鹿楼镇中心卫生院医疗质量工作总结

（20xx年）

20xx年，在沛县卫生局的领导和支持下，通过我们不懈的努力，较好的完成了上级布置的各项任务以及我院年初制订的关于医疗质量的工作计划，并以创建二级服务能力医院为契机，狠抓医疗质量，尤其在核心制度、“三基本”学习、人员培训、继续教育等方面作出了一定的成绩，为能更好的发扬成绩，改正不足，扬长避短，现将一年来的医疗工作总结如下：

1、积极鼓励广大职工应用自学和参加继续教育培训、进修等形式不断提高自身的业务素质，学习医疗新技术、新进展，开阔眼界、拓宽思路，以过硬的业务水平服务于百姓。本年度共有7人到上级医院进修，50多人次参加继续教育培训学习，

2、邀请徐州中心医院、沛县人民医院、沛县中医院的专家来我院授课、坐诊，以理论联系实际的方法带动我院医务工作者的业务水平，期间我们聘请了徐州四院的专家20余人次、聘请沛县人民医院的曹如坤主任、罗苏波主任等多位专家来院授课、坐诊，还请了沛县中医院的刘加升主任来院技术指导，并以其法医鉴定医师的身份对我院医务工作者进行讲授如何维护医患双方的合法权益，如何避免医疗纠纷，加强医患沟通等丰富的内容。通过学习使我院职工受益匪浅，业务水平有了较大的提高。

3、加强医生和护理“三基本”的学习，牢固掌握基本理论、基本技术、基本操作，对上述人员每月进行了基本操作考试，理论考试

护理人员每月一次理论考试，医生每季度一次理论考试， 认真学习医疗核心制度、护理核心制度，达到人人掌握，对牵涉本科室的内容达到了烂熟于心。同时对关于医疗方面的法律法规（如传染病防治法、执业医师法等）进行了系统的学习，上述学习后都进行了考试，没有发现考试不及格的现象，对成绩优秀者给予了奖励。

4、根据流行病学的特点，我们组织了全院职工先后培训了禽流感的防治、H7N9的防治、艾滋病的防治、埃博拉病毒的防治等多项学习内容，并对辖区内村卫生室人员进行了培训学习，使之能掌握预防措施.。利用广播、板报、发放宣传单等形式对辖区居民进行常见病、多发病（如高血压、糖尿病、心脑血管病）的健康教育，培养广大居民养成良好的健康生活方式，着重疾病的一级预防，把疾病消灭在萌芽状态。一年来我们下村广播30余次，出板报24期，发放宣传单3000余份，大大提高了居民的防病能力和健康的生活方式。

20xx年1到11月份，医疗收入1111万元，门诊人次83115人次，出院2289人次，出院病历中甲级病历93%，无丙级病历，上述各项数据较去年同期都有所增长。

在新的一年里，我们将加倍努力，狠抓医疗质量，提高医疗水平，使我院的医疗工作安全平稳地运行，以争取更大的成绩。

鹿楼镇中心卫生院 20xx年x月

23日

 

第二篇：大昌中心卫生院医疗保险工作总结

大昌中心卫生院医疗保险工作总结 20xx年，我院在医保中心的领导下，根据《关于印发巫山县城乡医疗保险定点医疗机构管理试行办法的通知》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：

一、建立医疗保险组织

有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有专门的医保工作人员。 制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单20xx余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。

二、执行医疗保险政策情况

20xx年1-12月份，我院共收治医疗工伤人员总人次29251人次，总医疗费用287万元，基金支付总额131.10万元。门诊人次28504人次，发生医疗费用178.90万，基金支付12.27万元，人均医疗费用42.78元，人均基金支付16.14元；住院人次747人次，发生医疗费用97.01万元，基金支付74.17万元，人均医疗费用1052.5元，人均基金支付752元。药品总费用基本控制在住院总费用的40％左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，今年在医保中心领导的工作指导下，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。

加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失直接由我院支付，我院再追求相关责任人。对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。

CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达80%以上。

三、医疗服务管理工作

有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。 严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，

门诊处方按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意后方可使用。

医保人员发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保人员根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。

医保人员将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保人员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用；严格掌握适应症用

药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析；严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否合理。全年来没有违规、违纪现象发生。

四、医疗收费与结算工作

严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年x月份，及时更新了20xx年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。

五、医保信息系统使用及维护情况

按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。全年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。

工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参

保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

六、明年工作的打算和设想

1、加大医保工作考核力度。设一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务态度、医疗质量、费用控制等）。

2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。

3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。

4、选派1名专员到管理先进的医院学习和提高。

大昌中心卫生院

20xx年x月x日