车险理赔总结
20xx-02-20 12:10:56| 分类: | 标签: 字号:大中小 订阅
车险理赔流程
一、车险理赔包括报案受理、通赔委托、查勘救援调度、查勘定损、核损、立案、收单初核、粘贴、扫描、
理算、结案、支付赔款、归档等主要环节,
二、各环节的主要工作为:
1.报案受理:分电话报案、上门报案两类,主要工作包括核实客户身份,记录报案信息、初步分析保险责
任、给客户索赔指引等;
2.通赔委托:异地出险案件的通赔委托和受理;
3.查勘救援调度:案件的查勘救援调度,保费未到账、立案及时率的跟踪;
4.查勘定损:现场查勘定损、保险责任判定、损失预估;
5.核损:对车损、物损案件查勘定损结果进行审核和确认;
6.立案:受理有效报案;
7.收单初核:收集赔案所需单证,确定保险责任,出具初核意见;
8.理算:对赔案进行理算、审核、确认;
9.结案: 后援集中后由核赔人结案。
10.赔款支付:审核支付手续,完成赔款支付。
11、归档:清分单证、理赔卷宗装订、理赔档案管理等;
报 案
报案电话:95512
报案时间: 48小时内
准确报案: 出险经过 出险驾驶员
拖、挂车都必须报案!若拖、挂车非同一个保险公司承保,请分别在各自保险公司报案!
商业险、交强险若非在同一家保险公司投保,请分别在各自保险公司报案!
向相关管理部门报案:
1、道路交通事故应向交通管理部门报案,电话:122
2、非道路交通事故应向公安管理部门报案,电话:110或122
3、发生火灾、爆炸、自燃事故,请立即向公安消防部门报警,电话:119
三、现场查勘
查勘现场验拖、挂车的车牌号码及车架号码!若无现场查勘,客户索赔时提供挂车车牌号码、车架号码照
片及行驶证复印件!不同保险公司投保的还需提供保单复件!
四、车险理赔所需单证
(一)、单方事故不涉及人伤案件索赔资料
1、机动车辆保险索赔申请书(被保险人签章);
2、交警或派出所出具的责任认定书(消防部门火灾鉴定报告)或我司认可的现场查勘报告;
3、交警或派出所出具的损害赔偿调解书;
4、事故车辆的行驶证(正、副本)复印件;
5、出险司机的驾驶证(正、副本)复印件;整案损失超1万元的,需要上网查询两证的真实有效性,整案损失超5万元的,除上网查询两证的真实效性外,驾证为A或者B照的还需要提供体检回执;营运车需提
供驾驶员资格证;
6、修车#5@p;
7、第三者物损清单、照片、#5@p;
8、施救费票据;
9、转帐支付授权书(收款人签章,开户行、帐号、收款单位);
10、被保险人身份证明 ;被保险人是单位的、损失超一万元的还需提供以下复印件盖被保险人章:营业执
照、税务登记证、组织机构代码证(3样有一样即可);
11、单个配件金额超过500元(含500元)的所有案件,必须上传旧件回收清单;
12、单台车损超过10000元(含10000元)的案件(推定全损和包工料修复案件除外),必须上传复勘
报告。
(二)、多方事故不涉及人伤案件索赔资料
1、机动车辆保险索赔申请书(被保险人签章);
2、交警或派出所出具的事故认定书(消防部门火灾鉴定报告)或我司认可的现场查勘报告;
3、交警或派出所出具的损害赔偿调解书;
4、事故车辆的行驶证(正、副本)复印件;
5、出险司机的驾驶证(正、副本)复印件;整案损失超1万元的,需要上网查询两证的真实有效性,整案损失超5万元的,除上网查询两证的真实效性外,驾证为A或者B照的还需要提供体检回执;营运车需提
供驾驶员资格证;
6、各方车的修车#5@p;
7、第三者物损清单、照片、#5@p;
8、施救费票据;
9、转帐支付授权书(收款人签章,开户行、帐号、收款单位);
10、被保险人身份证明 ;被保险人是单位的、损失超一万元的还需提供以下复印件盖被保险人章:营业执
照、税务登记证、组织机构代码证(3样有一样即可);
11、单个配件金额超过500元(含500元)的所有案件,必须上传旧件回收清单,否则不予核赔;
12、单台车损超过10000元(含10000元)的案件(推定全损和包工料修复案件除外),必须上传复勘
报告,否则不予核赔。
(三)、盗抢车案件索赔资料
向公安刑侦部门立案后,满两个月车辆未查获的,请您持以下单证到保险公司办理索赔:
1、保险单正本(若不能提供正本,需补办正本并提供情况说明)
2、被保险人及行驶证车主证明(被保险人及车主为单位的则需提供营业执照、组织机构代码证复印件并加
盖公章)
3、机动车行驶证原件
4、车辆购置附加费缴费凭证原件及运输证原件
5、全套车匙(若不能提供全套车匙,则需车匙保管人提供情况说明,并由被保险人及行驶证车主签名或签
章确认)
6、购车原始#5@p(若单位已入帐的可提供原件我司扫描存档,并留存复印件)
7、机动车辆保险盗抢立(破)案表(需被保险人签名或签章确认)
8、报警回执及《被盗(抢)机动车辆备案表》
9、盗抢保险车辆侦查结果证明书
10、权益转让书(被保险人及行驶证车主签名按手印或加盖公章)
11、机动车辆档案锁定业务受理凭证、公路规费车辆被盗登记单、货运车辆报废资料
12、机动车辆入户登记信息电脑单
13、刊登“寻车启事”的全幅报纸
14、银行欠款清单及《赔款收据及权益转让书》(由银行确认欠款金额并加盖公章)按揭车需提供
15、委托支付授权书及其他
( 四) 、人伤案件索赔资料
除需提供“单多方事故不涉及人伤案件索赔资料”外,人伤部分还需要提供:
1、伤者的身份证、户口簿复印件
2、赔偿凭证
3、医疗#5@p原件、住院医疗#5@p原件。
4、门诊医疗消费电脑清单、住院医疗消费清单。
5、住院病历首页和住院首次病程记录
6、出院小结
7、伤残鉴定报告原件。
8、医学死亡证明及法医验尸报告
9、死者户籍所在地户口注销证明
10、被抚养人的户口簿复印件及关系证明
11、死者户籍所在地派出所出具供养关系证明
12、误工证明
13、交通费票据、住宿费#5@p。
理赔中心车险分部各项工作取得较好成绩的一年,总省公司把今年定为数据年、服务年,理赔中心车险分部充分贯彻落实了此项举措,制定了高标准、严要求的年度工作计划。这一年,我们向社会兑现了客户节四个一服务承诺;这一年,我们经受住了7.23特大暴雨的考验;这一年,理赔事业改革如火如荼的展开;这一年在市公司及理赔中心主
一、车险分部各岗工作完成情况(数据截止11月x日止)
全年理赔中心车险分部共处理车险案件查勘定损36820件、损失车辆换件报价四万余件、车险赔案理算37000件(本代外通赔案件231件),占全市案件的70%左右,较去年同比案件处理量上升34%。万元以下的案件1小时通知赔付达成率在全省排名第二;万元以下结案周期2.4天,万元以上12.6天。车险案件处理率达107%,
车险通赔本带外案件处理率107.98%,外带本案件处理率100.14%。受理盗抢险案件28件,与经侦合作查处保险欺诈案件8件,为公司换回损失40万余元。
(一)查勘定损岗:
1、为配合在线定、核、报工作的开展,中心专门为查勘定损人员配备上网本,对1万元以下的单独车损案件随定随录,在损失确定完毕后的半个工作日内完成系统录入及资料收集,并确保案件相关资料的准确性。结合总公司对车险查勘四个一理赔服务的要求,查勘定损员在理赔观念上都有了较大转变,把理赔服务工作放在了首位。
2、对非快捷案件的损失确定,定损的缮制、系统录入严格按理赔规定执行,大案逐笔登记。案件质量由定损岗主管严格按查勘定损标准流程考核,并纳入月度及年度考评。增强员工的工作积极性及工作责任心。
3、协助同城三家业务公司加强与协、合作修理单位的合作。续签的协合作修理单位协议。针对不同保费规模的协合作单位制定相应的理赔差异化配置。同时加强落实谁承保谁承修的原则,对于违规处理案件的追究办案人责任。通过对各协、合作单位送修量统计,对一定保费规模的4s店做车险理赔的专题培训及专职定损员对口服
务。
(二)、理算岗
1、理算人员按流程要求完成当日的案件理算(17:30之前),同时注重资料的完成、准确、规范。所有理算人员特别是临柜人员要严格按照制度要求,做好仪容、仪表、行为、语言、礼节,体现人保理赔员工的精神风貌。
2、为加快案件流转,理算岗由以往的8小时工作制改为轮班制,并实行绩效量化考核,以提高快捷案件的结案周期,提升车险理赔服务质量。
(三)、报价岗
1、严格执行总公司与福耀玻璃集团签订的玻璃价格协议,从执行的情况来看,4s店及各协合作修理单位基本支持价格协议,没有较大范围的争议。
2、定期维护精友后台系统德阳市公司下的数据,包括最新的市场价与校正系统厂方价(4s价)。
3、对查勘定损岗提供初报价支持,推动小额快捷案的执行。
二、车险分部其他各项工作开展情况
(一)为提升车险理赔队伍服务水平,除公司统一组织的学习培训外,年内还多次组织分部员工进行《标准化操作指引》培训及书面测试、标准话术场景模拟等形式多样的培训。对总省公司下发的相关制度、方案及条文,由车险分部经理及时组织集中学习传达并加以落实。各岗位每月还安排1-2次的业务技能培训,由各岗位主管负责实施。在全国理赔员定级考试中,分部已有高级理赔员3名,中级理赔员6名,其余除新进人员外的员工已全部通过初级理赔员等级考试。
(二)、抓内控、强管理,努力实现中心下达的各项指标。
1、分部各岗位之间积极配合,相互支持,督促形成合力,确保理赔流程的畅通有序。
2、抓制度的落实,加强理赔管控,严禁超赔案件的发生,严格通融案件的管理制度。
3、坚持未决赔案的清理制度,针对3500条未决赔案逐笔清
理并做相应销案、催办定损及督促结案处理;对5832条已结案及已定损立案估损金额进行修改;对仍未定损无法修改估损金额予以催办;对立案估损金额为0的案件及时清理及修改准确估损金额。
(三)、为配合城区三家公司,从公司业务出发,管控方式从公司内部转移到协合作单位和个人,切实落实协合作单位的管理考核机制,充分调动一切可以利用的资源,围绕着公司目标开展工作。特别是在市政两大班子的招、投标车辆以及重点客户的疑难处理等方面取得了很好的协调,在自己工作职责范围内,充分发挥积极性、主动性和创造性,提高预见性、超前性和计划性,在管理成本相同的前提下,为公司创造出了更多的经济价值。
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