PDCA循环在口腔临床护理实训课程教学中的效果评价

高薇，刘洪，孙静

（盐城卫生职业技术学院，盐城，224006）

摘要

目的：研究PDCA循环在口腔临床护理实训课程教学中的效果。方法：随机抽取49名护理专业（口腔护理方向）学生作为实验组；51?名学生作为对照组。实验组《口腔临床护理》实训教学依据PDCA循环理论开展教学，对照组采用传统方式进行教学统计分析实验组和对照组的平均项目操作技能考核与学期综合技能考试成绩问卷调查结果。结果：实验组的平均项目操作技能考核评分与学期综合技能考核评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组学生认为学习兴趣、实践操作能力、学习主动性、教学质量四个方面认为有明显提高的比例的明显高于对照组，并且差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在《口腔临床护理》课程实训教学中通过引入PDCA循环能够有效的提高教学质量，提升学生的学习效果。

关键词：口腔临床护理；实训课程教学；PDCA循环；教学质量

《口腔临床护理》是护理专业（口腔护理方向）重要的专业课程，通过对这门课程系统的学习，能够使得护生熟练的掌握无菌操作技术、口腔器械消毒技术、口腔四手操作技术、口腔用材料使用技术等多项操作技能，从而为护生能够适应口腔护理的多个岗位打下坚实的技能基础。以往我院对《口腔临床护理》实训教学采取传统的教学方法，也就是教师和实验师首先对实训项目的过程进行讲解，然后学生完成实训内容，书写实验报告。但是传统的实验教学方式不能够调动学生学习的主观能动性，学生往往被动、应付式的完成实训项目，教师也对学生实践能力也是知之甚少[1]。传统的教学方式一方面导致学生实践能力达不到开设实验课程的要求，另外一方面教师也不能对实训课程的质量进行有效的控制。为了解决上述问题，提高实训教学的质量，我院从20xx年起《口腔临床护理》实训教学中引入PDCA循环理论控制教学质量，取得了一定的效果，现报告如下。

1. 资料和方法

1.1 实验对象

随机选取我院20xx级护理专业（口腔护理方向）2班（合计49人）作为实验组，1班（合计51人）作为对照组，实验组《口腔临床护理》实训教学依据PDCA循环理论开展教? 作者简介 高薇，女，副教授，主要从事护理教育和研究工作

学，对照组采用传统方式进行教学。对照组和试验组使用相同的教材、相同的训内容，由相同的教师进行实训教学。

1.2 实验组教学方法

在开展实训教学时，首先按照临床科室把《口腔临床护理》分为口腔外科、口腔内科、口腔修复科和口腔正畸科4个模块。每个模块按照疾病分为若干个项目。以口腔内科模块为例，分为牙体病、牙髓病、根尖周病、牙周病和口腔黏膜病5个项目。 每个项目按照PDCA循环开展实训教学。

1.2.1 P（Plan）评估、制定计划 在开始每个项目的实训教学之前，对护生进行基础实践技能测试，通过测试了解护生对该项目护理的基本情况，了解护生接受能力、操作能力、沟通能力等， 结合口腔护理特点研究制定出适合的教学计划。

1.2.2 D（Do）执行计划 通过实训项目的内容设计案例，进行利用案例教学将护生分组，每3 人1 组进行实训，采用角色置换教教学，每组3名护生互为医生、护士和病人，模拟真实的诊疗场景，完成所学项目的实训操作。同时为了让护生熟练掌握口腔临床护理操作技能，确保教学任务的顺利完成，培养护生自我管理、自我学习的能力，在课后开放实验室，同时把实训操作过程制作成视频，让护生对照反复练习，实验老师轮值指导。

1.2.3 C（Check）效果检查 每次进行实训项目训练时，教师通过视频采集系统观察护生的操作流程是否正确、操作手法是否得当，通过课后检查、批阅实训报告等方式及时对护生做出评价，对不足之处进行指正，并记录为平时成绩。每个项目实训课程结束后，进行技能操作考核1次。每次考核后, 对护生操作存在不足之处进行指正。每个学期结束后，进行综合性技能操作考试，对护生的操作过程、操作手法能内容进行详细的评价每个模块的实训教学任务完成后，举办进行阶段性操作竞赛，每组护生3人，进行相关内容的操作，其余护生和教师一起观看护生操作。操作结束后，使用百分制进行评分。在一个实训模块完成之后，教师立刻发放调查问卷，通过调查问卷的方式让护生对老师的教学安排、教学内容及教学方法等方面进行评价。

1.2.4 A ( Action) 处理 每个实训项目完成之后，教师都要对学生实训内容、操作能力进行评价，同时针对护生在操作过程中出现的问题及时的反馈给护生，让护生及时的、有针对性的对出现的问题进行处理。同时教师也要在实训项目完成后，对实训教学进行总结和反馈，并且及时的修正和完善教学计划，并把成功的经验和存在问题的解决方案作为推动下一PDCA 循环的动力和依据。

1.3 对照组教学方法

对照组按传统的方式进行教学，首先由授课教师详细讲解实训项目的目的、操作方法、操作步骤、学生进行分组实验（方法同对照组），并且撰写实验报告。教师平时批改实验报告，并且分别在项目结束时和学期结束时进行实践操作技能考核。

1.4 观察指标

统计分析实验组和对照组的平均项目操作技能考核与学期综合技能考试成绩，同时在学期结束时设计调查问卷，分别比较一个学期后学习兴趣、实践操作能力、学习主动性、教学质量4个方面的变化，每个问题有明显提高、一般提高和无变化三个选项。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0 for windows统计学软件进行统计分析，计数资料采用?2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05作为有统计学意义。

2. 结果

2.1 实验组和对照组平均项目操作技能考核与学期综合技能考核成绩比较

实验组的平均项目操作技能考核评分为（79.48±15.48）分，而对照平均项目操作技能考核评分为（70.59±13.61）分，实验组的平均项目操作技能考核评分成绩高于对照组，差异具有统计学意义（t=3.05，P<0.05）。实验组的学期综合技能考核评分为（83.31±18.54）分，对照组为（74.23±17.52）分，实验组的学期综合技能考核评分高于对照组，差异具有统计学意义（t=2.56，P<0.05）。

表1 实验组与对照组实验报告和实验考核比较(

实验组

对照组

T

P 平均项目操作技能考核 79.48±15.48 70.59±13.61 3.05 <0.05 ±s) 学期综合技能考核 83.31±18.54 74.23±17.52 2.56 <0.05

2.2 实验组和对照组调查问卷结果比较

通过对两组学生进行问卷调查，结果发现与对照组相比，实验组的学生认为学习兴趣、实践操作能力、学习主动性、教学质量明显提高分别占83.67%、77.55%、81.63%、75.51%；而对照组分别为45.09%、55.10%、35.29%、29.41%。实验组在上述4个问题认为有明显提高的比例的明显高于对照组，并且差异均具有统计学意义（P<0.05）。

表2实验组和对照组调查问卷结果比较

实验组 明显提高

一般提高

无变化 学习兴趣 41 6 2

23

20

8

16.17

<0.05 实践操作能力 38 6 5 27 14 10 6.69 <0.05 学习主动性 40 7 2 18 25 8 22.07 <0.05 教学质量 37 10 2 15 16 20 25.39 <0.05 对照组 明显提高 一般提高 无变化 ?2 P

3.讨论

在我们传统《口腔临床护理》的实训教学模式中，教师的主要功能在于传授实训的目的、内容、方法和步骤，学生在进行实训课程教学的时候，往往是机械的接受教师的讲授，以完成实训内容、撰写实训报告作为实训课程的主要目标，教师和学生对于实训教学质量的反馈甚少，通常教师仅仅通过学期末的实训考试才能了解学生的实践操作能力，这样的教学模式使得教师不能掌控教学质量，不能够及时的发现学生在实训过程中存在的问题并且加以反馈、帮助学生找出解决问题的对策，其结果就导致了学生在实训过程中出现的问题不能及时的得到解决，阻碍了学生实践能力的提高，并且因此影响了学生的学习积极性。

我们通过在《口腔临床护理》实训教学过程中引入了PDCA循环理论试图控制实训教学的教学质量，我们研究的结果表明，引入PDCA循环理论的实验组的项目操作技能考核与学期综合技能考核成绩较采用传统教学方式的对照组有着明显的提高，并且差异具有显著性；同时我们还通过问卷调查的方式来比较护生对这两种不同的实训教学方式的主观评价，结果表明，实验组的护生认为引入了PDCA循环理论开展教学后，能够明显的提高实践操作能力，进而提高了实训教学的教学质量，并且能够学生的学习兴趣和学习主动性。

PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，最早由休哈特于19xx年提出，后来被美国质量管理专家戴明博士在19xx年加以改进，运用于持续改善产品质量的过程，并且被引入国内用教学质量的监控[2]。它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转。PDCA循环有评估、制定计划、执行计划4个主要的步骤，并且形成一个循环[3]。PDCA循环的主要内容就是不断的总结一个循环内出现的问题以及解

决问题的对策、并且在下一个循环中加以解决[4]。我们的研究结果同样证明，引入PDCA循环后，学生实践操作技能考核较传统模式有着明显的提高，并且能够有效的提高学生的学习兴趣和学习主动性，并且较传统的教学模式更加有效的提高实践操作能力。

我们的研究表明，在《口腔临床护理》课程实训教学中通过引入PDCA循环能够有效的提高教学质量，提升学生的学习效果。

参考文献

[1] 邓华菲, 成春英, 李雪飞, 等. “学导式”教学法在生理学实验教学中的探讨. 中国高等

医学教育, 20xx,(02):89-90.

[2] 魏碧蓉. 基于PDCA循环的护理本科毕业论文过程管理. 中华护理教育,

20xx,07(6):264-265.

[3] 张献珍, 李艳利, 吴小红. PDCA循环理论在口腔专科护理临床教学中的应用. 临床医

学工程, 20xx,17(8):156-157.

[4] 孙秀玲, 王玲勉, 薛晓英. PDCA循环在护理质量控制中的应用. 护理研究,

20xx,24(2):163-163.

 

第二篇：PDCA循环在临床护理教学中的应用体会

PDCA循环在临床护理教学中的应用体会 临床护理教学是护理教育的一个重要环节，是护生将理论知识转化为行为能力的关键时期。在这一时期，护生实践能力的大小，除了自身的能力外，更重要的是在临床中得到的教育对学生的影响。为了提高教学质量，为社会培育高素质（基础知识扎实、技术操作娴熟、思想品德高尚）的护理人才，我科将PDCA循环这一管理工具引用到临床护理教学中，取得了良好的效果，现将体会报告如下。

1. 对象

观察组选择20xx年-20xx年的中专生共 人，年龄是 岁，护理专科生共 人，年龄是岁。对照组选择20xx年-20xx年的中专生共 人，年龄是 岁，护理专科生共 人，年龄是 岁。中专生和专科生均来自所属的同一所学校，中专生为卫生技校招收的初中、高中毕业生，专科生为全国高考统一招生。两组学生在年龄、学校教育、基础课程的学习中差异无统计学意义（P＞0.05）。

2. PDCA循环法的实施

PDCA循环是美国管理专家戴明博士提出的质量管理循环程序，是质量管理的方法之一。PDCA循环就是按计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）不断循环，螺旋上升，使质量持续改进【1】。（【1】张培君.现代护理管理学【M】.北京：北京大学医学出版社，20xx：29-30，159.）

2.1 计划阶段(plan)

2.1.1建立有效组织管理体系

科室通过竞选选择两名带教老师主持临床护理教学工作，由护士长直接领导。这两名带教老师充分发挥其管理职能, 安排一对一带教、业务学习、护理查房及理论、操作考试等，形成良好的教学管理体系, 保证教学管理责任到人。

2.1.2制定可实施的规章制度及教学计划

有效的管理起始于规范和制度的建立, 也归功于规范和制度的落实、执行。根据学校教学大纲的具体要求和学生掌握基础知识的能力，分别制定切实可行的带教计划（中专生和专科生的学习计划是不一样的），组织带教老师认真学习、贯彻执行, 强化统一管理, 保证临床带教任务高质量地完成。

3. 执行阶段(do)

3.1加强带教老师的培训和管理

学生实习前，科室召开全体护士动员会议, 提高全员对教学管理重要性的认识, 组织本科室带教老师进行培训, 深刻领会总带教计划, 对大专、中专不同学历护生分别制定详细的带教计划, 要求她们熟练掌握带教工作的各项规定。根据护士的资历、学历、带教能力分配学生，要求一对一带教，老师要对自己所带的学生全权负责。

3.2严格护生教学管理

3.2.1学生初到科室时，科室采取集中岗前培训的方法, 对实习护

生进行岗前培训,采用视听、实地参观等多种形式。培训内容包括科室简介、职业道德、工作环境、护士礼仪、护患交流技巧、护理风险防范等, 让护生对科室工作、学习要求有基本的认识。

3.2.2.指导护生养成主动学习的习惯，以教学计划为指导, 自觉总结学习情况及存在问题, 并制订下一步学习计划, 将未完成的学习内容转入下一个学习计划中, 指导护生用PDCA 循环法实行自我学习管理, 提高护生的学习能力。鼓励护生提问，老师帮助护生如何解决问题，如提供资料、指导查阅资料等，避免一味的讲解。每组指导、1-2名护生做专科疾病课件，组织为护生讲课，提高护生对本专业知识的认识。

3.3按照计划严格执行带教活动

除了常规的每周安排一次的业务学习外，科室每周安排不同人员利用授课、现场观摩、实践操作等形式进行教学活动，科室每月一次的不同层级护士培训、业务学习、护理查房、操作考核等都会邀请实习生参加，使护理教学深入人心，把护生当成我们职工的一部分。每次授课后要检验护士的知识掌握情况，对理解能力差、知识难点护士长和带教老师再做详细的解答，直到护士理解。

3.4适时对护生给予指导

带教工作严格执行“一对一”的带教模式，以方便在日常工作中发现学生的不足，及时给予指导，助其改正；及时了解护生对于知识的不同需求，因材施教。

3.5关注护生的心理变化

19xx年Admi指出，护生在临床实习期间经常面临各种压力，如不能很好应对，可影响他们在临床的工作能力，甚至会动摇他们对从事护理工作的决心【2】（【2】张传坤，阎成美.护生临床实习压力的相关研究.护理学报，20xx，14（9）：13.）老师要善于发现护生的心理变化。当护生在工作中遇到失误、患者歧视、受到委屈等出现情绪低落、抑郁的状态时，老师要询问原因，并给予关怀、安慰。老师还要在工作中善于发现护生的优点，只要有一点的进步，老师就要及时给予表扬、肯定，鼓励护生再接再厉，增强他们的自信心，让他们对护理工作保持足够的热情。对于男护生的关注更要多一些，因为他们更需要社会的认可。

4. 检查阶段（Check）

4.1制订教学管理质量标准, 强化督促检查

为了保证临床护理教学质量,科室根据医院教学质控标准定期进行督促检查, 检查内容全面, 使教学工作质量有标准、检查考核有依据。检查包括护生仪容仪表、劳动纪律、学习态度、对患者服务态度及理论操作的考核, 并记录考核情况备查。

4.2召开带教讨论会

科室对每组护生召开座谈会，所有护生及带教老师参加。倾听护生的实习感受，征求护生的意见或建议。对护生提出的带教中的问题要认真记录，以便在下一次的PDCA循环中解决。

4.3护生对自己的带教老师进行测评

科室制定了带教老师评价表，内容包括带教老师仪容仪表、医德医风、工作态度、工作能力、教学态度、教学能力等多个方面。每组同学出科前都要进行测评，对于带教能力低、带教态度不认真的护士，教育后仍不能改进，给予免除带教资格，取消优秀护士的资格。

4.4科室采取激励措施，提高护士教学积极性

在绩效分配上给予2名带教老师补助；对于在一对一带教中获得护生好评的老师在评选优秀护士时给予加分奖励。

5. 处理阶段（Action)

5.1科室通过各类督导检查, 根据结果及时进行总结、分析、评价，将将检查结果及存在问题以书面形式向带教老师反馈，存在的问题或需要改进的措施列入下一个PDCA管理循环。

6.效果及体会

6.1临床带教老师的教学意识和积极性增强

通过调查显示，所有的带教老师不再把临床教学作为一项负担，而是作为一种职责和义务，积极参与，利用业余时间备课制作生动的多媒体课件，业务水平得到了很大的提高。

6.2护生自我管理意识明显增强，学习成绩提高

护生临床实习是把理论知识运用到护理实践中所必经的过程，护生用PDCA循环法实行自我管理, 不断提高了自学能力，并养成主动学习的好习惯，学习成绩有很大的提高。

20xx-20xx与20xx-20xx年护生出科考试成绩对比如下：中专

生、专科生

6.3教学质量不断提高

目前, 我们已将教学管理列入科室综合目标质控考核指标中。通过采用PDCA 循环法, 教学规范管理已初见成效。先后受到了护生及各位带教老师的认可，临床教学满意率达到97%。