高血压患者社区护理体会

作者：罗雅 作者单位：浙江，瑞安人民医院

【摘要】 高血压是最常见的心血管疾病之一，它以动脉血压升高为主要特征，可引起心脏、脑、肾脏与视网膜等靶器官损害，与冠心病、脑血管病等可致人类死亡的主要疾病密切相关。随着我国逐步进入老龄化社会，老年高血压的发病率也随之增高。作为一种慢性病和多发病，它已经严重危害老年人的健康。而高血压的病程较长，发展缓慢，合并症多，除了住院治疗，更多时候需要个体化的社区和家庭的护理。社区卫生服务于上世纪xx年代被世界卫生组织提出后，在世界范围内得到了迅速的发展。本文将通过对本社区352例老年高血压病人的个体化护理，总结经验如下：

【关键词】 老年高血压；社区护理；健康教育；指导

一 、临床资料

在我院社区服务管辖范围之内共有老年高血压病人352例。男181例，女171例。年龄58～84岁，平均69.2岁，其中97例合并其他心脑血管疾病需要住院治疗，其余255例在社区治疗，通过对这些病人进行有效的社区护理干预,取得了显著效果。

二、护理体会

1、一般护理

1) 环境 高血压病人应避免暴露在过冷或过热的环境中，冬天应注意保暖，外出时戴帽子和手套，主要因为寒冷时血管收

缩血压升高。

2) 合理的休息与活动 当病人出现血压升高症状时要注意休息，保证充足的睡眠，根据病人情况进行适度规律的活动，如散步、太极等，以不出现心悸等症状为宜。老年人可以从事有兴趣的休闲活动，如听轻音乐、养花除草、琴棋书画等业余爱好。可使心情舒畅，精神愉快，对降压有益。

3) 膳食管理 合理调配饮食，多食营养丰富的食物，应以清淡、低脂、低盐、富含粗纤维和维生素食物为主。坚持低盐饮食 ，限制盐的摄入。盐摄入过多易引起血压升高，老年高血压病人应注意，每日应低于6g。还要避免食用含盐高的食品，如腌菜，腐乳。尽量使用植物油，多食豆制品。如高血压伴肾功能不全时，少食豆类。饮食不宜过饱，少量多餐，保持足够钾、钙的摄入 要鼓励病人多吃绿叶蔬菜，有研究报道，人所进食物中钾含量每增加1mg，血压下降1百分点。超重者限制热量和脂类的摄入 ，老年人一般爱吃油条等高脂饮食，要定期在社区中宣传健康饮食的重要性，使老年高血压病人改变不健康的饮食习惯。饭后活动一般30 min为宜，不应该饭后立即躺下，改变不良的生活习惯

4) 预防便秘 老年人易出现习惯性便秘，排便时用力可使收缩压升高，甚至血管破裂，社区护士要教育老年人养成定时排便的习惯。

5) 戒烟限酒 向老年人讲解烟酒对身体的危害，尤其对高血压病人的危害，鼓励老年高血压病人戒烟，尽量少量饮酒（40度白酒，男性每天饮要少于是20-30克，女性少于己于人10-15克），每天可饮少量葡萄酒，寻求家属的帮助，互相监督，以戒除不良嗜好。

6) 个体教育 每例患者均接受2次以上的个别教育。针对老年患者认知能力下降，视力、记忆力差的特点，进行反复的宣教，适时用药，并向患者交代用药的剂量、服用方法、注意事项等。

7) 书面教育 我们将《高血压保健手册》等书籍按需提供给患者，供患者学习阅读，深受患者欢迎。

2．用药的护理

1) 指导病人正确服药 一般先从小剂量开始服药，在医生的指导下调整剂量，社区护士定期为病人测量血压，坚持长期合理用药。定期在社区中开设高血压讲座，部分患者对高血压病的危险性认识不足，有的因无自觉症状或症状好转后不坚持长期服药，让患者了解服用降压药物是治疗的基础，必须遵医嘱按时服药，不可擅自加量，以免发生严重的副作用，也不可随意停药。

2) 合理选用降压药物 向高血压病人讲解降压药物的分类、作用机制及不良反应，使病人能合理用药，解除顾虑。此外，对老年人要争取家人的支持，让患者及家属了解药物的名称、剂量、

注意事项及不良反应。

3) 预防体位性低血压的发生 教给病人和家属测量血压的正确方法，定时测量。体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸等。社区护士要指导病人避免长时间站立，坐起时动作宜缓慢。体位性低血压发生时告诉病人不要紧张，取头低足高位平卧，并及时通知医生处理

3、 自测血压训练

高血压病患者的血压除受患者情绪、环境、气候变化的影响外，还因所用药物而波动，教会患者及家属掌握血压测量方法，以便能够及时监测血压变化。社区护士更要重视这项工作，按时为患者测血压，并作病理记录，系统观察患者的病情，避免发生心脑血管意外，也给医生下一步治疗用药提供参考

4、健康教育

1) 养成健康的生活习惯 定期在社区中宣传健康习惯对预防疾病的重要性，让老年人改变不健康的生活方式，消除认识误区，指导他们生活有节律，增加兴趣爱好，改善生活质量。

2) 自我护理 帮助患者和家属掌握自我护理的基本知识和技能，以增强患者和家属对慢性病的应对能力，减缓病程的进展过程

3) 心理护理 给病人提供心理支持，根据病人特点提出改变不良性格的方法，避免情绪激动，保持心绪平和，轻松稳定。

三 体会

随着医学模式的改变，提倡“以病人为中心”的护理理念，护士不再单纯地从事一些基础操作，护理则是提供必要的知识、技能，有助于患者保持健康、预防疾病。社区护士要引导患者及家属正确认识高血压病，掌握高血压的自我护理知识，同时依据每位患者的特性、个体情况制定相应的护理干预方案，加强慢性病的管理，提高患者的诊疗依从性。增强患者遵医的依从性，生活习惯和环境因素在慢性病的发生发展过程中起着重要作用，直接影响社区老年人群的健康状况和生活质量，增强社区老年慢性病者的管理。综上所述，在社区中开展高血压的健康教育、提高社区人群及高血压患者的自我保健意识，提高高血压的防治水平，控制高血压患病率，减缓其病情发展，减少并发症、提高患者生活质量、延长寿命，有着重要意义。

社区实践证明通过对高血压病人，尤其是老年高血压病人进行有效的护理干预，可以大大提高老年人对疾病的认识能力，改善了老年人的生活质量，从而使老年人能够达到自我护理，减轻家庭和社会的负担。

 

第二篇：高血压病的护理体会

高血压病的护理体会

高血压病为现代多发性病种，可以引起多种并发症，尤其是心、脑、肾疾病，轻则影响生活质量，重则失去生命，这类患者因为生活习惯、缺乏运动以及药物依从性等原因，血压控制并不让人满意，据统计，高血压病知晓率、治疗率、控制率分别只有30%、25%、6%［1］，因此增加患者的高血压病知识，养成良好的生活习惯和提高药物依从性就成为预防和控制血压的重要手段和方法。我们通过实践总结了一些系统的护理方法，在临床上取得了很好的效果，获得患者的满意，现总结如下。

1护理的总规划

110例均是20xx－01—20xx－12我院内科住院患者，通过住院期间的护理，教会并让患者自觉形成合理的生活习惯，适度足量的运动以及严格服药以提高药物依从性，患者出院后按照医院的方法执行，并且建立随访方式，1周或2周1次，随时建立反馈信息库，以便根据患者情况及时调整治疗和家庭护理的内容。

2一般护理

定时测体温、脉搏、呼吸、血压。尤其是建立1个关于每个患者的健康信息卡，将每次测量的结果均记录在信息卡中，包括症状、体征和药物的反应，要求内容全面、真实、及时。同时保持个人及病房卫生，注意通风及保暖。

3资料护理

为了让患者了解高血压病，了解高血压病的风险和危险因素，以及有效治疗的益处，只凭医生和护士是不能全面系统介绍的，即使能介绍，大量患者也是将信将疑，无法真心接受医生和护士的观点和方法，因此我们通过发放科室自编有关高血压病的大量科普知识手册，既可以在住院无聊时打发闲暇时间，也可以增加高血压病的知识，在无意之中接受一些观点和方法，并组织病友之间的经验交流和看一些影像资料，并将一些有特点的疑问专门记录及回答。

4生活习惯护理

每个人在生活中均有自己的生活习惯和爱好，有些是有益的，但是据我们观察了解，大量的不良习惯对人体的损害非常严重，如作息时间紊乱、夜间酗酒不睡觉、饮食不忌、暴饮暴食、缺乏一般的运动量、心理紧张、烦躁易怒。因此，护理的重点就是帮助患者养成规律的生活习惯，按时作息，适当做一些有益的运动，严格按照高血压病饮食进行饮食调节，少饮酒、少吸烟，如果可能，最好两样嗜好都戒掉。这不仅能减低心血管病并发症的有危险因素，而且对于提高药物依从性也会起到意想不到的效果。

5饮食护理

20xx年中华人民共和国卫生部组织的全国居民20万人营养与健康状况调查资料显示，在我国，高盐饮食与高血压病密切相关，我国人群食盐摄入量高于西方国家，北方人群摄入量每人每日12～18 g，南方为7～8 g。膳食钠与摄入量与血压水平呈显著相关性，北方人群血压水平高于南方。人群平均每人每天摄入食盐增加2 g，则收缩压和舒张压分别升高0．267 kPa(2．0 mm Hg)及0．160 kPa(1．2 mm Hg)。饮酒与高血压亦密切相关，我国中年男性人群饮酒率为30%～66%，男性持续饮酒者比不饮酒者4年内发生高血压的危险增加40%［1］。因此饮食应该清淡，每天每人的食盐摄入量＜6 g，少饮酒或尽量不饮酒，合理安排饮食，嘱患者家属为其搭配高血压病适宜的食物;如伴有高脂血症的患者要低脂饮食;伴糖尿病患者，需控制糖的摄入量。单独控制血压是不能有效防止心脑肾并发症的。

6运动疗法

运动不仅能增加体内废物的排除，同时加速血液的运行，改善血管的状态，增加心、脑、肾的供血。尤其对于并发糖尿病的患者，运动可以提高胰岛素的敏感性，增加组织用糖，户外活动、多晒太阳，可以增加钙的吸收利用，对防治老年骨质疏松有很好的作用。

7足浴护理

对于高血压病患者，如果每天用煎后的草药泡足20 min，对于高血压病的治疗有很好的辅助作用，但是对于有糖尿病和心血管病的患者必须由护士试好水温，防止烫伤和诱发心血管病，浸泡后让患者自行按摩足部10 min，可以提高患者的睡眠质量，改善失眠症状，对于稳定情绪，调节血压有非常好的效果。

8药物治疗护理

药物治疗是非常重要的环节，因此药物治疗护理也是护理的重点，首先要了解各种药物的适应证、禁忌证和不良反应，每天护士要监护患者是否按时服药、足量服药，有什么不良反应，及时反馈给主管医生，及时调整用种类和剂量等情况，给予患者记住服用药物的方法，比如随身携带、放在最显眼的地方、在家放在饭桌上用标签提醒等。

9健康宣教护理

健康宣教不仅能拉近患者和护理人员的亲切感，让患者主动接受护士的工作，同时能将大量的护理知识通过交谈的方式传递给患者，但是健康宣教不能厚此薄彼，而且要体现患者的个体差异，有的放矢，有针对性地为每个患者服务，这不仅要求护理人员有良好的交际沟通能力，还要有比较系统的专业知识。20xx年《中国高血压病防治指南》［2］中强调患者的治疗依从性，并通过以下方式提高患者的治疗依从性:①告知患者高血压病风险和有效治疗的益处。②提供清楚的书面及口头治疗指导。③根据患者的生活方式和需要制定治疗方案。④如可能，尽量简化治疗计划的数目。⑤使患者家属了解疾病及相关治疗方案。⑥采用家庭自我测量血压和行为方案。⑦关注药物的不良反应，及时调整药物种类及剂量。⑧不断与患者就依从性进行交流，及早发现相关问题。我们按照这8条内容设计具体的宣教内容及与患者和家属沟通的内容，目的只有一个，提高患者的治疗依从性。

总之，高血压病的临床护理是一个复杂而艰巨的任务，是我们治疗高血压病的一个重要环节。通过1个月的各项系统和个体化护理让患者在住院期间逐步形成良好的生活习惯，让患者看到了综合疗效，而且懂得了很多关于高血压病的防治知识，避免道听途说，为患者出院后的后续治疗奠定了坚实的基础，加上我们的定期回访和监督，为患者长期的血压稳定起到了很好的辅助作用，获得患者的好评。

参考文献

［1］胡大一，马长生，王显，等．心脏病学实践20xx:中西医结合卷［M］．北京:人民卫生出版社，20xx:40.

［2］赵水平，胡大一．心血管病诊疗指南解读［M］．北京:人民卫生出版社，20xx:76.

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