口腔修复科病人的常规护理
口腔修复科病人的护理根据修复类型的不同,有其特殊的要求。
一.开诊前的准备
1. 开诊前着装整洁,戴好口罩帽子。
2. 开窗通风,使室内光线充足,备好洗手消毒液、毛巾或纸巾、肥皂等。
3. 备齐治疗所需用物及药品,摆放在固定位置。
4. 了解当日医师出诊情况、病人预约情况、修复体出件情况。
二.接诊工作
1. 对初次就诊的病人应进行预诊,了解病人的主诉及口腔组织缺失、缺损情况,修复前的准备是否完成。对年老体弱及残疾病人应优先安排。
2. 接诊护士应精神饱满、主动热情、态度和蔼,耐心接受病人的询问,并认真解答,避免急躁和厌烦情绪。
三.护理配合
1. 病人就座后,调解椅位及光源,围上胸巾,备好检查盘及修复所修器械及用物。
2. 医师进行牙体预备时,协助牵拉口角。
3. 牙体预备完成,协助选择托盘,调拌印模材料并制取印模。
4. 固定修复体试戴完成后,备消毒用物,遵医嘱调拌黏固材料,配合黏固。
5. 在修复治疗过程中,护士应眼勤、口勤、腿勤、手勤,根据治疗需要,及时增减器械及传递所需用物,主动进行椅旁配合。
6. 治疗完成后及时清理用物,分类处置,、消毒备用。
四.健康指导
1. 向病人宣传牙列缺损、缺失后及时修复的重要性。
2. 让病人介绍修复体的种类、常用材料及修复方法。
3. 让病人了解修复体戴用后的注意事项。
4. 让病人掌握可摘局部义齿及全口义齿的使用及保护方法。
五.诊疗室管理
1. 环境管理:诊疗室内应通风良好,空气新鲜。候诊室可备些报纸、杂志、电视等。有学者提出,牙科治疗时,让病人听听音乐,看看录像,可起到镇静、镇痛的效果。诊疗室内应尽量避免注射器、手术器械外露,防止对病人的不良刺激。
2. 设备管理:口腔设备结构精密,器械种类繁多,价格昂贵,护士应了解常用设备的性能和方法,做好设备的保养和维护工作。对各类器械应严格管理,并认真进行交接班,防止遗失,保证医疗工作的顺利进行。
3. 安全管理:口腔设备需要较大容量的电源和水,修复治疗过程中需要燃烧乙醇。因此护士应做好安全管理工作,易燃物质应放置在远离火源及电源的地方,下班前关好门窗、水龙头及断开电闸等。
六.消毒管理
1. 严格执行消毒隔离制度:牙用灯开关、移动手柄及牙椅应使用一次性树脂薄膜进行隔离,病人诊治完成后更换,或用含氯消毒剂喷洒、擦拭。
2. 严格进行器械消毒:病人用后的器械及用物严格按要求进行消毒处理。口腔修复治疗使用的各种器械,如手机、钻针、托盘、牙用镊、探针等必须一用一消毒,采用高压灭菌,防止交叉感染。
3. 做好个人预防:口腔是细菌繁多的环境,就诊病人中可能有传染病或病原携带者,在进行治疗时,极易造成医护人员的双手被唾液和血液污染。因此医护人员必须严格加强自我防护,在诊治病人时戴好口罩、帽子、手套及防护镜,每诊治完一个病人后应认真洗手。
全口义齿部分
1灌注无牙合石膏模型时,其厚度不应少于 10mm
2在石膏模型上制作后堤区时,最深处的深度为 1.0~1.5 mm
3在石膏模型上制作后堤区时,最宽处的宽度为 5.0mm
4下颌基托一般应盖过磨牙后垫 1/3~1/2
5垂直距离等于息止颌位距离减去 2~4mm
6合平面堤与上唇下缘的关系是唇下 2mm
7微笑时,唇高线(上唇下缘)在上颌中切牙的 2/3
8微笑时。唇低线(下唇上缘)在下颌中切牙的 1/2
9大笑时,唇高线与唇低线分别为,上下颌中切牙的 全部
10解剖式人工牙的牙尖斜度 30~33度
11半解剖式人工牙的牙尖斜度 20度
12非解剖式人工牙的牙尖斜度 0度
13上颌侧切牙的切缘距离合平面 1mm
14下颌中切牙切缘高出合平面 1mm
15上颌前磨牙颊尖接触合平面,舌尖离开合平面约 1mm
16上颌第一磨牙远中舌尖,近中颊尖与远中颊尖离开合平面 1mm
17上颌第二磨牙舌尖离开合平面 1mm
近中颊尖高出合平面 2mm 远中颊尖高出合平面 2.5mm
修复中所用的材料部分
1高熔合金熔点高于 1100设施度以上
2中熔合金熔点是 500~1100摄氏度
3低熔合金熔点低于 500摄氏度
4侵泡并软化因模膏的水温 70摄氏度
5藻酸盐印模材从调半到凝固的时间约为 3~5分
6琼脂呈熔胶状的温度 60~70摄氏度
7琼脂变为有弹性凝胶的温度 40摄氏度
8琼脂溶胶注入的温度 52~55摄氏度
9硅橡胶在口腔温度的凝固时间 3~6分
10硅橡胶取模托盘在口腔中保持不动的时间 2~4分
11硅橡胶在取模灌注模型的时间 2小时之内
12熟石膏初凝的时间 8~16分
13熟石膏终凝的时间 45~60分
14加速石膏凝固 2%~4%硫酸钾溶液
4%氯化钠溶液
15减缓石膏凝固 0.2%~0.4%硼砂溶液
16熟石膏调半的水粉比例 (40~50)ml:100g
17临床上灌注石膏模型后多久可利用模型制作修复体 24小时
18石膏凝固后至数小时内体积的膨胀率为 0.1%~0.2%
19熟石膏反应热内部可达到 20~30摄氏度
20人造石的膨胀率 0.1%以下
21人造石的水粉比例 20ml:100g
22国产常用蜡软化点 38~40摄氏度
23国产夏用蜡软化点 46~49摄氏度
24嵌体蜡软化点 25~30摄氏度
25磷酸锌粘固粉调半时间 1分钟内完成
26磷酸锌粘固粉凝固时间 4~10分
27玻璃离子粘固时水粉比例 1.4:1
28玻璃离子充填时水粉比例 2:1
29玻璃离子调半时间 2分钟之内
30玻璃离子凝固时间 4~10分钟
31正常人开口度 3.7~4.5mm
关于固定义齿方面的
1嵌体各轴壁微向合面外展 2~4度
2后牙临合嵌体的合面洞深 2~3MM
3订洞固位形的深度 1.5~2.0mm
4后牙盯洞数目 2~4个
5前牙钉洞数目 1~3个
6固位钉的直径约 1mm
7桩核切端应为金瓷冠留出的间隙 合面2mm
8桩核唇端应为金瓷冠留出的间隙 1.5MM
9桩核舌端应为金瓷冠留出的间隙 0.5mm
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