关于糖尿病的健康教育与饮食原则

摘要 糖尿病是一种常见病、多发病。据报道，全球现有糖尿病患者超过1亿，中国至少有4500万人之多。由于病因的复杂性，糖尿病的预防和治疗变得十分困难。除积极配合医生的治疗外，饮食习惯及生活方式、健康教育对糖尿病防治也有重要影响。因此，真正关注自身健康，讲究科学营养，改变不和理的饮食习惯、生活方式，注意劳逸结合，才能更好的防控病情。本文从糖尿病定义、典型症状、分类、饮食原则、健康教育等方面进行综述。

[关键词]：糖尿病 健康教育 饮食原则 运动

1、糖尿病的定义：是由于体内缺乏或是胰岛素在靶细胞不能发挥正常的

生理作用，而引起的糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱的一种综合性病症。 2、典型症状：临床上所说的“三多一少”指多饮、多食、多尿、体重减少。 3、并发症

糖尿病是一种慢性进行性疾病。除幼年型病人外，一般起病徐缓，难

以引起人们的注意。发病早期病情轻或无明显症状，但发展下去往往有并发症，而并发症致死致残率极高，应引起高度重视。

3.1急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、低血糖

昏迷、乳酸性酸中毒等。

3.2慢性病法症：糖尿病性眼部病变、肾病病变、神经病变、皮肤病变、

心血管系统合并症、糖尿病足感染等。

4、糖尿病分类

19xx年世界卫生组织（WHO）对糖尿病（DM）的临床分类：

（1）胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）：约占病人总数的5%—10%。

（2）非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）：约占病人总数80%—90%，分为肥

胖和非肥胖两型。

（3）营养不良型糖尿病（MRDM）：包括蛋白质缺乏性胰腺性糖尿病（PDPD），

纤维结石性胰腺性糖尿病（FCPD）两类。

（4）其他类别糖尿病：包括糖尿病继发于或与其他疾病或综合征。如：

胰腺疾病、内分泌疾病、药物或化学物质引起的糖尿病，胰岛素或胰岛素受体异常，某些遗传性综合征等。

（5）糖耐量低减（IGT）：分为肥胖、非肥胖和伴有其他疾病或综合征。 （6）妊成糖尿病（GDM）

5、糖尿病主要治疗方法：药物治疗、基础治疗（饮食调养、身心调养、

运动疗法）、胰岛素治疗、中医中药治疗（含针灸、气功）和其他疗法。 6、饮食原则

饮食疗法是目前被公认的治疗糖尿病的一项基础治疗。无论是何种类

型、有无并发症、用何种药物，都必须严格执行和长期坚持饮食控制。 6.1内容包括：

（1）限制过食米面、水果（限制碳水化合物的摄入）；

（2）少食肥甘厚味油腻之品（限制脂肪的摄入）；

（3）少食咸盐（低盐饮食）；

（4）不吃芳香辛燥助火化热的饮食；

（5）禁止饮酒；

（6）少食多餐的饮食习惯。

7、体育运动

日常的体育锻炼也是必不可少的，有许多好处：

（1）消耗热量，增加胰岛素敏感性，降低血糖，有利于糖尿病的控制； （2）通过改进体循环降低心脏病的风险度；

（3）控制体重降低血胆固醇浓度；

（4）防止骨质疏松；

（5）有利于降低血压；

（6）消除紧张力；

（7）改善入睡能力，提高睡眠质量；

（8）抵抗焦虑和压抑感，增加积极性和乐观感；

（9）可推迟和防止慢性病及老龄有关的疾病，提高自理能力； （10）改善自我形象。

8、如何对糖尿病患者进行健康教育

随着整体护理工作的不断深入，健康教育已成为一种辅助治疗方法，也是评价护理质量的重要指标。糖尿病（DM）是慢性终生疾病，对DM患者的健康教育有效与否，直接影响患者的生命和生活质量。本文主要从健康教育的形式和内容两大方面探讨如何开展DM患者的心理护理和健康教育。旨在寻找最佳教育模式帮助DM患者有效掌握DM各方面知识，积极参与治疗，有利于提高患者自护能力与生活质量（QOL），让DM患者在最大范围内享有健康。

糖尿病是继心血管、肿瘤、艾滋病之后的第四大严重危协人类生命健康的疾病，它是慢性终身性疾病。19xx年x月发表的《19xx年世界卫生报告》，到了20xx年全世界的糖尿病患者将增加一倍以上，达到3亿人之多。我国糖尿病患病率已达1%-2%，且以每年0.1%的速度递增[1]。而全面有效的控制DM并非单纯用药可以达到，其治疗效果有赖于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础[2]。DM患者的教育在DM的管理和控制中发挥了很重要的作用，通过病人的健康教育，可以使病人了解其健康状况，做出恰当的健康医疗决定，改变不健康行为，真正实现病人参与疾病的自我护理。可是在目前的临床护理中，健康教育开展不够深入，教育方法单一，教育效果欠佳[3]。因此，总结出有效的教育方法实施有效的健康教育是非常必要的。

8.1. DM的教育模式

教育程序和护理程序一样也是有五个步骤组成，即评估、诊断、计划、实施、评价，但侧重点不一样。护理程序是以评估病人的生理、心理、社会状况来制定计划，实施护理，最后评价病人的状况；而教育程序主要以评估病人的学习需要来制定计划，实施对病人的宣教，最后以病人的行为和态度的改变来评估教育效果。教育程序中更强调病人参与的重要性。协同教育模式[4]就能调动病人的积极性，教学互动，避免了传统的灌输式宣教。协同教育模式分如下五个步骤：

8.1.1 评估并确定病人和家属的教育需求

在病人的健康教育中，通过与病人和家属的交谈，参阅病人的医疗档案，除了评估病人的一般资料、文化背景、社会支持等各方面内容外，还建议让病人自评心理状况和自护能力以及对DM的了解程度，综合各方面因素，确定病人及家属的教育需求。

8.1.2 共同建立教育目标

根据病人的评估资料，应与病人及家属充分讨论后，共同制订教育目标，通常分为近期目标和远期目标两类。近期目标为帮助DM病人了解DM一般知识，营养学常识，检查和治疗目的及护理要点等；远期目的为提高病人的自护能力，同病人一同制订饮食运动计划，减轻或避免各种并发症，提高DM病人生活质量等。

8.1.3 选择教育方法

根据病人情况和教育目标的差异，我们应因人施教采取不同的教育方法可分为视觉为主的方法，听觉为主的方法，和触觉为主的方法[5]，综合多种感官刺激来加深印象。对认知情感领域的学习内容，如DM定义，临床表现、饮食知识、运动疗法、并发症的纺织、足部护理知识进行讲解、讨论，辅以实物模型、图片、手册和幻灯片等教学工具。对精神运动领域的学习内容，如胰岛素注射技术，血糖、尿糖测定，采取示范、实物模型和图片为主的方法。

8.1.4 协同执行教育计划

在确认病人及其家属对学习有充分准备，并在生理上无障碍，心肺功能稳定，心理无焦虑状态下采取适当形式实施计划。国外目前采用的教育形式可分为集体教育，小组教育和单人教育，多为三种并用[6]。集体教育属于开放式教育，多采用演讲会、沙龙、俱乐部、电影会、试餐会等方式，进行宣教、解答，亦可用广播、电视、报刊等宣传媒介进行；小组的形式自由，可为一个病房病员间交流，小组的优点是允许患者讨论、提问，组员之间可互教互学，还可亲自实践注射胰岛素、练习测血糖等；单人教育可作为前两者的补充，一方面对有一定文化程度或有一定DM知识的病人，结合各种技术指导对患者进行更深的教育，另一方面对伴有活动能力丧失，文化程度低，语言障碍或个人隐私情况较多者，要反复耐心教育，用病人听得动的语言来讲解，例如用圆圈来解释细胞，用钥匙和锁来解释胰岛素对细胞利用糖的作用，用等边三角形来解释饮食、运动、药物三者平衡在控制血糖中的作用。在按计划实施教育外，大量的教育工作需随时进行，非正式教育融合在各项护理操作过程中，如日常铺床、服药、注射等护理活动，直接作用于病人身上，使他们得到心理支持，也能取得明显效果[7]。在实施教育过程中不仅要注意教育个性化，更要注意病人的反应，双向化施教，教育要坚持持续化，还要有必要的考察办法，如引导患者复述，提问，出院时进行知识问卷考察[8]，确保健康教育的有效。

健康教育的实施范围要广，有条件的医院可建立门诊-住院-出院后全程健康教育模式，加大教育的力度[9]。

8.1.5 进行质量效果评价

健康教育的质量效果评价是对病人教育计划及实施的全面审核过程。评价可采取两种形式，一时患者出院前的问卷调查或自护能力测评，了解患者对教育内容的掌握程度。二是或者出院后复诊或随访情况，电话回访[10]是一种经济、快捷、实用且病人易接受的方式，是将医院健康教育延伸到病人家里的有效手段，是了解患者对参与疾病治疗的积极主动程度。

9. DM健康教育内容

DM教育主要包括心理教育、饮食治疗教育、运动治疗教育、药物治疗教育、并发症防治教育五大方面。

9.1 DM心理教育

糖尿病的发病，同其他疾病一样，有生物、社会和心理因素，而社会和心理

因素起着重要作用[2]。由于DM病程长常反复入院，患者易产生紧张、焦虑、恐惧、情绪激动、消极悲观情绪，即便初次入院，患者也会出现否认-愤怒-焦虑-恐惧-悲伤的心理应激过程，而这些不良心理会引起血糖升高，对疾病控制不利，因此及时发现患者的不良心理，并给予细心护理是十分必要的。

临床实践中发现，DM患者存在两种不良心理状态，一种是满不在乎，认为没什么了不起，表现为不重视饮食，不严格用药等，心理学上叫角色缺如。另一种是角色强化，表现为过于小心，谈“病”色变，焦虑，悲观等[11]，在这些心理状态下，患者接受知识的能力大为降低。因此，不能急于向患者灌输知识，在于患者首次交谈中就要有针对性地进行心理上的安抚及解释，让不同的患者从两个极端解放出来，避免心理紧张及精神刺激。从密切护患关系入手，加强心灵沟通，增进感情交流，取得患者信任，再着手进行健康指导。认识的改变必须经过未仔细考虑期、考虑期、行动期、维持其、巩固期和反复期[12]，我们应把握患者各个时期的心理，开展针对性的教育。

9.2 DM饮食教育

饮食疗法是糖尿病的治疗基础，是控制疾病预防并发症至关重要的一步，决不能忽视对饮食疗法重要性的教育。除了介绍一些营养学知识，还要让患者努力做到定时定量，强调食品的多样性，不偏食，少吃“垃圾”食品（高热量、高胆固醇、低维生素和低矿物质的煎炸食品），忌吃甜食，有报道说多吃粗粮有利于控制血糖。饮食控制对远期达标和预防并发症有着战略意义。当然饮食控制不是不吃、饿肚子，没有哪一种食品或水果是绝对不能吃的，可以少吃，控制总的热量是必要的，患者和家属及医务人员可以共同制定一份饮食计划，循序渐进地控制饮食。

9.3 DM运动指导

运动疗法能使病人异常糖代谢状态得到改善，运动可参与肌肉对葡萄糖作用增加，加强胰岛素受体的敏感性，是机体的胰岛素水平下降，也可改善脂类代谢。但运动一定要接受专业医生护士的指导和制定运动处方。首先要全面体格检查，通过体检发现是否有禁忌症，以此决定运动方法[13]。运动的方式多种多样，可根据医生指导结合自己喜好选择合适的运动方式，但运动强度要遵循个体化原则和从轻到重循序渐进的原则[14]，注意运动中和运动后的感觉，如出现呼吸费力、头晕、面色苍白、出冷汗的症状，及时停止运动并采取措施。运动时间也应注意，I型糖尿病患者在餐后90min运动降糖效果最好，餐后60min次之，而餐后30min最差[15]；II型糖尿病患者运动时间不限。运动中要注意适量、持续，更要注意安全，避免低血糖的发生。老年病人更要严格掌握运动指征。

9.4 DM药物指导

不管是住院患者还是非住院患者，都应在医生的协助和指导下用药，不可擅自改药、停药。医生护士应指导患者掌握用药时间，剂量，药物的作用机理，类型，作用时间及可能出现的副作用，一方面加强病人的参与意识，另一方面可以避免患者将同类口服药物同服的错误。注射胰岛素的病人，应在出院前教会患者自己注射和保管胰岛素，以及低血糖的预防和处理，对待经济富裕或视力差的老年人，可推荐使用美国BD公司生产的笔式胰岛素注射器，简单易懂，携带方便。目前还有更为方便的胰岛素泵，也可对病人推荐指导。不管用何种药物治疗，都要讲科学系统，切忌讲迷信，仅凭一面之词而中断正常治疗，贻误病情，有的病人对胰岛素认识不够，认为注射胰岛素与吸毒一样，会成瘾，而去相信某种功能治愈糖尿病，我们一定要加强教育。

9.5 DM的自我监测与并发症防治

糖尿病如果控制不当，可引起多方面损害，对眼睛，肾脏，末梢神经和血管都有很大影响。因此，所有的DM患者都应学会自我监测血糖、尿糖，及早识别并发症。测量血糖、尿糖的方法简单易懂，但要教会患者识别正常值。需要注意的是，目前DM知识教育中最薄弱的关节是糖尿病足的护理[16]，在以后的健康教育中应加强这方面知识。

结束语

糖尿病属于终身治疗性疾病，目前尚无根治此病的良方妙药，而且随着病程的延长，糖尿病患者的体质下降，各种心脑血管并发症随之发生，严重危害患者的健康。“三分治七分养”，将药物治疗、饮食、娱乐及健身于一体，可起增强体质、治疗疾病、延缓病情发展的作用，为糖尿病患者康复提供切实可行有效途径。百年人生不是梦，健康长寿应为真。让患者掌握祛病强身之法宝，摆脱疾病缠身的折磨，是医患的共同心愿。

参考文献：

1.范丽凤，朱筠苗，张小群.糖尿病患者对疾病知识了解状况调查.实用护理杂志,1999,15(3):52

2.唐炜立,周智广等.糖尿病教育的意义及方法.中国糖尿病杂志.1998,6(1):45-46

3.杨晓枫,陈蜀平.对糖尿病病人实施健康教育状况.山西护理杂志,20xx,14(1):18-19

4.戴丽华，张铁英等.住院患者健康教育模式的探讨及效果评价.护士进修杂志,20xx,16(2):137-138

5.徐玉斓.健康教育在糖尿病病人中实施.实用护理杂志.1999,180;23-24

6.宋凤梅.糖尿病患者健康教育的效果.河北医药.20xx,23(5):375

7.翟秀平.对糖尿病病人在整体护理重实施健康教育的初探.黑龙江护理杂志.20xx,6(4):48-49

8.王伟艳,于宝霞,林慧霞.糖尿病患者施行健康教育的护理体会.黑龙江医学.20xx,25(3):214

 

第二篇：高血压的健康教育

高血压的健康教育

一、情绪稳定，心平气和，生活有规律，每日至少睡八小时，而且安排午睡时间。

二、参加力所能及的体力劳动和适当的体育活动，如散步、慢跑、打太极拳、做广播操等，这有助于降低血压。

三、限制食盐，每日最多不得超过五克。

四、禁止吸烟。

五、肥胖者应适当减轻体重。

六、性生活有节制。

七、适当服用镇静剂及按医生规定坚持服用降血压药物。

八、如发现病人表现反常，即不要让其起床。应及时观察呼吸、脉搏及瞳孔，并及时急救中心电话120。

高血压患者的饮食应注意什么？

1、限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食。吃盐过多，会使血管硬化和血压升高。每天吃盐应在5克以下为宜。

2、少吃动物脂肪。动物脂肪胆固醇含量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。

3、少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进肥胖和动脉硬化。

4、戒烟忌酒。有烟酒嗜好的患者，会因烟酒过多引起心肌梗塞、脑中风等。

5、宜多食含钾食物。钾在体内能缓解钠的有害作用，促进钠的排出，可以降压。含钾的食物有：豆类、番茄、乳品、海带、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜，水果有橘子、苹果、香蕉、梨、菠萝、猕猴桃、核桃、山楂、西瓜等。

6、宜多食含蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、豆制品等。

7、多食含钙食物。美国医学专家认为，高血压患者每天坚持食人高钙食物，能有明显的降压效果。含钙的食物有：奶制品、豆制品、花生、红枣、海带、黑木耳、核桃、鱼等。

高血压患者的饮食宜忌

1、碳水化合物食品

适宜的食品——米饭、粥、面、面类、葛粉汤、芋类、软豆类

应忌的食品——番薯（产生腹气的食品）、干豆类、味浓的饼干类

2、蛋白质性食品

适宜的食品——脂肪少的食品（嫩肉肉、牛、猪的瘦肉、白肉鱼）、蛋、牛奶和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐、青菜丝豆腐）。

应忌的食品——脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼肉、鲱鱼、鳗鱼、金枪鱼等）、加工品（香肠等）。

3、脂肪类食品

适宜的食品——植物油、少量奶油、沙拉酱。

应忌的食品——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼

4、维生素、矿物质食品

适宜的食品——蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等纤维少的），水果类（苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻类、菌类、水果类、蔬菜类生吃会产生腹气，必须软煮或做成酱。

应忌的食品——纤维硬的蔬菜（牛旁、竹笋、玉米）、刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、如芥菜、葱、芹菜类）。

5、其他食品

适宜的食品——淡红茶、酵母乳饮料。

应忌的食品——香辛料（辣椒、芥末、咖喱粉、酒类饮料、咖啡、浓红茶等）、碳酸饮料、盐渍食品（咸菜类、咸鲑鱼、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类）。