医院“三好一满意”

活动工作总结

20xx年是“三好一满意”活动的最后一年，今年x月份以来，我院“三好一满意”活动领导小组根据《20xx年重庆市医疗卫生系统“三好一满意”活动工作方案》（渝卫医?20xx?76号）的精神，制定了***医院3年“三好一满意”活动实施方案，积极开展宣传教育，深入基层、深入科室、深入群众调查研究，全面了解活动开展存在的缺陷，摸清行风建设现状，抓落实，推典型，对照整改方案，加大对各科室、部门的工作督导检查力度，不定期组织对各科室、部门“三好一满意”活动开展情况进行督导检查，涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，逐项进行重点整改，圆满地完成了“三好一满意”活动工作要求，现将工作总结汇报如下：

一、制定方案，明确责任

为深入贯彻党的十八大会议精神，在巩固前两年活动成果的基础上，继续坚持“以病人为中心”的服务宗旨，以人民群众满意为出发点和落脚点，建立健全为民服务创先争优长效机制，切实解决群众反映强烈的突出问题,提高群众和社会满意度，保障人民群众健康权益，制定了《*院20xx年一满意”活动实施方案》，成立了以院长、党委书记为组长、各分管院长为副组长的领导小组，实行分管领导负责制，明确各级、各岗位职责，层层落实责任制，并将责任落实情况纳入年终科室和岗位考核内容。大力树立先进典型，同时加大通报和处理力度，深入推进活动开展。同时大力开展宣传教育。充分引导广大干部职工认识 “三好一满意”活动，进一步增强参与活动的积极性和主

动性，推出医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型，树立医院良好形象。

二、优化服务流程，不断提升服务水平

（一）深化预约诊疗服务管理工作。不断完善预约诊疗管理制度，着力加强第三方协助提供预约诊疗服务的规范管理及预约投诉管理等制度建设,进一步强化管理责任，为患者提供8小时以上的预约诊疗服务。在原有现场、网络预约两种方式的前提下，增设电话预约服务，并明确预约科室责任，规定门诊挂号室为现场预约责任科室、信息科负责网络预约、***为电话预约服务科室。

（二）优化医院门、急诊环境和流程。贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》（卫医政发?20xx?12号），合理安排门急诊服务、简化门急诊和入院、加强出院指导、提供方便快捷的结算服务、导医服务等，保持急诊绿色通道的畅通，规定急危重症先治疗，后缴费，涉及到的相关科室不得以任何形式推诿、延误救治时间。提供门诊便民措施，在显眼处设臵导医台、饮水器、轮椅等，门诊医师实行归科管理，要求节假日期间至少一个专业保证一名医师开展门诊服务。

（三）深化优质护理服务。继续扩大优质护理服务覆盖面，深化优质护理服务，100%的病房目前已开展优质护理服务。强调服务结合科室实际，充分体现专科特色，提升对门急诊、手术室、消毒供应中心等重点部门优质护理服务水平。

（四）深化医院对口支援工作, 完善三级医疗服务体系。与支援我院的***等***所三级医院签署协议，制定中长期发展规划和年度计划，接受支援医师手术示范、技术指导和人员培训，开展适宜新技术，

开展双向转诊、提高我院医疗技术水平。同时，接收乡镇卫生院来院进修、学习的医师共计***名，长期派驻医务人员到**镇卫生院开展门诊、技术指导等业务，帮助基层卫生组织提升服务能力。

（五）深入开展“志愿服务在医院”活动，推进“平安医院”创建工作。完善志愿服务的管理制度，为社会志愿者与我院患者搭建爱心平台。我院组织广大医务人员积极参加志愿者活动，目前成立了健康服务志愿者、党员志愿者等2支志愿者服务队、深入基层，积极开展健康宣传知识、义诊活动、平安建设等活动； “平安医院”活动小组按照文件要求，完善突发事件应急处臵预案，维护医疗机构正常诊疗秩序，确保医患人身安全得到保护。加大对医疗安全不良事件的上报和处理。

三、加强医疗质量管理，持续改进卫生服务质量

1.落实医疗质量与安全管理制度。以核心制度为重点、结合住院病历质量评价标准，病历书写基本规范等，开展每周一次的医疗质量常规检查，有针对性地对麻醉手术室、重症医学科、检验科等重点部门、重点环节进行专项检查，督促科室落实各项医疗工作制度，特别三级医师查房制度、手术安全核查制度、麻醉前访视等核心制度，并以月为单位，下发每月病历质量通报，突出我院医疗质量管理过程中存在的共性问题，集中整改，取得初步成效；个性问题则实行“面对面”，即与科室负责人交流，提出切实有效的改进措施。每季度开展一次医疗质量通报，科室医疗质量与安全管理小组、质量控制小组进行整改，职能部门对整改后的效果进行分析，查找整改后存在的问题，并提出持续改进措施。

做好临床用血保障及管理工作，严格按照《医疗机构临床用血管

理办法》要求，建立并实施临床合理用血指导、考核、监督与评价制度，提高科学合理用血水平。要求医师在用血前要有用血前评估、用血后要有疗效评价，努力满足临床用血需求，保证血液安全，对用血不良反应等遇见一例上报一例。

2.规范诊疗服务行为。认真落实临床路径《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治行动，抗菌药物品种35种，使用强度、住院部抗菌药物使用率、门急诊抗菌药物使用率均已达标；严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗，严格查处门诊大处方，控制药占比。推行临床路径**个病种，并在相关科室陆续开展监管，提高入径率。严格按照《医疗器械监督管理条例》，建立健全高值耗材管理制度，在高值耗材的采购、登记、保管、发放、使用和处臵等各个环节建立健全相应的管理制度，规范购入渠道和临床应用管理。

3.加强管理、做好控费工作。严格医师资质管理，对手术医师进行手术资质授权，严禁越级手术，提高服务质量与效率；实行同级医疗机构检查、检验结果互认，规定参与结果互认的医院级别为二级及以上医院，对近期治疗有参照意义的检查结果方可进行互认；及时查处不合理用药、用材和检查以及重复检查行为等一系列措施，降低患者就医成本。

四、弘扬职业道德，严肃行业纪律

1.信息公开，方便群众就医。营造尊重医疗卫生工作人员、关爱患者的良好氛围。发挥典型引路作用，在医院网站、院内电子屏幕、

及时公布医院专家门诊时间、出诊医师专业、职称及擅长诊治疾病病种、医疗服务项目、诊疗项目收费标准、药品及医用耗材价格及排名前10位常见病种的单病种诊疗费用、药占比、耗材占比、检查检验占比以及诊疗费用自负比例和特殊检查（如CT、MRI、PETCT等）阳性率等信息，增加社会透明度，努力为患者营造方便、快捷的诊疗服务和就医环境。

2.加强培训，继续完善医德考评制度。深入学习实践医疗卫生职业精神，提升行业文明水平，树立卫生行业良好形象，开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育全院培训2次，全院医务工作者参会率超过85%，通过细化量化医德考评标准，及时、准确、客观记录医务人员医德表现，并将考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定期考核真正挂钩。在医院醒目位臵粘贴警示栏，认真落实《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》等规定，严肃查处收受“红包”、乱收费、大处方、开单提成、因不负责任导致严重医疗质量安全事故事件等，对投诉举报及时办理率达到100%。

3.着力患者满意度调查，民主评议行风工作，建立长效工作机制。定期召开病员座谈会、社会监督员座谈会、职工代表座谈会等共4次。由医院***负责，开展患者满意度调查和出院患者回访活动，有针对性地改进服务，并及时反馈相关部门进行整改。患者满意度调查显示：满意率97%；对群众举报投诉积极受理、实名投诉举报的处理及回复率达到100%。

五、存在的不足

绝大多数医务人员能做到依法、依章办事，能以饱满的热情和积极的工作态度完成预定工作和指定任务，仍有部分医务人员的自觉性

和主动性有待进一步提高，表现在对培训的不积极，参与度不高，对活动认识不足，理解不够深透；部分群众关心的在短时间内难以得到根本解决的突出问题，需要我们以更加健全的机制来完善，弥补地区差异、人文背景、技术水平等带来的影响，不断提高医疗管理和服务水平；已经制定的整改措施没有得到很好的落实，涉及体制机制性的问题还没有得到根本解决；受多方面的影响，宣传方式单一，需要继续加强宣传、强化督导、务求实效；医疗技术水平偏低，需要不断强化“三基三严”训练，深入开展基本技能、急救技能、病历书写等培训及活动，提高医疗队伍业务素质及基本技能。

 

第二篇：三好一满意工作总结

“三好一满意”活动总结

上海徐浦中医医院

根据卫生部、省、市及浦东新区卫生局、卫协《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，结合我院工作实际，研究制定并开展实施了《“三好一满意”活动实施方案》。组织召开了全院职工“三好一满意”活动动员大会。现将活动具体开展情况总结如下：

一、工作开展情况

（一）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

1、医者德为先，良好的医德是改善和提高医患和谐关系的前提。我院注重理论灌输，培养良好的医德意识。通过讲座、例会等形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得了患者和社会的高度信任，使医德医风建设不断提高。

2、医院设立投诉电话、投诉箱和信访办，充分利用群众举报等形式进行监督。在第三季度，没有发现一例医务人员收受红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为。三季度中医科室收到锦旗1面，妇科收到表扬信2封。

3、大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，严格进行考核，转变医疗服务理念，建立以服务好、质量好、医德好、群众满意等为主要内容的绩效考核体系，检查小组每个月深入到科室、病房进行检查走访，月底将检查结果汇总，在月分析会上进行通报，并按绩效考核办法进行奖惩。

4、实行惠民政策，为贫困患者减免费用。启动“大型专家联盟惠诊活动”对低保户、特困户在我院就医、住院的病人，均可享受减免一定的医药费用。如减免专家会诊费、白带常规、尿常规、血糖、胸透等检测费用，免费煎药，第三季度我院累计为患者减免费用约2.8万元。

（二）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好” “服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

1、积极开展优质护理服务工程。本季度我院召开优质护理活动工作会2次，开展外科和妇科各一个病房作为试点，促使护士转变服务理念，由被动护理转为主动护理，使护士走进病房，从剪指甲、洗头、洗脚等基础护理开始走进病人，主动了解病人需求，改变护患关系。病区护士长对护理工作进行分组，建立组长负责制。

2、要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。我院长期实行双休日及节假日门诊、电话预约等服务，为群众和患者提供了方便、优质的服务。积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务。

3、优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

4、是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通

过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

（三）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。

一是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，狠抓十三项核心制度，强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，我院每周三科室进行学习，每两周医院组织医学讲座。主要是交流最新临床知识、医疗实践中的心得体会、常见病多发病的诊断及治疗、新技术新疗法，从而提高医护人员技术操作的熟练性和准确性。

二是全面启动“患者安全目标”行动。医院各科室严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论等医疗质量和医疗安全核心制度，严格落实《病历书写基本规范》、《手术安全核对制度》，规范病历书写、手术安全核对和分级管理工作，重点抓好运行病历的实时监控，保障医疗质量和医疗安全；建立畅通、高效的急诊“绿色通道”，严格落实“先救治、后收费”规定，提高急危重症患者抢救成功率。对医院处方、医嘱进行随机抽查，解决抗菌药物滥用问题。

三是每月开展医疗质量月分析评议会。对医疗质量中存在的问题进行点评。建立了处方、医疗质量、合理用药、合理检查等考核标准和奖惩标准。

四是积极探索开展临床路径管理，使临床路径工作顺利逐步开展，以强化更加规范的检查、合理用药。

五是我院严格执行抗菌药物分级管理制度，将抗菌药物进行分类，明确了各级医师抗菌药物的使用权限。开展抗菌药物临床应用基本情况调查。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。

一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。并将调查结果作为医务人员的绩效考核参考，努力使患者满意率达到100%。

二是全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

二、取得实效

通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升。其主要表现在以下几方面：

一是职工宗旨意识和群众观念不断加强。增强了职工“全心全意为人民服务”、“以病人为中心”的工作宗旨，纠正了群众观念淡薄、漠视群众利益、不关心群众疾苦，服务态度生硬等问题，树立了群众观念，促进医患关系和谐。

二是服务意识和方便群众问题不断加强。服务意识、服务态度、服务作风的改变，服务流程的简化，便民服务措施的落实，构建了和谐医患关系。认真履行手术、麻醉、

特殊检查和特殊治疗告知义务，知情同意规范、及时、到位，提高了患者就医满意度。诊后随访制的落实，树立了良好的医院服务形象。

三是树立质量和安全意识。从健全医疗质量管理与控制体系、纠纷隐患排查整改、应急保障体系等，确保医疗质量和医疗安全，杜绝了因责任心问题导致医疗事故发生。 四是廉洁意识和行业形象意识不断加强。明是非、知荣辱、遵法纪、守信用，自觉抵制商业贿赂，严肃行业纪律，弘扬高尚医德，树立了行业新风正气。

三、存在的问题

“三好一满意”活动，使我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，但是，我们也清晰的看到在成绩的背后存在的问题：

一是医疗新技术开展的总体数量不多；二是不合理用药现象仍然偶有存在；三是抗菌素使用率偏高；四是人才厚度不够、有待进一步引进中高级人才。

四、下一步工作打算

为了真正使“三好一满意”落到实处，取得实效，下一步，我们要针对存在的问题，抓好以下几方面工作：

一是提高认识，加强领导。严格按照卫生部“三好一满意”活动要求和医院制定的方案，切实加强对活动的组织领导，抓好责任落实。

二是强化职工服务理念教育，树立先进典型，大力宣传典型。

三是强化活动内涵，认真对照检查，积极做好整改。活动要与创先争优、民主评议政风行风和深化医疗卫生改革的各项工作结合起来。

四是创新活动形式，积极做好总结，建立相关制度的长效机制，真正取得良好实效。

20xx-9-20