院对常见病、多发病诊治水平，一定程度上缓解了农民群众看病难的问题。

（二）医疗安全

2月份对全院“百日安全竞赛”活动进行考核评比，优胜科室给予了通报表扬、奖励。本季度收到医疗投诉5件，发生医疗纠纷两起，表明我们医疗环节中还存在有安全隐患。服务态度差，责任心不强，医患沟通不到位，专业知识欠缺仍然是发生纠纷的主要原因，这些问题值得思考，亟待解决。

三、整改措施

1、加强医德医风建设，改善医疗服务水平。很多医疗纠纷都是由于医务人员服务态度不好、进而激化了矛盾所引发的。因此，必须进一步强化服务意识，改善医疗服务水平，把医德医风建设放在首要位置。

2、强化规范意识，提高技术水平。发生医疗纠纷，或多或少都存在着医疗差错，这与规范意识差、诊疗水平低有直接关系。因此，必须加强业务学习，尤其是加强“三基三严”训练与考核，医院每周

组织对青年医师进行基本技能培训，每月考核，定期举办继续教育讲座，以了解临床诊疗技术新进展。

3、规范医疗文书书写。医疗文书是具有法律效应的医疗过程记录，一旦发生医疗纠纷，医疗文书将成为最重要的法律依据。临床科室要进一步加强病历质量控制。科主任为医疗质量、病历质量的第一责任人，要组织质控小组成员加强对病历质量控制，每日组织科室质控人员重点检查运行病历、死亡病历，保障病历书写的规范性、及时性和内涵质量，确保丙级病历不出科。医院定期对运行病历、归档病历质量检查情况进行公示，并予相应的奖惩

4、严格落实核心制度、诊疗规范。要进一步加强“三级医师查房制度”、“首诊负责制度”、“查对制度”等核心制度，以及医院制定《危重病人管理有关规定》、《围手术期管理办法》等规章制度和各种疾病诊疗规范的落实。各项规章制度和规范的落实，是确保医疗质量和安全的制度措施，必须严格贯彻执行，切不可流于形势。

5、加强临床合理用药监管。举办临床合理用药的有关知识培训，按照抗菌药物专项整治活动要求，严格执行抗菌药物合理使用制度，及时上报药物不良反应；临床药师经常下科室检查指导，规范临床用药。

6、切实履行告知义务，不要故意夸大医疗效果。在治疗过程中，尤其是手术治疗时，一定要切实地履行告知义务，规避自己的风险，保护自己。在与患者签订手术知情同意书时，无论病人有多信任或是多么熟悉，都要认真填写，不能因为熟人或是患者表现出无所谓而马

虎这一环节。手术知情同意书应尽量将可能出现的情况包含到里面。此外，切忌夸大疗效，这样的教训举不胜举。