清源中心卫生院

病历书写质量评比活动总结

为加强医院内涵建设，进一步规范病历书写行为，提高病历书写质量，规范医疗行为，确保医疗质量与医疗安全，根据卫生部新颁布的《病历书写基本规范》，我院积极开展“病历质量评比活动”。 病历质量管理是保障医疗质量和患者安全的基础工作之一。我院对此项工作高度重视，成立了由院质控科为主导的专项领导小组及各科主任组成的专家组，随机抽查全院每位医师的两份病历进行评比。参加评比病历要求：手术科室选择术后3天以上病历，非手术科室选择住院7天以上病历。参评医生须具备执业资格。先由科主任们初审，再由院质控科进行二次评审，对全院病历质量进行考评，并将全院病历质量评比结果进行通报。医院对病历书写质量优秀的科室及个人予以表彰，对排序落后的科室及个人予以批评。

此次评出的优秀病历共同特点是格式规范，字体规整，语言通顺，病程记录准确及时，合理检查，合理用药，诊断明确，充分体现了他们的医疗水平和高度的责任感。各科室通过本次病历质量评比活动，能够对暴露出来的问题进行认真梳理和深入分析，针对存在的问题和薄弱环节，及时改进，逐步完善病历质量管理制度，建立病历质量管理长效机制。

通过此次活动的开展，以评促建，进一步规范了临床病历书写行

为，将病历书写质量评比活动与日常医疗工作密切结合起来，充分调动广大医务人员的积极性，不断提高自身基本理论、基本知识和基本技能水平，提高病历书写质量，坚持以病人为中心，以医疗质量为核心，规范医疗行为，为广大群众提供安全、有效、方便的医疗服务。

经过评比，我院2名同志（马成林、王伯龙）获得奖项，评选出的优秀病历为住院号20xx0678、20xx0671的两份病历。

 

第二篇：病历书写大赛活动总结

病历书写大赛活动总结

为了检验同学们的临床实习成果，强化对病历书写重要性的认识，进一步提高病历书写质量，更好地培养广大同学作为医务人员的责任意识以及保护意识，10月x日，公共卫生学院预防医学系07级同学举行了一年一度的病历书写竞赛活动。 本次活动得到医院和学院领导老师的高度关注与重视，在辅导员姜峰老师的指导下，年级委于赛前对所有临床实习生进行总动员，鼓励同学们积极踊跃报名参赛，最终共58人报名参加了比赛。

本次比赛分为初赛和决赛两个环节，初赛由所有报名参赛同学每人上交一份独立完成的手写病历，由郑州大学二附院田晨光主任担任总指导，由消化内科刘霞、呼吸内科王林梅、内分泌科付艳琴、肾病风湿科张宛哲、泌尿外科樊长晖等五位主治医师组成的评审团对所有病例进行打分，最终评选出秦洁洁，闫红霞等15名同学参加了10月12下午在郑州大学二附院门诊六楼举行的决赛。采集的病史来源均为新近入院的患者，每人各自采一份病史，独自完成；完成的病史包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻生育史、家族史，体格检查，辅助检查，初步诊断及签名。采集病史个人进行，体检完毕后集中在一起在规定时间、规定的地点内完成手写病史，然后由评委老师集中打分，取其平均分作为参赛选手的最后得分。经过现场采集病史、体格检查、病历书写、病历评阅打分等程序后，评出了大赛一等奖一

名、二等奖二名、三等奖三名,最终由评委老师为参赛选手举行了颁奖典礼。在颁奖典礼上，田晨光主任对本次病历书写竞赛做出重要点评并发表讲话，再次强调病历在临床、科研、等方面的重要地位。田主任指出病历书写不仅反映患者的病情，还体现医院的专业技术、医疗质量和管理水平，同时还是保护医患双方的重要法律文书。他要求各位临床实习的“准医生”一定要重视病历的规范书写，养成良好的病历书写习惯，写出高质量、规范化的病历文书。认真、扎实、有效的完成每一份病历，要提高问诊的准确性，不断加强临床技能与临床思维的锻炼和培养，将来做一名合格的医生。

为期两周的预防医学系学生病历书写竞赛落下帷幕，纵观此次比赛总体情况较好，真实地反映了临床实习同学三个月来的实习成果。然而也暴露出学生在实习过程中的一些问题，不足主要集中在病历书写、病史摘要概括以及体格检查基本功不扎实等方面。通过这次活动学生对医疗文书书写技能有进一步的认识与提高。

一次比赛，一次检验，一次改进，一次收获。在今后的临床实习过程中我们将紧抓基本功的训练，全面扎实的完成实习生活，为医学生涯打下一个良好的基础。