急诊科输液室儿科患者与护士的关系处理及对策

【关键词】急诊科输液室；儿科患者与护士的关系；处理及对策 现在随着人们的生活水平不断提高，人们对健康的意识与要求越来越高，特别是儿科患者，陪同来看病的往往不止一个家属，这对于护士的要求就更高。我院急诊科输液室也有一部分患者为患儿，特别是有几个家属一起陪同来的，这对护士的要求就更高、更多。同时，医学的模式在不断改变，现在要求医务人员做到“三好一满意”，作为护士，怎么才能适应医学的改变，做到“三好一满意”呢？再加上医院普遍存在：护士编制不足，工作强度大，护士的素质参差不齐，主动服务是意识欠缺等等原因，这些很容易触发各种各样的矛盾。现就患儿及家属在急诊科输液室与护士之间的矛盾所产生的原因进行分析讨论，提出整改措施，希望能与同行共勉。 1矛盾产生的原因

1.1护士方面

1.1.1在为患者服务时语气生硬，表达方式不当急诊科输液室的患儿家属普遍存在：生怕自己的孩子受苦，所以性情紧张、急躁，如果在输液室还需要排队等候的话，就更容易引起家属的不满情绪。这时如果护士的语气生硬、态度欠佳，极易使患儿的家属产生反感。这在护患矛盾中占了首位。

1.1.2护士的静脉穿刺技术不熟练患儿就诊，家属认为自己是孩子病情最重，希望得到最好诊疗服务和最快的用药及达到最佳的治疗效果。在输液室输液时，如果护士的静脉穿刺技术不熟练，不能达

到一次成功，家属就会怀疑护士的业务水平，引起不满。这是护患矛盾的第二个原因。

1.1.3护士缺乏关爱意识关爱是关怀伦理的核心概念，有关心照顾、关切、爱护之意。随着现代医学模式的改变，人们更注重完整的健康状态：需求心理健康，渴望愉快的心理感受，寻找关爱与被关爱。护患关系中的矛盾、纠纷由多方面因素促成，除受市场经济大环境的影响外，与广大人民的健康意识和法制观念的增强，卫生知识水平提高以及一些非技术因素：即缺乏对患者的关爱有关[1]。在实际工作中，我们往往缺少一种换位思考的方式，也就是缺少理解和关爱。

1.1.4护士心理素质不稳定，甚至是差急诊科的患者护理服务千差万别，每个人都在不同的气氛和环境中产生变化。然而，有的护士情绪不稳定，遇到愉快的事情时，喜形于色甚至得意忘形，或者行为不雅；遇到紧急抢救，手忙脚乱，给患儿的家属造成一种不安全感；还有可能遇到不顺心的事情，带情绪上班，态度欠佳，爱理不理，怒斥家属等可能发生，这就使家属产生不满，难以接受。

1.2患儿及家属方面：在输液时，家属总怕自己的孩子受到痛苦，过分的溺爱自己的孩子，希望在进行静脉穿刺时挑选经验丰富的护士来操作，这样穿刺一次成功的基率高。有的家属，甚至在穿刺一次不成功的时候也跟着孩子哭。这样，护士的心里压力就增加了。

1.3医院方面

1.3.1医院管理设施医院设施陈旧，缺乏良好的输液环境，甚至人

员密集；看病手续多，患儿就诊，必须经过挂号、诊病、交费、取药等过程。手续多，发生医患摩擦的机会也增多。如果在最后环节——输液室，护士的言行稍不慎，患儿家属在就诊时的摩擦就会在这时爆发。

1.3.2医、护、药关系不协调、互相拆台，出现问题时不是想办法解决，而是把责任推给家属，产生不必要的纠纷。

1.3.3护士与工作量比例失调护士编制不足，工作强度大，患儿输液时排队等候时间长，这样服务不到位，得不到家属的信任，容易引起不满或者纠纷。

2整改措施

2.1增强服务意识积极开展主动服务活动，树立以“病人为中心”的形象，利用晨会时间学习各种有关的规章制度，对患儿的家属征求意见，及时了解护士的动态信息，及时纠正不足，发放满意度调查表，告知我们的服务电话号码，密切护患关系，为患者排忧解难，使护患关系进入的良性循环。

2.2优化输液室环境，强化人文氛围，将平等和关爱落到实处。在输液室的墙壁上画小孩喜欢的图案，把输液室的电视节目调到小孩爱看的动画频道，让患儿消除陌生的心里。

2.3合理配备人力资源，缩短患儿输液时的等候时间，了解输液室的动态，特别是在患者高峰期要组织人力进行缓冲。即：急病人所急，想病人所想。赢得家属的信任。消除患儿家属求医心切造成的潜在的医患矛盾。

2.4给患者以人性的关爱在与患儿及家属的接触中，护士学会克制自己的情感，尤其是对有精神状态、喝了酒、文化素质低的患者及家属。不与其争吵，任何情况下都保持心境的平静，以静制人，然后以理服人，表现出高尚的文化修养，最终矛盾得到调和。

2.5加强护理操作技能的培训，掌握护患沟通的技巧在护患矛盾中，由于静脉穿刺不能一次成功而引起的矛盾很多，因此，平时，要加强技能操练，不断提高静脉穿刺的水平。另外，在为患儿输液时，要充分认识语言表达的重要性，提倡微笑服务。我们要争取得到患儿家属的配合，还要鼓励孩子，哄孩子，这样分散孩子的注意力，配合后还要夸奖孩子，使静脉穿刺得以顺利的完成。如果穿刺不成功，我们一定要向患儿及家属表示诚心的歉意，尽管家属心里不满，也会因为我们的歉意减少或者消除了。

2.6巩固稳定的护患关系把我们的服务电话号码及手机号码公开，写到患者的病历本上，告诉他们回家后有不适或其他有关疾病的咨询打电话给我们，让患儿及家属感受得我们的真诚和关爱，得到他们的信任也巩固了护患关系。

总之，从伦理原则分析护患矛盾，坚持平等、关爱，将很好地化解矛盾，建立护患相互信任的关系。

参考文献

[1]燕雪琴，杨玉梅，邱会芳，等.pbl教学中信息收集与处理的方法探讨[j].护士进修杂志，20xx.09，24（18）：1665-1666.

[2]李文鹏.中国医学伦理学[m].济南：山东大学出版社，1993：

85.

 

第二篇：急诊低血糖患者急救护理及论文

急诊低血糖患者的急救护理及体会

【摘要】目的探讨急诊低血糖患者的病因和急救护理方法。方法选取我科20xx年x月到20xx年x月期间急诊收治的低血糖患者122例，全部给予有针对性的急救护理，对这些患者的临床资料进行回顾性总结，并探讨护理体会。结果本组122例患者经急救护理后，治愈118例，病情严重转院治疗2例，死亡2例，治愈率为96.72%，病死率为1.64%；本组患者因为糖尿病有87例（占71.31%），其他原因有35例（占28.69%）。在低血糖发病原因上具有显著性差异，p<0.05，具有统计学意义。结论对于急诊低血糖的患者急救重点是寻找低血糖的原因，快速进行急救治疗的同时进行护理干预可显著提高急救效果，降低复发率，所以值得临床进一步推广。

【关键词】急诊；低血糖；护理

文章编号：1004-7484（20xx）-01-0029-02

当空腹血糖低于2.8mmol/l时称之为低血糖，低血糖患者会因为血糖浓度低于正常水平而出现面色苍白、四肢发冷、全身冷汗、心慌气短、恶心，甚至昏迷、惊厥等临床症状[1]。为探讨急诊低血糖患者的病因和急救护理方法。本文选取我科20xx年x月到20xx年x月期间急诊收治的低血糖患者122例，全部给予有针对性的急救护理，对这些患者的临床资料进行回顾性总结，并探讨护理体会。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我科20xx年x月到20xx年x月期间急诊收治

的低血糖患者122例，其中男性88例（占72.13%），女性34例（占27.87%）；年龄最大的67岁，最小的22岁；所有患者均存在不同程度的面色苍白、四肢发冷、全身冷汗、心慌气短、恶心等临床症状，轻度昏迷56例（占45.90%），重度昏迷32例（占26.23%），嗜睡22例（占18.03%），昏睡12例（占9.84%）；血糖值在

2.80mmol/l-2.01mmol/l的75例（占61.47%），血糖值在

2.00mmol/l-1.01mmol/l的35例（占28.69%），

1.00mmol/l-0.62mmol/l的12例（占9.84%）。

1.2方法

1.2.1分析病情首先分析患者的病情，询问患者家属患者昏迷的原因，测量血糖值，经询问，发现糖尿病患者有87例，非糖尿病患者有35例。糖尿病患者因为运动量过大导致低血糖的12例（占13.79%），因为空腹导致低血糖的10例（占11.49%），随意改变糖尿病治疗药物剂量导致低血糖的23例（占26.44%），在用药后没有进食导致低血糖的21例（占24.14%），改变糖尿病治疗药物导致低血糖的21例（占24.14%）；非糖尿病患者因为节食导致低血糖的11例（占31.43%），因为服用过度酒精导致低血糖的10例（占35%），因为患有甲亢导致低血糖的6例（占17.14%），因为肝脏功能减退导致低血糖的5例（占14.29%），因为妊娠导致低血糖的3例（占

8.57%）。

1.2.2基本急救护理经血糖测定后，确定为低血糖后，马上给予补充葡萄糖[2]，对于吞咽功能良好的患者给予高糖果汁、饼干、糖

块，重症患者应避免误食给予静脉注射葡萄糖治疗，并注意密切监测患者血糖水平，在患者清醒后根据其情况调整葡萄糖的注射量

[3]。通过相关一系列辅助检查确定患者的原发病，根据患者的原发病制定治疗方案。

1.2.3用药指导给予患者用药指导，例如：对于使用胰岛素治疗的糖尿病患者要进行更加详细的指导，并根据患者的实际病情制定胰岛素治疗方案，调整使用剂量。在服用相关治疗药物时，要从最小剂量开始服用[4]。

1.2.4饮食指导调整患者的日常饮食，按照医生的医嘱加强营养，合理搭配饮食，按时进餐，糖尿病患者应随身携带糖块等应急药物，平时要多吃蔬菜、水果等[5]。

1.2.5运动指导根据患者的实际情况，制定适当的运动量，并且不要在早晨空腹运动，如果早晨空腹运动习惯的，一定要在运动前稍微吃点饼干、牛奶、面包等食物，并且运动量不宜过大，一旦出现面色苍白、四肢发冷、全身冷汗、心慌气短、恶心等临床症状，要立即停止运动，并服用其随身携带的急救药物。

1.2.6心理护理低血糖患者在经过急救治疗后，要针对患者的恐惧、消极、紧张等不良心理进行有针对性的心理护理指导，因为低血糖急性昏迷，会给患者带来极大的心理压力，会担心自己的病情反复，不敢再次进行运动或者对治疗失去信心等，所以要重视对低血糖患者的心理护理，缓解其不良情绪，积极配合治疗，提高对疾病治疗的信心[5]。

1.2.7健康教育对低血糖急诊患者在清醒后进行系统的健康教育，讲解低血糖的发病原因、治疗方法、注意事项、自救方法等。让患者详细了解其疾病的发生原因，直面导致其昏迷的根本原因，积极应对，避免再次发生低血糖。

1.3观察项目本组经急救后的治愈率、病死率和病因分析。

1.4统计学方法数据结果采用spss17.0统计学软件进行分析处理，首先做正态检验，计数数据采用（%）表示，两组间比较采用配对χ2检验，以p<0.05，为具有显著差异，有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果本组122例患者经急救护理后，治愈118例，病情严重转院治疗2例，死亡2例，治愈率为96.72%，病死率为1.64%。

2.2病因分析本组患者因为糖尿病有87例（占71.31%），其他原因有35例（占28.69%）。在低血糖发病原因上具有显著性差异，p<0.05，具有统计学意义。

3讨论

低血糖昏迷为一种常见的急诊疾病，患者的血糖值会由于各种原因下降到2.80mmol/l以下，进而出现一系列的中枢神经、交感神经异常。如果抢救不及时，很容易导致病情的加重，进而造成不可挽回的后果。本组122例患者经急救护理后，治愈118例，病情严重转院治疗2例，死亡2例，治愈率为96.72%，病死率为1.64%；本组患者因为糖尿病有87例（占71.31%），其他原因有35例（占28.69%）。在低血糖发病原因上具有显著性差异，p<0.05，具有统

计学意义。可见，针对患者的实际情况，给予有针对性的心理护理、健康教育、运动指导、用药指导、饮食指导等，可显著提高治疗效果，避免因为同样的原因再次造成低血糖的发生。综上所述，对于急诊低血糖的患者急救重点是寻找低血糖的原因，快速进行急救治疗的同时进行护理干预可显著提高急救效果，降低复发率，所以值得临床进一步推广。

参考文献

[1]侯孟彦，赵华.1例新生儿低血糖致呼吸暂停的急救护理[j].中华实用医学，20xx，4（19）：93-94.

[2]杨泽俊，刘仪红，栗涛.成功救治老年性糖尿病低血糖昏迷1例急救护理体会[j].中华护士杂志，20xx，19（10）：33-34.

[3]孟祥华，卢汉华.低血糖昏迷26例急救护理[j].中华腹部疾病杂志，20xx，4（5）：367-368.

[4]辛敏，宁爱梅.急诊低血糖患者的急救护理[j].中国疗养医学，20xx，21（2）：146-147.

[5]李燕云，林敏，张桂花.急诊低血糖昏迷的原因分析及急救护理[j].广州医药，20xx，37（5）：77-78.

[6]马红萍，何晓玲.急诊低血糖患者的急救护理[j].中国疗养医学，20xx，21（2）：146-147.