第六节心脏内科病历一心血管内科病历内容及书写要求心血管疾病的病历除按一般病历要求外尚有下列一些注意点一病史先天性心脏病者当询明首次…
阆中市鹤峰医院住院病历记录门诊号数住院号数科别内科姓名何清珍性别女年龄65岁婚姻已婚职业农民床号6床工作单位农民籍贯四川初诊20x…
日期首次病程记录患者姓名性别年龄因反复咳嗽咳痰气喘30年余间断性心慌气短5年加重5天门诊检查后以诊断于入院日期收住我科现病史患者于…
鉴别诊断大全一高血压1急性肾小球肾炎多见于青少年有急性起病及链球菌感染史有发热血尿浮肿史收缩压与舒张压均升高多数在180100mm…
心胸外科护理病历书写质控标准（20xx年x月）因取消电子病历护理首记，现重新修订护理病历质控标准，请各位认真执行，欢迎随时提出修订…
病历书写制度1、医师应当严格按照《病历书写基本规范》要求书写病历，应当用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得…
病历书写制度（一）医师应严格按照《病例书写基本规范（试行）》要求书写病历，病历记录应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清…
电子病历基本规范（试行）第一章总则第一条为规范医疗机构电子病历管理，保证医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗…
卫生部、国家中医药管理局关于印发《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆…
病历书写制度病历书写是临床医疗工作的基本技能，客观记录了病人疾病的发生、发展和转归，反映了医疗行为的全过程与质量。是医疗、教学、科…
护理病历书写怎样正确书写一般患者护理记录一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者姓…
病历书写管理规定一、本规定适用于门诊病历、住院终末病历和环节病历，以医院病案管理委员会专家组及医务科的检查为基准（注：门诊病历主要…
病历书写基本规范(试行)第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门…
一、基本要求1．本规范所指护理病历是根据卫生部有关文件规定，患者办理入院后形成的文字记录，包括体温单、医嘱单、危重患者护理记录、一…
医院病历书写质控管理制度一、监控组织（一）设立医院病历质量管理委员会，分管院长任主任，并下设办公室。主要职责：1．负责确立病历质量…