消化内科实习生出科考试

一、填空题（共50分。）

1、十二指肠溃疡好发于（ ），胃溃疡多发在（ ）和（ ）。

2、消化性溃疡的并发症有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。

3、胃癌最常见的转移方式为（ ）。

4、慢性肝炎是指（ ）。

5、肝硬化失代偿期主要的临床表现有（ ）和（ ）。饮食要求为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。

6、（ ）、（ ）、（ ）是门静脉高压症的三大临床表现。

7、肝硬化的并发症有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。

8、肝性脑病的主要临床表现有（ ）、（ ）和（ ）。分期：（ ）。

9、肝性脑病患者灌肠常用（ ），禁用（ ），原理是（ ）。

10、急性胰腺炎的临床表现为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。

11、上消化道大出血临床最常见的病因有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。患者呕血多呈咖啡样是因为（ ）。失血性循环衰竭一般表现为（ ）；失血性休克表现为（ ）。

12、成人每日出血量达（ ）大便隐血试验阳性；出血量达（ ）可出现黑便；胃内储血量达（ ）可引起呕血。出血量超过（ ）可出现全身症状，超过（ ）可出现周围循环衰竭表现。

13、成年男性血红蛋白为（ ），低于（ ）为重度贫血。

14、插胃管的长度一般为（ ）。测量方法为（ ）。

二、间答题

1、 胃溃疡与十二指肠溃疡的临床表现。（8分）

2、 三腔二囊管的护理。（12分）

三、论述题（任选一题，30分）

1、 患者男性，58岁，因进食粗糙食物后呕血、黑便4小时入科，既往有小三阳病史，查体双手可见肝掌，腹部移动性浊音。血压80/40mmHg，脉搏120次/分，呼吸28次/分，CVP2cmH2O，请根据患者病情提出相应的护理诊断及护理措施。

2、 患者男性，32岁，因化脓性胆管炎入院，今日上午在脑病中心行ERCP+EST+ENBD术，术程顺，术后4小时查血淀粉酶为1170u/L，请根据你的实习经验提出护理诊断及护理措施。

 

第二篇：消化内科出科考试

吴忠市人民医院住院医师规范化培训轮转 消化内科出科考试试题（一）

姓名日期

一、选择题（每题2分，共20分）

1． 消化性溃疡发病机制中最主要的侵袭性因素是：

A 胃酸和胃蛋白酶 B ASAIDs药物 C 幽门螺杆菌 D 反流的胆汁E 烟、酒

2． 男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)，有中等量腹水。治疗首先选择：

A 限制钠、水摄入 B保钾利尿剂 C 放腹水 D 输白蛋白 E 肝脏移植

3． 男，52岁，因肝硬化腹水住院，放腹水20xxml后出现睡眠倒错、白天睡眠、夜间精神状态好。哪项治疗是不适当的：

A 适当使用速效巴比妥 B 控制蛋白质的摄入量 C 注意纠正水电解质平衡紊乱

D 补充谷氨酸钠 E 口服乳果糖

4． 男，45岁，中腹部疼痛3小时，伴四肢冰冷、大汗淋漓。体检：BP 76/66mmHg，左肋腹部皮肤灰紫色淤斑，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。诊断是：

A 胃肠道穿孔 B 急性胰腺炎，水肿型 C 急性胰腺炎，出血坏死型

D 麻痹性肠梗阻 E 急性心肌梗死

5． 男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。首要的处理措施是：

A 快速补液、输血 B 口服去甲肾上腺素 C 静脉注射生长抑素

D 静脉注射质子泵抑制剂 E 急诊胃镜止血

6． 哪项不是肝肾综合征的表现：

A 自发性尿少或无尿 B 进行性氮质血症 C 释释性低钠血症 D 低尿钠 E 肾实质萎缩

7． 男性，60岁。因脑溢血昏迷而住院治疗。入院后第2天呕吐咖啡色液体约 500ml，排柏油样便2次，患者上消化道出血最可能原因是：

A十二指肠球部溃疡 B慢性胃炎 C胃癌 D急性糜烂出血性胃炎 E食管静脉曲张

8．男性 40岁 腹泻半年余求诊，门诊行X线钡剂灌肠见结肠边缘毛刺状，

结肠袋消失，肠壁变硬，呈铅管状，其诊断考虑为：

A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.IBS E.结肠癌

9． 发性肝癌最主要的转移部位是：

A 肝内 B 肺部 C 左锁骨上淋巴结 D 腹腔 E 骨骼

10．哪项不是胃癌的癌前疾病/癌前病变：

A 萎缩性胃炎 B 胃息肉 C 肠上皮化生 D 不典型增生 E 慢性糜烂性胃炎

二、名词解释（每题5分，共2分）

1．Barrett食管

2．肝肾综合征

三、填空题：

1. 一般应激所致的胃粘膜病损以______________________、______________________为

主，而NASID或乙醇所致以______________________为主。

2. 消化性溃疡的并发症有___________________、___________________、

___________________、___________________。

3. ___________________、___________________、___________________是门静脉高压症

的三大临床表现。尤其___________________对门静脉高压症的诊断有特征性意义。

4. 肝性脑病的临床分期为___________________、___________________、

___________________、___________________。

二、简答题（每题10分，共20分）

1． 简述消化性溃疡的临床表现特点：

2． 上消化道出血治疗后，再出现哪些情况需考虑继续出血或再出血：

三、病例分析题：（共30分）

男性，38岁。突然呕暗红色血液2次，总量约400ml，解柏油样便1次，觉头昏心悸乏力。体检：面色苍白，额部冷汗，血压98/60mmHg，心率130次/分，律齐，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3cm，腹水征（＋），双下肢轻度浮肿。

1． 该病人首先考虑的诊断是什么，首先需要进行那些检查？

2． 首要的治疗措施有哪些？

3． 病情好转后需要进行那些检查，进一步的治疗原则有哪些？