卫生监督协管服务现场巡查记录

（公共场所）

第

被检查人： 巡查单位： 巡查时间：年月日

巡查地点： 巡查人员示证检查，检查记录：

1、亮证经营情况：①有公共场所卫生许可证，（是、否）悬挂在

醒目位置；②无公共场所卫生许可证，擅自从事（宾馆、旅店、招待所、公共浴室、理发、美容、 ）经营活动。

2、从业人员管理：①从业人员持有效健康证明上岗；②从业人

员 无有效健康证明直接为顾客服务。

3、公用物品消毒管理：①（有、无）公用物品消毒设施（专用

消毒间、消毒柜、蒸锅、75%酒精、消毒棉签、消毒桶、“84”消毒液、其他消毒药物 ）。②公用物品（床上用品、拖鞋、毛巾、理发用具）（是、否）已按规定进行消毒。③（有、无）消毒记录登记。④保洁（是、否）符合要求。

4、卫生管理组织制度：①（有、无）卫生管理制度。②（有、

无）卫生管理组织。

5、 。

被检查人签名： 卫生监督协管员签名： 、年月日年月日

 

第二篇：卫生监督协管服务现场巡查记录

卫生监督协管服务现场巡查记录

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被检查人：

巡查单位：

巡查时间：

巡查地点：

发现的主要问题：

被检查人签名：

年月日

年月日卫生监督协管员签名：年月日

卫生监督协管服务意见书

被检查人：_________________________________

法定代表人/负责人:________________________________

地址:__________________________________________________ 联系电话：__________________________

检查意见：

采取措施：

被检查人签收： 卫生监督工作站名称并盖章年月日年月日