护理病例讨论制度
一、 护理病例讨论范围:疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡等病例。
二、 护理病例讨论方法:护理部或科室定期或不定期举行,形式采用科内和几个相关 联合举行。
三、 护理病例讨论要求 1、 讨论前明确目的,护士长或分管床位的护士准备好病人及 相关资料,通知相关人员参加,做好发言准备. 2、
讨论会由护理部或护士长主持,分管床位护士汇报病人存
在的护理问题、护理措施及效果,提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论,讨论结束后由主持人进行总结。 四、 护理病例讨论重点 1、
讨论疑难、重大抢救、特殊病例:根据面临的疑难、特殊
问题及时分析、讨论、提出护理方案,及时解决问题,提高护理技术水平。 2、
讨论罕见、死亡病例:结合病人情况,总结护理实践的成
功经验,找出不足之处,不断提高护理实践能力。 3、
病例讨论应做好记录,讨论资料归于业务技术管理档案中,
作为业务技术考核内容
。护理会诊制度
1. 凡遇疑难病例及涉及其他专科疾病需要会诊时,由责任护士或护士长提出 2. 院内会诊和院外会诊由护理部组织
3. 具备会诊资格人员有专项护理会诊组成员和临床经验丰富并具备专科特长的护理人员 4. 填写会诊单,必须将主要病史,目前情况,会诊目的书写清楚,应邀人员及时前往会诊,会诊意见填写在会诊单上
5. 会诊内容在护理记录上有体现,并能对病人护理有所帮助
6. 会诊后如需其他专科处理时应共同设法组织实施,不得相互推诿延误时机 7. 病人出院后会诊单送交护理部备案
护理病历讨论制度
1. 对临床、护理科研,教学有意义的特殊病例可组织科内、院内病例讨论
2. 科内讨论时由护士长主持,全体护士参加,必要时通知护理部并邀请有关科室人员 3. 院内讨论时护士长提出申请,护理部协助召集相关科室人员由病人所在科室护士长组织 4. 护士长及责任护士应参与科内对疑难、重症、复杂手术病人的术前讨论及死亡病例讨论,做好完整讨论记录
5. 对产生医疗差错、医疗纠纷的病例护士长应组织科内护理人员进行重点环节讨论,发现 护理工作中存在的隐患,制定整改措施,做好记录
护理查房制度
一 护理部主任查房
1 护理部主任每日随时轮流巡回查房,查护士劳动纪律,无菌技术操作,岗位责任制的执行情况,以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容,并记录查房结果。
2 每月进行专科护理大查房一次,有详细查房结果。
3 选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容,由病房护士
长指定报告病例的护理人员进行准备,查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等,查房完毕进行讨论,并及时修订护理计划。 4 每月按护理工作要求,进行分项查房,严格考核、评价,促进护理质量达标。
二 科护士长查房
1 每日上午巡视病房,查病房秩序和护士岗位责任执行情况。
2 每两周进行一次专科护理业务查房,方法同护理部主任查房的要求。 3 定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。 三 护士长查房
1 护士长随时巡视病房,查各班护士职责执行情况,劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。 2 组织教学查房,有目的、有计划,根据教学要求,查典型病例,事先通知学员熟悉病历及患者情况,组织大家共同讨论,也可以进行提问,由护士长做总结。
四 参加医生查房:
病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房,以便进一步了解病情和护理工作质量。
五 有条件的医院,开展主任(副主任)护师、主管护师、护师三级业务查房。
一 护理部主任查房
1 护理部主任每日随时轮流巡回查房,查护士劳动纪律,无菌技术操作,岗位责任制的执行情况,以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容,并记录查房结果。
2 每月进行专科护理大查房一次,有详细查房结果。
3 选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容,由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备,查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等,查房完毕进行讨论,并及时修订护理计划。 4 每月按护理工作要求,进行分项查房,严格考核、评价,促进护理质量达标。
二 科护士长查房
1 每日上午巡视病房,查病房秩序和护士岗位责任执行情况。
2 每两周进行一次专科护理业务查房,方法同护理部主任查房的要求。 3 定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
三 护士长查房
1 护士长随时巡视病房,查各班护士职责执行情况,劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。
2 组织教学查房,有目的、有计划,根据教学要求,查典型病例,事先通知学员熟悉病历及患者情况,组织大家共同讨论,也可以进行提问,由护士长做总结。
四 参加医生查房:
病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房,以便进一步了解病情和护理工作质量。
五 有条件的医院,开展主任(副主任)护师、主管护师、护师三级业务查房。
护理病例讨论记录时间:20XX年1月26日地点:神经外科的会议室参加人员:高XX副主任、林XX副主任、张XX科护士长、赖XX科护士…
护理病例讨论记录模板日期20xx年12月6日时间1600地点ICU护理站主持人主管护师护士长主题疑难病例危重病例重大手术病例主讲人…
护理病历讨论记录模版一楣拦记录1患者姓名马忠林性别男年龄67岁住院号80012入院诊断冠心病缺血性心肌病型心房纤颤心功能级心衰3讨…
护理病历讨论记录一楣拦记录1主持人马亚玲护士长2讨论日期20xx110下午230分3参加人员刘小玲张娟康妍姚兰陈玉芳华倩朱瑞杨婷4…
预备党员年度个人总结尊敬的党支部:您好!时间过得真快,从我成为预备党员开始到现在已经有一年时间了,在组织的关怀和老党员的熏陶下,我…
乐至县童家镇新团小学教学大比武活动总结根据乐至县教育局、教师进修学校关于在全县开展5000教师课堂教学大比武活动的通知,以及童家学…
XXXX年XXXX社区“低碳生活”活动总结我社区积极响应区委、区政府的号召,于XXXX年XX月在全社区开展了“低碳生活”为主题的生…
初二17班物理课代表总结报告.txt不要为旧的悲伤而浪费新的眼泪!现在干什么事都要有经验的,除了老婆。没有100分的另一半,只有5…
预备党员一年总结20xx年x月,经过党组织的批准,我实现了向往已久的愿望,成为一名光荣的中国共产党预备党员。半年的时间,这一光荣称…