阑尾炎术前术后护理及健康宣教
时 间:20xx年x月x日
地 点:普外科护士站
主 持 人:杜鹃
主 讲 人:何仙、
参加人员:普外科全体护理人员
一:阑尾炎分类
急性阑尾炎:阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变,为外科常见病,早期诊治,病人多可短期内康复;如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,如阑尾穿孔致腹膜炎,甚至造成死亡。(急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿)。
慢性阑尾炎:是指阑尾急性炎症消退后遗留的阑尾慢性炎症病变,诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲,与周围组织粘连等。患者既往有急性阑尾炎发作病史,经常有下腹疼痛等症状。
临床表现:
急性阑尾炎居外科各种急腹症的首位。转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的
病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐,多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区(麦氏点)压痛。
术前护理措施:
1 安外科护理常规护理。
2 术前完善相关检查。
3 密切观察病情变化,如体温,腹痛及呕吐情况。 4 安医嘱使用抗生素,禁用吗啡,杜冷丁。
5 术前禁饮禁食。
阑尾炎术后的健康指导:
1、首先病人术后回病房要去枕平卧6小时,以免因麻醉引起血压下降,呕吐等。
2、术后病人不能马上进食、进水,因病人刚做完手术肠管未恢复正常功能。
3、阑尾炎(单纯性)的病人术后第一天可进流质饮食,但禁食乳品,以免引起腹胀。阑尾炎的病人,在住院期间少食水果,禁食香蕉一类的润肠食品。
4、阑尾穿孔腹膜炎的病人,要禁食,行胃肠减压,以减轻肠道负担,有利于肠管恢复,要采取半卧位,这样有利于脓液的引流。
5、鼓励病人早期离床活动,有利于肠蠕动,预防肠粘连的发生。
6、病人手术后注意有无腹痛、腹胀,进食后有无呕吐现象。谨防肠粘连的发生。
7、锻炼自理能力,以增强病人抗疾病的自信心。
8、手术后三天更换伤口敷料,术后第七天拆线(皮内吸收线缝合不需拆线),如伤口无感染,即可出院。
9、病人术后应注意排气、排便情况,以检查肠功能恢复情况。
10、因阑尾炎病人有手术伤口,故严禁病人打闹,防止伤口裂开。
健康宣教:
1 、出院后按医嘱继续服用出院时所带的抗生素。
2 、手术后1~2个月内,避免剧烈活动。学龄儿童可以免体育一个月,同时尽量少去公共场所,以减少呼吸道感染的可能。
3、出院后如出现呕吐、腹胀、腹痛、发热等不适症状,应随时来医院就诊。
4、避免暴饮暴食,禁生冷油腻。
急性阑尾炎病人的护理查房
病情简介
患者蒙玉林,男,42岁,因“转移性右下腹疼痛3天”于20xx年x月x日09时40分步行入院。入院时T38.3℃,P68次/分,R20次/分,BP138/88mmHg,入院诊断:急性阑尾炎,入院后给予做好术前相关检查(如:三大常规、凝血四项、电解质、心电图、胸片、腹部B超等);并于20xx年x月x日10时30分送手术室在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术。针对患者的病情提出以下几个护理问题,并制定护理措施如下:
护理问题
1. 焦虑:与发病突然、腹痛、惧怕手术、不了解阑尾炎治疗方法及个人心理有关;
2. 体温过高:与局部炎症和毒素吸收等有关;
3. 疼痛:于疾病、手术有关;
4. 潜在并发症——出血、感染、粘连性肠梗阻、腹膜炎等,与疾病本身及手术有关。
护理目标
1.
2.
3.
4.
5. 病人疼痛缓解; 体温恢复正常; 感染的危险性降低; 预防病人潜在并发症的发生; 病人的心理状况得到改善。
护理措施
1. 休息与环境,病人应卧床休息,可以采取半卧位或斜坡卧位以减轻缓解腹部张力。缓解疼痛,环境安静整洁,温度湿度适宜,病人床单、被套干净整洁;
2. 病情观察,严密观察病人生命体征的情况,及病人伤口的情况,及时更换伤口敷料。
3. 饮食护理
4. 用药护理,遵医嘱给予抗生素、补液等治疗,给药时向患者讲解药物的作用和用法、用量;
5. 对症护理
(1)疼痛
① 采取合适的体位以缓解疼痛,采取半卧位;
② 合理饮食,以减轻腹胀、腹痛;
③ 药物止痛,遵医嘱给予止痛药;
④ 控制感染,遵医嘱给予足量的抗菌药,以有效控制感染,达到减轻疼痛的目的。
(2)腹腔脓肿的预防和护理
① 采取适当的体位,术后病人血压稳定后给予半卧位,以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流,避免形成腹腔脓肿;
② 控制感染,遵医嘱应用足量的抗菌药;
③ 加强观察;
④ 及时处理腹腔脓肿。
(3)切口感染的预防和护理
① 切口的护理,及时更换切口敷料;
② 合理应用抗菌药;
③ 加强观察,注意手术切口的情况;
④ 及时处理伤口感染。
6. 心理护理
关注病人的心理状况,经常与病人沟通,以便较早发现问题,解决问题。 健康教育
术前健康指导
① 提醒病人注意,如果出现腹痛加重、高热、神志不清等症状,及时通知医护人员;
② 未确诊前,禁止给病人使用止痛药或热敷,以免掩盖病情;
③ 病人必须要禁食、禁饮6小时以上方可手术,以免麻醉后引起呕吐,导致窒息。
术后健康指导
① 病人术后回病房要去枕平卧6小时;
② 术后病人不能马上进食、进水,因病人刚做完手术,肠管未恢复正常功能; ③ 阑尾炎(单纯性)或阑尾化脓的病人术后第一天可进流食,但禁止乳品,以免引起腹胀,避免暴饮暴食,禁生冷油腻;
④ 阑尾穿孔腹膜炎的病人,要禁食,行胃肠减压,以减轻肠道负担,有利于肠道恢复,要抬高床头采取半卧位,有利于脓液的引流;
⑤ 鼓励病人早期离床活动,有利于肠道蠕动,预防肠粘连的发生;
⑥ 病人术后注意有无腹痛、腹胀,进食有无呕吐现象;
⑦ 锻炼自理能力,增强病人抗疾病的自信心;
⑧ 病人术后应注意排气、排便情况,以检查肠功能恢复情况;
⑨ 病人手术后1—2个月内,避免剧烈活动。并自我检测,如发生腹痛、腹胀、发热、呕吐等不适及时就诊。
护理评价
① 病人及家属能积极配合手术并对手术充满信心;
② 病人了解疾病的相关知识,手术方式及术后的自我护理;
③ 病人安全无意外;
④ 病人体温恢复正常;
⑤ 术后病人自述疼痛缓解。
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