手术室护理查房的运用

1.1 开展新手术病例查房,提高专科知识水平

19xx年下半年开展脑外科手术以来,先后选择了5例脑外科手术病人,请进修脑外科的护师,结合手术病人讲解开颅术病人的体位、手术入路、特殊配合、脑外科器械准备、棉片制作及用物准备要求等,结合闭合性脑外伤的专科理论和临床实践经验,强调巡回或洗手护士在术前准备以及术中配合应急处理和术后复苏的观察是确保手术成功重要环节,而熟悉和掌握手术全过程是保证手术效果的关键。通过查房使全科护士得以及时掌握脑外科手术

配合的专科护理知识及技能,从而使我院脑外科手术得以顺利开展。

1.2 学习新技术手术病例查房,拓宽护士知识面推广新技术

19xx年x月,为1例前列腺增生患者施行镍钛合金记忆支架管尿道置入术,护士长结合开展新技术手术及时组织教学查房,使护士了解到目前泌尿外科手术治疗的进展及新的手术方法、适应症及疗效。通过对该病人的发病原因及临床症状和心理状况的了解,及时与

病人沟通,使之减轻恐惧不安的心理,配合治疗并取得满意的疗效。

1.3 大型抢救手术病例回顾性查房,提高年轻护士的应急能力

通过查房,使年轻护士掌握遇到急性大出血病人如脾破裂、胸腹部外伤、多发性复合性外伤等,应立即给予病人行大号留置针静脉穿刺,做到一针见血,保证至少2条静脉通畅,便于输液输血以及抢救药物的滴入,以维持病人血容量,为病人赢得抢救时间。抢救过程中要谨慎细心,麻醉师下达口头医嘱时护士要仔细认真听,并在执行前复述医嘱1遍,经认可后执行,严格查对制度。责任护士要仔细清点器械、缝针、纱布、线等,关腹前与关腹后数目相符,做到准确无误。抢救过程中分清主次做到沉着冷静,动作敏捷,应变自如,

急而不慌,忙而不乱,快而准确,有条不紊地做好每项抢救工作。

1.4 特殊感染手术病例查房,加强责任感意识

对2例脾切除加断流术均为奥抗阳性的病人,通过管理质控查房及讨论,使大家不但提高了自身的保护意识,而且更要遵守手术室消毒隔离制度,按特殊要求认真做好术后污染物品、器械处理及手术间的消毒处理,以防院内交叉感染的发生,是保证手术成功的关键。

1.5 手术中出现的主要护理问题病例查房

我们选择了1例前列腺摘除术的病人,通过查房,使护士掌握了手术病人术中主要护理问题——大出血的可能。因此,在保持静脉通畅大量补液输血的同时,还要备好热盐水(80 ℃左右,用热盐水纱布压迫前列腺窝止血)或准备好消毒盘带压迫止血,避免了大出血

的发生。

2 查房形式

安排每月1次查房。手术室无论是择期手术或是急诊手术或是急诊抢救手术都较多,工作繁忙无规律,我们根据手术种类事先选择病例,安排护士准备,利用早晨查房时间,一

般提前30 min上班,进行护理查房。查房时间45 min左右(抢救手术例外)。

首先到手术间查看病人情况,然后离开手术间由巡回手术护士介绍病例,包括病人一般情况,精神状态和对疾病的认识度、临床症状、麻醉方式、特殊用物、特殊体位放置、特殊设备如显微镜以及对感染手术的物品器械、房间消毒处理情况等。洗手护士则注重介绍手术方式、名称、手术步骤、所需时间、预后以及配合、注意事项,提出问题,展开讨论,由

主管护士或护士长进行归纳、分析、总结。

2.2 教学查房

由参加手术配合的责任护士详细介绍手术病人的诊断、病因、临床表现、手术目的、术中可能出现的特殊情况处理、麻醉方式、特殊用物及一般用物准备、病人体位放置、手术入路、步骤、名称,此手术方法优点、国内开展情况、术中解剖位置、手术配合等,进一步

提高手术配合质量。

2.3 质量查房(床边查房)

一般通过晨间交班在床边查手术前物品、器械等术前准备情况,通过床边查房,提高

了术前准备的准确率,减少术中忙乱,使术中配合质量稳定提高。

2.4 模拟演示查房

按手术室护理技术操作规范,要求护士熟练、敏捷、利索配合各科的手术。查房中注意技能传授,结合具体手术放置特殊体位并做模拟和演示及无菌器械台的器械摆放,掌握配合要点,了解手术医师的特殊手术习惯,预见性地准备好手术中不同阶段所需物品和药品,

做到应急能力强,传递器械方法正确。

3 查房要求

3.1 对主持者要求(主持者由护士长或主管护师担任)

手术室查房能否搞好,主持者自身素质是关键。首先主持者要有充实的医学理论知识和相关的护理技能,能够回答护士提出的问题,有解决疑难问题的能力,严谨的科学态度,善于发现问题,诱导护士找出不足,注意知识更新,了解国内外先进经验,指导护理程序的应用,查房时介绍相关的经验,启发和带领护士在实际工作中去尝试和实践,主持者还应具有创新精神,勇于提出自己的独特见解,启发护士思考讨论。护士长还要检查,督促在围手

术期病人护理措施落实效果,并在查房中起指导把关作用。

3.2 对责任护士要求(洗手护士和巡回护士)

责任护士查房前要做好充分的准备,详细了解病人病情、诊断、手术名称、手术方式、手术步骤、麻醉方式、手术部位、手术用物准备,重视病人提出有关手术疑问的问题,翻阅

有关书籍,做好护理笔记,查房时要严肃认真,全面细致。

4 效果

4.1 提高了手术室护士手术配合能力,责任心得到了升华,激励了护士对护理工作的

研究、思考和探索,提高业务水平。

4.2 查房中规定了手术室的各项操作程序和完善了各项规章制度,使护士工作更加认真、细心谨慎,特别对无菌技术操作一丝不苟,业务技术上刻苦钻研,精益求精,不断更新

知识,适应手术发展需要。

4.3 开展护理查房以来,不断总结手术配合及手术抢救成功的经验,使大家能够顺利地完成各种手术配合及大型手术抢救,挽救了病人生命,提高了手术成功率。

 

第二篇:手术室开展护理教学查房的体会

手术室开展护理教学查房的体会 来源:我本沉默发布网 http://www.mcuha.com

1 手术室护理教学的目的

1.1 提高手术室整体护理水平。

1.2 提高手术室护理质量。

1.3 指出查房主题介绍有关新知识、新理论,推广新技术,提高护士的理论水平。

1.4 提出预防性护理措施,防止有危险的护理和并发症的发生。

1.5 满足临床教学需要。

2 方法与内容

2.1 方法年初制定计划,每月安排护理教学查房一次,选择最近或特殊手术病例以外,由参与手术的人员讲巡回与洗手护士的配合,手术患者整体化护理,术中注意,安排其他护士讲解手术解剖、病、生理,手术物品准备,全员参与,搜集与手术相关的所有资料。一般定于星期五下午手术室业务学习时间进行,由带教老师组织护士长主持。

2.2 形式与内容 2.2.1 教学查房与整体护理查房相结合。针对患者术前访视,进行护理评估,提出护理问题制定围术期护理措施,术后回访进行护理评价、健康教育与术后指导。通过讨论、评议手术患者整体护理情况,使全体护士掌握围术期整体护理的方法,掌握整体护理基础知识,提高护理服务质量;高年资护士介绍护理经验,年青护士提问,形成热烈的讨论、学习氛围,加深护士对手术整体认识,提高了理论水平。

2.2.2 对年青护士进行某项常规手术配合系统化、规范化的教学查房。我科室2年以内的年青护士有4人,按手术室护理技术操作,要求护士熟练、敏捷、准确配合各科的手术。查房中注重技能传授,结合具体手术放置特殊体位并做模拟演示及无菌器械台的器械摆放,掌握配合要点 。剖腹产手术虽然是常见的急诊手术,但也是对护士要求很高的手术,产妇“仰卧综合征”处理,新生儿抢救等工作,要求我们要有预见性的判断、及时的处理,才是保证手术顺利完成的有效手段,对此,我们进行了剖腹产手术教学查房。结合具体手术做模拟和演示及无菌器械台的器械摆放,掌握配合要点,了解手术医师的特殊手术习惯,预见性地准备手术中不同阶段所需物品和药品,做到应急能力强,传递器械方法正确。

2.2.3 对特殊感染手术病例查房。通过查房,使护士对此类患者围术期整体护理水平以及术中隔离、防护、感染控制;术后手术间、器械、敷料、垃圾、参加手术人员等处理更加熟练、规范。并通过模拟演示及现场评价来确保护理查房质量。

2.2.4 大型抢救手术病例回顾性查房。提高年轻护士的应急能力。通过查房,使年轻护士掌握遇到急性大出血患者,如脾破裂、宫外孕、多发性复合性外伤等手术患者抢救流程。接到通知后,应立即做好手术物品的准备。接到患者后,立即给予开放静脉通路2条,扩充患者血容量,导尿、保温、头部冰袋降温等护理措施,为患者赢得抢救时间。抢救过程中要谨慎细心,严格查对制度。责任护士要仔细清点,准确无误。做好术中自体血回输,术中抢救记录等工作。抢救过程中分清主次,做到沉着冷静,动作敏捷,抢救有条不紊,忙而不乱,迅速准确地做好每项抢救工作。

2.2.5 新开展手术或特殊病例术前查房。提高护士专业水平,确保实施手术时医护配合默契。术前请主刀医师讲解手术方式和配合要点,责任护士负责收集该手术护理配合,做好术前、术中充分准备,确保 管理·教育·教学新开展手术顺利进行,同时增加了护士有前瞻性学习的主动性。

2.2.6 针对精密仪器及特殊仪器的使用进行护理查房。由于外科手术技术和医院条件不断发展,手术器械越来越精密、繁多,因手术器械是手术操作的基本工具,器械性能直接影响到手术操作乃至手术成败,手术器械管理是手术室护理质量水平体现,是保证手术顺利完成必备条件 ,所以我们在查房上注重强调各显微器械、内镜器械等贵重器械的清洗、保养和安装,并实际操作和现场点评,从而增加了护士在工作上的责任感,熟练使用专科器械,大大减少人为因素的器械损坏。

2.2.7 针对手术责任护士在工作中出现的护理缺陷或对能够造成护理缺陷的隐患进行护理查房。如手术器械术前应检查器械的完整性、原位清点、术中患者体位的正确摆放及注意事项、术中清点、术后器械的交接、电刀的安全使用等进行回顾性或预见性护理查房,通过讨论,加强对患者术中安全教育,防止护理差错事故的发生,提高护理工作质量。

3 体 会开展护理查房以来,提高了手术室护士手术配合能力,责任心得到升华,激励了护士对护理工作的研究、思考和探索,促进了护患、医护关系,提高业务水平。经过不断总结手术配合及手术抢救成功的经验,使大家能够顺利地完成各种手术配合及大型手术抢救,挽救了患者生命,提高了手术成功率。查房中规定了手术室各项操作程序和完善了各项规章制度,使护士工作更加认真,细心谨慎,特殊对无菌技术操作一丝不苟,业务技术上刻苦钻研、精益求精,不断更新知识,适应手术发展需要。

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