篇一 ：调解笔录范本
调 解 笔 录
编号：
时间：_______________地点：_______________记录员：___________ 案由：______________调解员：_______________________________ 当事人：_________________________________________________ 记录：你好，我们是某某街道人民调解委员会调解员______________； 今天就双方申请在某某街道人民调解委员会调解______ _______纠纷一案依法进行调解，根据《中华人民共和国人民调解法》的第接受调解、拒绝调解或者要求终止调解；（3）要求调解公开进行或者不公开进行；(4)自主表达意愿，自愿达成调解协议。同时你要履行以下义务：（1）如实陈述纠纷事实；（2）遵守调解纪律，尊重调解员。
（3）尊重对方当事人的权利。请问听清楚了吗？有无异议？ 当事人：_________________________________________________ 调解员：请问双方当事人是否自愿申请在某某街道人民调解委员会进行调解？
当事人：_________________________________________________ 调解员：请问双方当事人是否要求调解员回避或者更换调解员？ 当事人：_________________________________________________ 调解员：现在开始调解，请双方当事人分别陈述一下对于本纠纷的事实和理由，并提供相应的证据。
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篇二 ：调解调查笔录范本
人民调解调查笔录
编号：
时间：_______________地点：_______________记录员：___________
案由：______________参加人：_______________________________
被调查人：_________________________________________________
记录：你好，我们是某某街道人民调解委员会调解员______________；
今天就双方申请在某某街道人民调解委员会调解_____________纠纷一案依法进行调解调查，根据《中华人民共和国人民调解法》的法律规定，你可以自主表达意愿，是否接受调解？如自愿申请调解，请如实陈述此次调查，并提供相关证据。请问听清楚了吗？有无异议？
被调查人：_________________________________________________
调查人：请陈述一下纠纷的基本情况。
被调查人：_________________________________________________
___________________________________________________________
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篇四 ：n人民调解笔录
人
民调解笔录
时间 地点 事由 当事人（自然人姓名、性别、职业、住所地、联系电话，法人及
社会组织的名称、委托代理人姓名和职务、联系电话）：
当事人:
当事人: 参加人
笔录：问:根据《人民调解工作若干规定》、《珠海市经济特
区人民调解条例》，现告知你各方调解当事人的权利义务和注意
事项,具体如下:一、委托代理人参加调解；二、自主决定是否接
受或者终止调解；三、要求人民调解员回避；四、表达真实意愿，提出合理要求；五、自愿达成调解协议；六、如实陈述纠纷事实，不得提供虚假情况和虚假证明材料；七、遵守调解规则；八、不得加剧纠纷、激化矛盾；九、自觉履行协议。你各方是否清楚？ ：清楚。 ：清楚。 问：根据调解自愿原则，现问你各方是否同意调解？ ：同意调解。 ：同意调解。 问：你各方因何事来我调解室申请调解？
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篇七 ：人民调解笔录
人民调解记录
时 间
地 点 当事人
参加人
人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：
调解结果：
1、调解成功□；2、调解不成□；3、有待继续调解□;
当事人（签名盖章或按指印）
当事人（签名盖章或按指印）
人 民 调 解 员（签 名）
记 录 人（签 名）
年 月 日
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篇八 ：人民调解笔录模板
人民调解笔录
时间：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 地点：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 事由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 参加人：＿＿＿＿＿＿＿＿ 当事人：姓名＿＿＿＿＿＿ 性别：＿＿＿年龄：＿＿＿ 单位\住址：＿＿＿＿＿＿＿ 联系方式：＿＿＿＿＿＿＿ 当事人：姓名＿＿＿＿＿＿ 性别：＿＿＿年龄：＿＿＿ 单位\住址：＿＿＿＿＿＿＿ 联系方式：＿＿＿＿＿＿＿ 笔录：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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