护理查房

主讲人: 苏琴 时间： 参加人员：

查房内容: 急性胰腺炎患者护理查房

苏琴（护士）：大家好。我们现在对急性胰腺炎患者进行护理查房，旨在讨论此类病人的护理诊断和护理措施，复习急性胰腺炎的相关知识，明确护理要点，以促进患者早日康复。下面请责任护士刘娟介绍病情并提出护理问题和措施。

刘娟：患者刘永高 性别：男 21床年龄：67岁 。主诉：中上腹部胀痛伴皮肤巩膜黄染4天多入院，伴恶心，未呕吐，疼痛向背心放射，后逐渐出现皮肤虹膜黄染，不伴有明显发热，无腹泻，黑便，寒战，就诊当地诊所口服药物后症状无缓解，故就诊我院行腹部彩超及对症检查后示病情重，建议转院治疗，家属表示拒绝转院。要求于我院治疗，收入住院，发病以来食欲差，大便未解，体重无明显减轻，既往史于1996及20xx年有胆道手术史，胆囊已切除，否认“肺结核，肝炎”传染病史，否认“高血压病，糖尿病，肾病”等病史，无过敏史，预防接种史不详，入院时T ：37.2℃ 、P：112次/分、R ：20次/分、BP ：77/52mmHg，神专清楚，精神不安，急性痛苦面容，营养良好，步行入院，检查合作，辅助检查：血常规：尿常规等，血尿淀粉酶极高，初步诊断：1、急性重症胰腺炎2、急性肝功能损害待查3胆道梗阻？4 肿瘤？治疗上给予一级护理，禁食,持续胃肠减压，记录出入量，抗感染，止痛等治疗，根据病人病情，提出以下护理问题及措施。

急性胰腺炎是指：胰腺分泌的消化酶引起的胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症。临床以急性腹痛，发热胖有恶心呕吐，血和尿淀粉酶增高为特点。是常见的消化引流急症之一，分急性水肿型与出血坏死型型胰腺炎两种。

问题1：痉痛（腹痉）

护理措施：耐心倾听病人有关不适的主诉，密切观察使用止痛剂后的效果和不良反应。采用松驰法、想象法，听音乐法等措施缓解痉痛。各种护理操作要轻柔。

问题2：精神焦虑不安：病人担心痉痛不能缓解，担心治疗效果，担心花费太多，造成家庭经济负担。

护理措施：评估焦虑程度，加强与病人的沟通，鼓励病人说出心理感受，及合理要求。耐心解释治疗的必要性与意义，以取得病人的理解和合作，鼓励家属及亲友从多方面给病人的关心和支持。尽量为病人节省费用，观察病人的情绪反应，及时给予指导和帮助。

问题3：腹胀： 胃肠减压无效的可能

护理措施：妥善固定引流管，翻身、活动时防止牵拉，扭曲打折，保留引流适畅。观察并记录引渡液的量，性质及颜色。观察患者皮肤粘膜色泽，弹性有无变化，判断失水程度，准确记录24小时出入量，作为补液的依据。

问题4：营养失调

护理措施：禁食期间做好静脉输液护理，维持营养需要。每日入液量在3000ml以上，维持水、电解质平衡。开始进食半流质饮食时为患者提供麦片粥，汤面等，开始进食普时，要求低脂肪，易消化、无刺激性性食物，保证能量摄入，告诉病人低脂肪饮食目的及定时定量进餐的重要性及胰腺病症对饮食的要求。在住院期间具体指导并协助病人对饮食的选择。

邓雯：急性胰腺炎的常规护理：（1）卧床休息；（2）遵医嘱给解痉止痛（3）腹痛、腹胀明显者应禁食2-3天，重者行胃肠减压，减少胰液分泌（4）胃肠减压者，观察和记录引流液的量，性质及颜色，（5）禁食期和胃肠减压患者应做好口腔护理（6）及时留取各种标本，监测血淀粉酶、尿淀粉酶和血糖、血钙的变化。（7）出血坏死型胰腺应做好抢救药品及用物的准备，防止低血容量休克（8）迅速开放通畅静脉通道，必要时备血，配血，根据血压调整输液速度，并密切观察生命体征的变化。

刘怡维：急性胰腺的健康教育：（1）病人及家属应理解饮食管理的重要性，宜采用低脂易消化饮食，忌刺激性食物，少食过甜的食物，睡前不宜进食。（2）避免暴饮暴食，饮食要适量有规律，绝对禁酒、戒烟 。（3）保持心情舒畅，避免情绪过于激动（4）积极治疗原有疾病，如胆石症，胆道炎症或蛔虫症（5）定期门诊随访。

叶丹丹：加强心理护理，关心病人，经常 与病人及家属沟通，尽量满足他们的合理要求，使病人及家属信任我们，才能积极配合治疗使患者早日康复。

郭凤莲总护士长：患者病情危重，值班护士必须密切观察生命体征，引流液的性质，量及用药效果，及药物的不良反应。

 

第二篇：急性胰腺炎的护理查房

急性胰腺炎的护理查房

一、急性胰腺炎的护理查房发病原因急性胰腺炎是急腹症中重要病因之一，其病情程度轻重不一，主要表现为急性腹痛、恶心、呕吐，病情严重者可出现休克、腹膜炎等症状，死亡率较高。本病多见于青壮年，一般女性多于男性。具体原因如下：

1.胆道疾病 胆道壶腹部出口阻塞，胆道感染所致壶腹部炎症。奥迪氏括约肌功能障碍，当处于松驰状态，即可引起十二指肠液反流进入胰管。胆道感染性炎症可使细菌及其毒素扩展累及胰腺引起急性胰腺炎。

2.胆管梗阻 可导致胰液排泄障碍，腔内压力升高，使胰腺泡破裂，胰液溢入间质，引起急性胰腺炎。

3.酗酒和暴饮暴食 均可引起胰腺分泌过度旺盛，奥迪氏括约肌痉挛，加之剧烈呕吐导致十二指肠内压力骤增，而致十二指肠液返流。

4.手术和外伤 腹部手术特别是胃或胆道的手术，可引起胰腺供血障碍；腹部钝性挫伤可直接挤压胰实质，内镜下进行的胰胆管造影检查时，注射造影剂压力过高也可引起胰腺炎。

二、急性胰腺炎的护理查房护理诊断急性胰腺炎的病人具有以下特征：

1.腹痛 是本病的主要表现，多数为突然发作，常在饱餐或饮酒后发作。疼痛多剧烈，可呈持续钝痛、钻痛、刀割痛或绞痛，常位于上腹中部，也有偏左或偏右者，如以左侧为显着，进食后可加剧，弯腰或起坐身体向前倾则可减轻。轻者3日—5日可缓解。年老体弱者有时可无腹痛或极轻微。

2.恶心呕吐 起病时有恶心呕吐，有时较频繁，呕吐剧烈者可吐出胆汁。

3.发热 水肿型病人常有中等发热，少数可超过39℃，一般可持续3日—5日。出血坏死型发热较高，多数持续不退，特别在有胰腺或腹腔继发感染时，常呈现出驰张热。

4.水电解质及酸碱平衡失调 多有轻重不等的水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。出血型坏死的病人有明显脱水与代谢性碱中毒，重症病人可因低钙血症而引起手足搐搦，血钾及镁均可降低。

5.休克 常见于急性出血坏死型胰腺炎，病人可突然出现烦躁不安，皮肤呈大理石样斑状青紫，四肢湿冷，脉搏快细，血压下降。休克的发生可能与频繁呕吐丧失体液，以致血容量减少，以及剧烈腹痛、胰酶损害组织等诸多因素有关。急性水肿型胰腺炎的体征轻微，绝大多数的病人可有上腹压痛和轻度腹壁紧张。出血坏死型胰腺炎，常出现肠麻痹、明显腹胀、肠鸣音减低等。

三、护理措施1.禁食 是急性胰腺炎发作时采用的首要措施。病人在禁食期间往往因腹痛、口干，不能进食而出现精神萎糜不振，有时甚至烦躁。针对病人的心理，要耐心地做好解释工作，使其明白进食后刺激胰腺分泌胰液，胰管压力增高，不利于炎症的消除和机体的康复，同时要做好口腔护理，注意口腔卫生，因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异味，而且会使细菌滋生引起口腔内感染。如病人生活能自理，尽量让病人做到每天刷牙1次—2次。口干时可用清水漱口，改善口腔内环境。对昏迷、生活不能自理的病人，要做到每天2次口腔护理。操作时应注意口腔粘膜的保护，将纱布球拧干后再放入病人口腔内，以防吸入性肺炎的发生。清醒的病人待病情好转后可在医生的指导下先进食少量低脂饮食，而后逐步增加饮食。

2.急性胰腺炎的护理查房病人的居室内空气易流通，注意劳逸结合。饮食中应控制脂肪和淀粉的摄入量，避免暴饮暴食尤其是高脂肪饱餐和酗酒，对病人身体的危害性极大，尽量为病人提供少油、无刺激、易消化饮食，防止疾病复发。

四、治疗与急救1.急性水肿型胰腺炎的主要治疗原则是尽量力求停止胰腺的自身消化，即通过禁食、全静脉营养及胃肠减压等，减少胰腺酶的分泌，或应用酶制剂，防止继发感染。

为减少胰腺酶的分泌，可行下列方法：

①禁食，直到病人腹痈消失后开始进少量流质食物。

②如病人伴有明显恶心呕吐时，需到医院作胃肠减压。

③给予抗胆碱类药物，如阿托品0.5毫克，每6小时—8小时皮下注射。

④全静脉营养，以补充热量及维持血容量。

2.为减少胃酸分泌和胰液分泌，可用制酸药雷咪替丁每日1.0克—1.2克，静脉输液或口服。对剧烈腹痛的病人，如病情需要可给予杜冷丁50毫克—100毫克，每6小时—8小时肌肉注射。对于诊断不明的急腹症，禁止盲目使用杜冷丁等止痛药物。

3.抗生素治疗 根据病情可酌情选用庆大霉素、氨苄青霉素或先锋霉素等。