衡阳市妇幼保健院

妇科患者满意度调查表

尊敬的妇科患者朋友：您好！

为了给您提供一个优质的住院环境，不断提高妇科护理服务质量，我院将通过您对此调查表的满意度情况，真实地了解您在我院妇科住院期间对该科的护理工作的满意实况以利我院护理服务质量不断改进和提高。为此。请您在认为与实际情况相符的选项上打“ ”。谢谢您的配合！

1、入院时，护士为您主动介绍病区环境、病区设施（如何使用呼叫器等）

A很满意 B 满意 C一般 D不满意 E未介绍

2、入院时，护士主动为您介绍主管医师和责任护士

A很满意 B 满意 C一般 D不满意 E未介绍

3、入院时，护士为您介绍各项安全注意事项（如禁用电器、禁烟、财务保管等） A很满意 B满意 C一般 D不满意 E未介绍

4、在您住院期间，护士长主动介绍自己、征求意见

A很满意 B满意 C一般 D不满意 E未介绍

5、在您住院期间，护士经常保持亲切、热情的态度

A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意

6、当您有疑问或困难时，护士能耐心的解答、主动、热情的给予帮助

A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意

7、每次做治疗、处置前，执行护士主动向您讲解检查、治疗（注射、给药）等相关知识及注意事项等

A很满意 B满意 C一般 D不满意 E未讲解

8、当您住院期间，护士能惊颤巡视，及时接应红灯

A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意

9、您对为您做治疗或处置的护士的穿刺或护理操作技术满意吗？

A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意

10、在为您进行隐私部位治疗或护理时，能否提供适当的遮蔽，保护您的隐私

A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意

11、负责护士是否向您讲解与您健康相关的疾病知识及注意事项

A很满意 B满意 C一般 D不满意 E未讲解

12、护士是否向您说明与您健康相关的疾病饮食要求、并给予相应的饮食指导

A很满意 B满意 C一般 D不满意 E未说明

13、您所在的病区环境是否舒适、方便、安静、安全

A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意

二、在您住院期间，您对本病区护理工作的总体评价

A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意

三、您知道您的负责护士是谁吗？

四、您在住院期间最满意的护士是谁？

五、诚恳地征求您的意见和建议：

 

第二篇：住院患者满意度调查表

住院患者满意度调查表

1. 住院期间，是否有照顾您的责任护士？

A.是（有） B.否（没有）

2.入院时，病房护士是否给您介绍过病房的环境设施（例如火灾时疏通的安全通道位置，红灯呼叫的位置和使用方法等）？

A.是（有） B.否（没有）

3.您所在的病房安静吗？

A.（总是）很安静 B.（还可以），有时比较吵闹 C.（根本）不安静

4.病房的卫生间是否干净无异味？

A.是（的） B.有时会比较脏/有异味

C.脏/有异味

5.您对病房整体卫生情况

A.满意 B.一般 C.不满意 D.不了解

6.当您的病情需要特殊饮食时，护士能否给与及时指导？

A.是（可以） B.否（不能） C.不需要该服务

7.当您的疾病致使您不能自理时，护士能否对您进行生活照顾？

A.会 B.有时会，有时不会 C.完全不会 D.不需要该服务

8.护士在照顾您时，（护士）能体谅您的病情，让您尽量舒适无痛吗？

A.会（的） B.有时会，有时不会 C.完全不会 D.不需要该服务

9.在您不使用红灯呼叫时，护士也能及时巡视病房，察觉您的需求？

A.是的 B.有时会，有时不会 C.完全不会 D.不需要该服务

10.您觉得护士的操作技术熟练吗？

A.是（的） B.有时会，有时不会 C.完全不会 D.不需要该服务

12.在进行暴露性护理治疗，护士会不会注意保护您的隐私？

A.会的 B.有时会，有时不会 C.完全不会 D.不需要该服务

13.护士与您讲过与您疾病相关的健康知识吗？

A.主动讲过 B.询问后才讲 C.完全没有讲过 D.不需要该服务

14.在您有任何疑问时，护士会不会耐心解答？

A.是（的） B.有时会，有时不会 C.完全不会 D.不需要该服务

15.住院期间，您觉得护士尊重您，对您有礼貌吗？

A.是（的） B.有时会，有时不会 C.完全不会 D.不需要该服务

16.在您悲伤，焦虑时，护士会不会安慰、帮助您？

A.是（的） B.有时会，有时不会 C.完全不会 D.不需要该服务

17.您认为病房安全情况

A.满意 B.一般 C.不满意 D.不了解

18.您对病房床单、被套、病员服清洁和齐全情况

A.满意 B.一般 C.不满意 D.不了解

19.住院时，责任护士是否告知您（有没有向您交待过）疾病康复应注意的问题？（如休息、饮食、活动、用药、康复锻炼等）

A.主动讲过 B.询问后才讲 C.完全没有讲过 D.不需要该服务

20.总体来说，您对住院期间的护士服务满意度打多少分？（100分为满分，60分及以下请您提出具体的文字描述），分数： 分。

您最满意的护士： 。

您的意见和建议： 。