精神科病房实施感动式护理工作模式的探讨

刘秋丽

河南驻马店市精神病医院 463000

【摘要】 目的 探讨持续深化优质护理服务内涵，提高患者满意度。方法 构建精神科病房感动式护理工作模式。结果 护士对感动式护理工作模式反馈量表认同率为86.5％；实施前后在特护、一级、基础护理检查得分［（90.75±1.72）比（98.70±0.86）分］，患者满意度与调查信回复率（65.0％比88.6％），护士观察病情、沟通及健康教育能力考核合格率（78.0％比96.0％）方面比较，差异有统计学意义（t＝13.75；Ｘ２分别为21.64,8.50；Ｐ＜0.01）。结论 感动式护理工作模式以人为本，以患者为中心，提高了患者满意度，同时使护理团队能协作能力得到加强和提升，护士层次使用得到很好的体现，深化了优质护理的内涵。

【关键词】精神科；病房；优质护理；感动式护理

随着科学的发展，人们生活水平的提高，医院为了使责任制护理得到进一步的体现，20xx年x月卫生部颁布了《20xx年“优质护理服务示范工程”活动方案》，我院领导高度重视，积极响应，将此项工作作为医院工作的重点，我科自20xx年x月作为示范病房先行试点，实施优质护理服务工作以来，护理质量得到了提高，深受患者及家属、医生、护士的满意［1］。为深化“以患者为中心”的服务理念，强化基础护理．提高护理质量，响应卫生部新提出的“优质护理服务示范工程”活动，20xx年x月我精神六科又建立了感动式护理工作

模式，取得了满意的临床护理效果，现报道如下。

一、资料与方法

１、一般资料：驻马店市精神病医院精神六科，有护士26人。均为女性，年龄21—45岁，平均（33±4.7）岁；初级职称19人，中级职称5人，高级职称2人；中专学历４人，大专学历18人，本科学历4人；从事护理工作时间≤５年10人，5-xx年9人，10-xx年５人，15-xx年2人。20xx年x月开始实施感动式护理工作模式。

2、感动式护理工作模式实施细则：（１）人力资源安排与职责：将病区护士分为两组，按护士床位比0.4：1的标准配备护士，每组人员结构按责任护士、责任组长进行分工。组长工作职责包括以下内容：①全面指导、协调、监督本组床位护士的工作，及时评价整体护理效果；②重点巡视危重患者，观察记录患者病情变化；③组织护理重症查房，解答疑难护理问题，解决患者的实际问题；④通过每2周指导年轻护士的业务学习。责任护士负责7-8名患者，工作职责是按照护理临床路径对患者进行治疗及护理。责任护士具体职责包括：①按照入院患者接诊流程热情接待新患者；②对于即将出院患者做好出院流程宣教、出院健康指导及出院患者满意度调查；③与责任组长和责任护士共同完成患者的当日的治疗、基础护理、生活护理及病情的观察记录；④出院患者赠送礼品活动，让患者有“意外的惊喜”，并送患者及家属至电梯。（２）人员培训、教育及考核：护士长通过提问责任组长、责任护士关于患者“七知道”，检查危重患者护理文件书写质量，目前所管患者的护理诊断及措施实施情况，调查患者满意度及

考核专科理论等，综合评价感动式整体护理质量，并持续、动态的改进，使每组各层次护士在感动式护理工作模式中充分发挥其职能。 ３、评价方法：⑴在实施半年后（20xx年x月）调查本科护士对感动式护理工作模式的态度和评价，采用自制问卷调查，共有10个条目，采用“是”、“否”来回答。调查表由护士长对本科护士说明调查表填写要求，为避免集体填写互相干扰的因素，护士逐一填写，填写完毕当场收回。（２）比较实施前（20xx年６月至20xx年x月）和实施后（20xx年x月至20xx年x月）护理质量。随机抽取20xx年x月至20xx年５月在精神六科住院治疗的100例患者进行护理质量检查，对180例患者进行出院后的满意度调查。护理部按院内统一标准进行检查，包括特护、一级、基础护理质量得分。患者满意度调查信回复率，护士观察病情、沟通及健康教育３种能力合格率。

４、统计学方法：使用SPSS16.0将资料建立数据库，计量资料以均数±标准差（x?ｓ）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率（％）表示，采用ｘ２检验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

１．护士对感动式护理工作模式的态度：见表1。护士对感动式护理工作模式反馈量表认同率为86.5％。

表1 26名护士对感动式护理工作模式的态度

调查内容 认同人数 百分率﹙％﹚ 需要建立 24 92.3

使工作具有连续性 22 84.6

对工作很有帮组 22 84.6

使护士对患者心里有数 23 88.5

使工作思路清晰 25 96.2

有利于护理工作安排 21 80.8

提高团队的合作精神 26 100.0

有利于调动护士的积极性 20 76.9

自我价值得到充分体现 20 76.9

加强迎检意识 22 84.6

２．实施前后病区护理质量检查结果比较：见表２。实施前后护理质量检查结果差异有统计学意义（Ｐ＜0.01）。

表２ 实施前后病区护理质量检查结果比较

时间 特护、一级、基础护理 患者满意度调查回复率 护士2种能力 ------------------- -------------------- ----------------- 例数 得分﹙x?s﹚ 例数 回复率﹙％﹚ 例数 合格率﹙％﹚ 实施前 100 90.75?1.72 180 65.0

是时候 100 98.70?0.86 180 88.6

ｘ值 13.75

P 值 p＜0.01 ２26 26 78.0 96.0 8.50 p＜0.01 21.64

p＜0.01

讨论 护理人员分层次使用是根据护理人员的职务、职称及业务能力等条件分为不同级别和层次的标准化管理和目标管理［2］。传统的护理工作模式普遍存在着护理人员技术职务与岗位脱节的问题。感动式护理工作模式在体现人性化服务的同时，根据护理人员的综合素质，使各个层次护理人员在各自的岗位上体现了不同的价值，增强了护理人员的职业忠诚度，激发了学习和工作的热情，促进了业务技术和理论水平的提高。表１结果显示，精神六科护理团队对感动式护理工作模式认同率86.5％，说明感动式护理工作模式有助于护士从事每日的护理工作。护士病情观察能力、沟通能力和健康教育３种能力考核实前和实施后比较差异有统计学意义，说明此模式对于年轻护士也是一种较好的培养方式，在上级护士的教导下，分阶段、分层次的学习，年轻护士稳步提高工作能力，培养了其独立工作和思考的能力，使其逐步成长为中坚力量。感动式护理工作模式责任护士在管理患者的同

时，组长不但起到带教作用，还起到了监督和评价护理效果的作用，关注护理重点对象和工作的薄弱环节，防范和减少了医疗事故及纠纷的发生。

感动式护理工作模式使护士护理的患者比较固定，负责患者的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作，使护士全面掌握患者的病情，各级护士对患者实施各种针对性的健康教育成为可能，患者的需求能够及时得到满足，以此加强了护患之间的交流和沟通，提高了患者的满意度。表２显示患者满意度调查信回复率由65.0％提高到88.6％，差异有统计学意义。说明患者对本护理模式的认可。感动式护理工作模式除了使护士全面掌握患者的动态信息以外，将心比心，通过温馨提示、出院赠送礼品等一系列的感动式举措使患者真正体会到护士细致入微的护理与照顾，同时也得到患者和家属的一致肯定，拉近了护患之间心的距离。

感动式护理工作模式深化了优质护理的内涵。“开展优质护理服务示范工程”不是一场运动，而是优质医院服务，加强内部管理，提高医疗质量，促进医院和谐的切入点［3］。我精神六科积极倡导，推出感动式护理工作模式。近半年来，基础护理落实率由86％升至100％，有明显的效果（Ｐ＜0.01），多数患者认为由护士做基础护理可以增加护患沟通，改善护患关系。感动式护理工作模式也使各层次护理人员各尽其责、目标明确，加强了病情观察，使基础及专科护理得到真正落实。同时此护理模式体现了对患者的爱心、耐心、细心、责任心、诚心和热心，将基础护理、专科护理、人性化服务、人文关怀等有机

结合在一起，是对“以患者为中心”整体护理服务理念的很好体现，并深化了优质护理的内涵，值得推广应用。

参考文献：

［1］张宪宾，林晓丹，和会宁. 持续推进优质护理服务提高患者的

满意度[J]中国实用神经疾病杂志，20xx,15﹙02﹚：17-20. ［2］赵美君，孙向丽.护理人员按职称上岗浅见[J]中华护理杂志，

1998，33⑷：219－221.

［3］张海华，林晓丹，张宪宾. 精神科病房优质护理服务应用效果

评价[J]中外健康文摘，20xx,24:340-341.

 

第二篇：精神科护理工作管理规范

制度汇编

县精神病防治院

20xx年x月x日

第一部分 精神科护理工作制度

一、 安全管理制度

二、 病区巡视制度

三、 危险物品保管、清查制度

四、 服药管理制度

五、 病人开放管理制度

六、 病人假出院制度

七、 病人财物保管制度

八、 饮食管理制度

九、 护送病人外出管理制度

十、 保护约束制度

十一、精神科分级护理制度

十二、探视陪护制度

十三、病人个人卫生处置制度

第二部分 精神科疾病护理常规

一、 精神科一般护理常规

二、 精神分裂症患者护理常规

三、 情感性精神障碍患者护理常规

四、 反应性精神病患者护理常规

五、 癔症患者护理常规

六、 强迫症患者护理常规

七、 焦虑症患者护理常规

八、 人格障碍患者护理常规

九、 癫痫伴发精神障碍患者护理常规

十、 器质性精神障碍患者护理常规

十一、老年精神病患者护理常规

十二、儿童精神病患者护理常规

十三、使用精神活性物质所致精神障碍患者护理常规 十四、中毒所致精神障碍患者护理常规

十五、自杀、自伤护着护理常规

十六、外走患者护理常规

十七、暴力行为患者护理常规

十八、进食障碍患者护理常规

十九、眨眼障碍患者护理常规

二十、紧张综合征患者护理常规

二十一、ECT治疗患者护理常规

第三部分 精神科意外事件的防范级应急处理

一、 紧急状态下护理人力资源调配方案

二、 暴力行为的防范及应急处理流程

三、 自缢行为的防范及应急处理流程

四、 跳楼行为的防范及应急处理流程

五、 病人外走的防范及应急处理流程

六、 触电行为的防范及应急处理流程

七、 吞服异物行为的防范及应急处理流程

八、 精神科药物过量的防范及应急处理流程

九、 噎食的防范及应急处理流程

十、 烧伤烫伤的防范及应急处理流程

十一、住院患者突然发生病情变化应急处理程序 十二、患者突然发生猝死应急处理程序 十三、患者有自杀倾向应急处理程序

十四、患者发生自杀应急处理程序

十五、患者外出不归应急处理程序

十六、患者坠床/摔倒应急处理程序

十七、患者发生输液反应应急处理程序 十八、发生用药错误时应急处理程序

十九、静脉空气栓塞应急处理程序

二十、输液过程中发生肺水肿应急处理程序 二十一、病人发生误吸应急处理程序

二十二、药物过敏性休克抢救程序

二十三、患者发生意外伤害应急预案

二十四、病区火灾应急预案

二十五、护理人员发生锐器伤应急处理流程 二十六、发生差错事故应急处理流程

二十七、病区物品或药品不足应急处理流程 二十八、停电或突然断电应急处理流程 二十九、常用护理技术告知程序

三十、静脉使用留置针告知程序

三十一、氧气吸入告知程序

三十二、雾化吸入告知程序

三十三、安置胃管告知程序

三十四、灌肠术告知程序

三十五、导尿术告知程序

三十六、使用保护具告知程序

三十七、精神科护理文书的书写