20xx中西医实践操作第一站真题总结(3300字)

来源:m.fanwen118.com时间:2020.11.26

1号急性上呼吸道感染,中医:感冒(风寒束表证)辛温痰热壅肺型)三拗汤或桑菊饮加减/麻杏石甘汤合千金苇茎18号:急性心肌梗死 真心痛(寒凝心脉)散寒宣痹,芳39号:肾病综合征水肿水湿浸渍健脾化湿,通阳利水五皮解表-荆防败毒散加减

汤加减

香温通-当归四逆汤&苏合香丸

饮&胃苓汤鉴别糖尿病肾病 通利小便八正散

清热通淋丹栀逍遥散&石韦散鉴别肾结核

与过敏性鼻炎相鉴别【】主要表现为喷嚏频作,鼻涕多,急性肺结核肺炎与肺炎球菌性肺炎相似,但肺结核有潮热、19号:心绞痛 胸痹(气虚血瘀)益气活血,通脉止痛-补40号:尿路感染(急性肾盂肾炎)淋证膀胱湿热清热利湿,呈清水样,鼻腔水肿、苍白,分泌物中有较多嗜酸性细胞。盗汗;消瘦、乏力等结核中毒症状,痰中可找到结核杆菌。阳还五汤 疹等。 咳-桑杏汤

全身肌肉酸痛,病毒分离和补体结合试验可确诊。

治疗无效。而肺炎球菌经抗感染药物治疗后,体温多能很气止痛瓜蒌薤白半夏汤&桃红四物汤 9号:肺炎 肺炎喘嗽 (正虚邪恋证)竹叶石膏汤 秦艽鳖甲汤

发作常与外界刺激有关,常伴有其他过敏性疾病,如荨麻X线见病灶多在肺尖或锁骨上下,密度不均匀。一般抗炎20号:急性心肌梗死 真心痛(痰瘀互结)豁痰活血,理41号:尿路感染(急性膀胱炎)淋证肝胆郁热疏肝理气,2号急性支气管炎 咳嗽(燥热伤肺)疏风润燥,清肺止快恢复正常,肺内炎症吸收较快。

与急性心包炎鉴别:急性心包炎可有较剧烈的心前区疼痛,42号:慢性肾衰水肿气阴两虚益气养阴,健脾补肾参芪地但疼痛与发热同时出现,呼吸和咳嗽时加重。早期即有心黄汤 电图广泛导联均有ST段弓背向下型抬高,T波倒置,但无汤或八珍汤

44号:缺铁性贫血血虚脾胃虚弱健脾和胃,益气养血香砂

与流行性感冒鉴别:后者有流行病学史,起病急,高热、10号:肺结核 肺痨(阴虚火旺)滋阴降火百合固金汤&包摩擦音,摩擦音和疼痛在心包腔出现渗液时均消失。心43号:缺铁性贫血血虚心脾两虚益气补血,养心安神归脾3号慢性支气管炎 咳嗽(痰浊阻肺)燥湿化痰,降气止肺癌:肺癌多见于嗜烟中老年男性,常无明显毒性症状,病理性Q波出现。

咳-二陈汤合三子养亲汤加减。支气管扩张【】本病以慢性多有刺激性咳嗽、痰中带血,胸痛及进行性消瘦。X线片21号:急性胃炎呕吐脾胃湿热清化湿热,理气止痛清中汤 六君子汤&当归补血汤.

咳嗽、咯痰为主症,常表现为大量脓性痰或反复咯血,胸示癌肿呈分叶状,边缘有切迹、毛刺。结合胸部CT扫描、22号:慢性胃炎胃痛肝胃不和疏肝理气,健脾和胃柴胡疏45号:再生障碍性贫血髓劳气血两虚补益气血八珍汤? 部X线检查见支气管管壁增厚,呈串珠样,或多发性蜂窝痰结核菌、脱落细胞检查及活检等,常能及时鉴别。 状影像。支气管碘油造影可作确诊。 痰止咳-补肺汤

4号:慢性支气管炎 咳嗽(缓解期肺气虚)补益肺气,化化痰散结-沙参麦冬汤

12号:慢性心力衰竭-全心衰;心悸-阳虚水泛-真武汤。

肝散鉴别消化性溃疡

45号:糖尿病消渴肾阴亏虚滋阴固肾六味地黄丸鉴别甲亢

11号:原发性支气管肺癌 肺癌(气阴两虚)益气养阴,23号:慢性胃炎胃痛胃阴亏耗养阴益胃,和中止痛益胃汤 46号:特发性血小板减少性紫癜紫斑血热妄行清热凉血犀

24号:慢性胃炎胃痛瘀血停胃化瘀通络,理气和胃失笑散角地黄汤 &丹参饮

47号:特发性血小板减少性紫癜紫斑阴虚火旺滋阴降火,48号:糖尿病消渴胃热炽盛清胃泻火,养阴增液玉女煎 散

枝芍药知母汤鉴别痛风

与肺结核鉴别:有较密切的结核病接触史,起病可急可缓,与支气管哮喘鉴别:心源性哮喘多有高血压、冠心病、风25号:消化性溃疡胃痛肝胃郁热清胃泻热,疏肝理气化肝清热止血茜根散或玉女煎 多为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月心病和二窄的病史和体征。常咯粉红色泡沫痰,左心扩大,煎&左金丸 程度胸闷或呼吸困难。 生脉散合血府逐瘀汤加减

及湿啰音。支气管哮喘反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或头翁汤 毒性上呼吸道感染等有关

别肠易激综合征

经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同心率增快,心尖部可闻及奔马律,双肺可闻及广泛哮鸣音26号:溃疡性结肠炎 痢疾湿热痢清热化湿,调气和血 白49号:糖尿病消渴气阴两虚益气健脾,生津止渴七味白术5号:肺心病 喘证(气虚血瘀型)益气活血,止咳化痰-咳嗽,多于接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激,病27号:溃疡性结肠炎泄泻脾胃虚弱健脾渗湿参苓白术散鉴50号:类风湿关节炎痹症寒热错杂祛风散寒,清热除湿桂与扩心病鉴别:以中年人居多。起病多缓慢,有时可达1013号:心律失常(室性早搏)胸痹(气血不足)补血养心,28号:胃癌胃痛痰浊阻胃燥湿健脾,消痰和胃开郁二陈汤 51号:类风湿性关节炎年以上。症状以充血性心力衰竭为主,其中以气短和水肿益气安神-归脾汤

29号:急性胰腺炎腹痛肝胆湿热清利肝胆湿热清胰汤&龙52号:脑栓塞中风阴虚风动滋阴潜阳,镇肝熄风镇肝熄风

化痰通里星楼承气汤 苏合香丸,继用涤痰汤

55号:脑出血中风肝阳上亢平肝潜阳,活血通络天麻钩藤56号:癫痫痫证肝郁痰火清肝泻火,化痰息风龙胆泻肝汤号:癫痫痫证痰热内扰清热化痰,熄风定痫黄连温胆汤 58号:盆腔炎带下病气滞血瘀理气活血,消癥散结膈下逐

最为常见。最初在劳动或劳累后气短,以后在轻度活动或房室交界性早搏:房室交界性早搏:提早出现的QRS波,胆泻肝汤鉴别急性肠梗阻 力。肺心病有慢性胸肺疾病史,有肺动脉高压、肝肿大、14号:心律失常(室上性心动过速)心悸(阴虚火旺)益气汤鉴别消化道溃疡穿孔 肝颈静脉回流征阳性,踝以上水肿伴颈静脉怒张等表现。 气养阴,养心安神-天王补心丹 喘-定喘汤。

温补心阳,通脉定悸-人参四逆汤&桂甘龙牡汤

6号:支气管哮喘 哮病(热哮证)清热宣肺,化痰定15号:心律失常(三度房室传导阻滞)心悸(心阳不足)鉴别阿米巴痢疾

32号:细菌性痢疾痢疾鉴别溃疡性结肠炎

脾,佐以清热茵陈蒿汤&甘露消毒丹鉴别溶血性黄疸

休息时也有气短,或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏前面无相关P波;QRS波形态可正常;代偿间歇多完全 30号:急性胰腺炎腹痛肠胃热结通腑泄热,行气止痛大承53号:脑梗塞与脑出血中风痰热腑实,风痰上扰通腑泄热,

31号:细菌性痢疾痢疾湿热痢清热化湿,调气和血芍药汤54号:脑出血中风痰湿壅蔽心神辛温开窍,豁痰息风急用

与喘息性支气管炎鉴别:喘息性慢性支气管炎多见于中老16号:原发性高血压 头痛(肝阳上亢)平肝潜阳-天麻钩33号:急性黄疸型病毒性肝炎黄疸湿重于热利湿化浊运饮年,咳嗽,咯痰较为突出,往往因反复发作而伴有喘息。藤饮

支气管哮喘常有个人或家庭过敏史,多数自幼得病,以哮鉴别嗜铬细胞瘤:某些原发性高血压患者呈现高交感神经34号:慢性乙型病毒性肝炎脾虚湿滞健脾养血,利湿退黄&涤痰汤鉴别偏头痛 喘症状为主,突发突止,应用解痉药可以明显缓解,间歇兴奋性,表现为心悸、多汗、焦虑、心输出量增加。但患黄芪建中汤 期可无症状。 射干麻黄汤

7号:支气管哮喘 哮病(寒哮)温肺散寒,化痰平喘-儿茶酚胺更有助于除外嗜铬细胞瘤。 心源性哮喘鉴别:心源性哮喘多有高血压、冠心病、风心菊地黄丸

散寒,宣肺行水-麻黄汤合五苓散鉴别急进性肾小球肾炎

者的尿儿茶酚胺是正常的。尤其是在焦虑发作时留尿测定35号:急性肾小球肾炎水肿风寒犯肺,风水相搏证-疏风57号:乳腺囊性增生症乳癖鉴别乳腺纤维腺瘤 17号:高血压 眩晕(肝肾阴虚)滋补肝肾,平肝潜阳-杞36号:急性肾小球肾炎水肿热毒内侵,湿热内结清热解毒,瘀汤鉴别子宫内膜异位症

利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤&五味消毒饮鉴别急性发热性59号:小儿腹泻泄泻脾虚泻健脾益气,助运止泻参苓白术

散鉴别细菌性痢疾

病和二窄的病史和体征。常咯粉红色泡沫痰,左心扩大,鉴别慢性肾炎:原发性高血压肾损害多见于中老年患者,疾病一过性蛋白尿鉴别 及湿啰音。

心率增快,心尖部可闻及奔马律,双肺可闻及广泛哮鸣音高血压病在先,继而出现蛋白尿,且为微量至轻度蛋白尿,37号:慢性肾小球肾炎水肿脾肾气虚补气健脾益肾异功散 60号:颈椎病痹症风寒湿阻祛风除湿,温通经络羌活胜湿

镜下可见少量红细胞及管型,肾小管功能损坏早于肾小球38号:肾病综合征水肿脾虚湿困温运脾阳,利水消肿实脾汤鉴别肩周炎、

8号:右下肺大叶性肺炎 咳嗽(肺炎喘嗽?)(风热犯肺型/功能损坏,常伴有高血压的心脑并发症。肾穿刺有助鉴别。 饮与系统性红斑狼疮肾炎鉴别


第二篇:20xx年中医执业医师实践技能考试第一站真题完美总结 1900字

第一站真题

1.肺痨,虚火灼肺: 滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散 与肺痿鉴别。 2.痹症, 着痹:除湿通络 祛风散寒——薏苡仁汤。 3.喘证,虚喘,肾虚不纳,补肾纳气——金匮肾气丸和参蛤散与哮病鉴别。 4.咳嗽,痰热郁肺: 清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤

4.内伤发热,血瘀发热证: 活血化瘀——血府逐瘀汤 内伤发热与外感发热相鉴别。

5.水肿,脾阳虚衰:健脾温阳利水——实脾饮加减 与鼓胀相鉴别。

6.胃痛,胃阴亏耗:养阴益胃,和中止痛,——一贯煎合芍药甘草汤,与真心痛鉴别。

7.中风-中脏腑-痰火淤闭证:熄风清火,豁痰开窍——羚羊钩藤汤,可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。 8.哮病,缓解期(肺脾气虚)——六君子汤加减。(人参,茯苓,白术,甘草,陈皮,半夏)。

9.痢疾,湿热痢 :清肠化湿,调气和血 ——芍药汤。 10.黄疸,阴黄,寒湿阻遏证:温中化湿 健脾和胃——茵陈术附汤 与萎黄鉴别 11.咳嗽,痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤。 12.中风-中经络-阴虚风动-滋阴潜阳,熄风通络——镇肝熄风汤。

13.腹痛,湿热壅滞,通腑泄

热,行气导滞——大承气汤 14.尿血-脾不统血-补中健脾,益气摄血——归脾汤 与血淋鉴别,

15.不寐,肝火扰心证疏肝泻火、镇心安神,龙胆泻肝汤加减,与一时性失眠鉴别。 16.虚劳,肺气虚证: 补益肺气 ——补肺汤。 17. 心阳不振: 温补心阳,安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎(múlì)汤合参附汤 与奔豚鉴别。

18.泄泻,肾阳虚衰:温肾健脾,固涩止泻——四神丸。 19. 脾胃虚寒:健脾温中,养血止血——黄土汤 ( 气不摄血?)自己考虑 与痔疮鉴别。 20.血淋。>

21.痉证,阳明热盛——白虎汤合增液承气汤加减。 22.消渴(中消) 气阴亏虚 : 益气健脾,生津止渴——七味白术散

23.心悸-水饮凌心-振奋心阳化气利水,宁心安神——苓桂术甘汤合参附汤。 24.癃闭-肾阳衰惫-温补肾阳,化气利水——济生肾气丸 与淋证鉴别。 25.便秘-阳虚秘-温阳通便——济川煎(非气虚秘)-与肠结鉴别。

26.黄疸-阳黄-胆腑郁热,疏肝泻热,利胆退黄——大柴胡汤-与萎黄鉴别。 27.癌病-肺癌-阴虚毒热证-养阴清热解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮-与肺痈相鉴别。

28.胃痛-脾胃虚寒证-温中健脾 和胃止痛——黄芪建中汤。

29.头痛-肝阳上亢-平肝潜阳熄风——天麻钩藤饮。 30.胸痹:痰浊闭阻-通阳泄浊,豁痰宣痹——栝楼薤白半夏汤合涤痰汤 与心痛鉴别。

31.吐血:胃热壅盛:清胃泻火,化瘀止血——泻心汤合十灰散 与咳血相鉴别。 32.呕吐-肝气犯胃,疏肝理气和胃降逆——四七汤 33.胸痹-寒凝血脉:辛温散寒,宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。 34.水肿-阳水-风阳相搏:疏风清热,宣肺利水——越婢加术汤-跟鼓胀鉴别。 35.胁痛-肝胆湿热-清热利湿——龙胆泻肝汤 与胃痛鉴别。

36.头痛-内伤头痛-瘀血头痛-活血化瘀,通窍止痛——通窍活血汤。

37.痿症-湿热侵淫-清热利湿,通利经脉——加味二妙散 与痹症鉴别。 38.癌病(大肠癌)-肝肾阴虚-滋肾养肝——知柏地黄丸。

39.眩晕-痰湿中阻-化痰祛湿 健脾和胃——半夏白术天麻汤- 与中风鉴别。 40.郁证-痰气郁结-行气开郁,化痰散结——半夏厚朴汤- 与虚火喉痹鉴别。 41.痢疾-阴虚痢-养阴和营,清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸 与泄泻的鉴别。

42.腹痛,淤血内停,活血化瘀,和络止痛——少腹逐瘀汤,与胃痛鉴别。 43.痿证,肝肾亏损证鼻翼干甚,滋阴清热——虎潜丸。44.痉证 心营热盛,清心透营,开窍止痉——清营汤。 45.咳嗽,肝火犯肺,清肺泻肝,顺气降火——加减泻白散合黛蛤散。与咳喘鉴别。 46.喘证,实喘,肺气郁闭,开郁降气平喘——五磨饮子。

47.哮病,肺肾两虚证 ——生脉地黄汤和金水六君煎。 48.内伤发热,气郁发热,——丹栀逍遥散。

49.感冒:暑湿伤表-清署祛湿解表-——新加香薷饮-鉴别与时行感冒(可能性大)。 50.头痛- 痰浊头痛-健脾燥湿,化痰降逆-——半夏白术天麻汤-与眩晕鉴别。 51.淋证(热淋)--清热利湿通淋--八正散--与癃闭鉴别。 52.眩晕-肾精不足,滋养肝肾益精填髓——左归丸。 53.腰痛,寒湿腰痛,散寒行湿温经通络——甘姜苓术汤。

54.泄泻,寒湿内盛,散寒化湿,藿香正气散

55.紫斑-血热妄行证- 清热解毒、凉血止血-十灰散加减-与丹毒鉴别。

56.消渴, 下消 ,肾阴亏虚: 滋阴固肾——六味地黄丸 与瘿病鉴别 57.蛇串疮 气滞血瘀 理气活血,通络止痛 ——柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。 58.绝经前后诸证,肾阴虚——左归丸合二至丸 女贞子 墨旱莲草。

59.痄腮-热毒壅盛证——普济消毒饮,

60.带下病,带下过多:湿热下注 清利湿热,解毒杀虫 ——止带方。

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