医疗机构设置可行性研究报告
一、申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历。 申请人名称： 口腔科诊所
注册地址：
电话：
法人代表：
法人代表的基本情况： ，男， 岁， 执业医师
二、所在地区人群健康状况和疾病流行及有关患病率
城南片区近年来随着开放和经济的发展，外来人口的增加和人口流动量的加大，小区的增多，人们工作生活节奏也不断增加，亚健康人群也不断增多，疾病流行以及有关疾病患病率也不断增高。
三、所在地区医疗资源分布情况及医疗服务需求分析
近年来，该片区经济势头发展强硬，周边地区新建的居民小区不断增多，常住人口和流动人口均呈现出快速增长趋势，相对而言医疗资源出现紧缺现象。目前距离本地址300米内无其他医疗机构， 镇 科诊所的设立将发挥很好的作用。
四、拟设置医疗机构名称、选址、功能、任务及服务半径 拟设置医疗机构名称： 诊所
拟设置医疗机构地址： 76号
功能、任务：为该地区的居民及流动人群提供中医内科的基本医疗服务。
服务区域：服务于该片区，以周边的居住人员，外来人员和流动
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设置可行性研究报告
一、申请单位名称：牡丹区xx乡xx卫生室
法人代表：
身份证号码：
负责人：
身份证号码：
卫生室现址：牡丹区xx乡xx行政村
一、申请单位基本情况
Xx卫生室位于xxx乡镇xx村，服务范围包括a、b、c村，服务人口xxxx名，服务半径xx千米，距离最近的卫生
院（村卫生室）xx千米，主要为周边群众提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等功能
于一体的服务。
二、主要医疗设备
卫生室目前拥有的主要医疗设备如下：
听诊器 压舌板 血压计 紫外线灯 体温计
止血带 吸痰器 诊查床 简易呼吸器 观察床
身高体重计 无菌柜 清创缝合包 健康档案柜
便携式高压消毒锅（带压力表） 中、西药品柜
出诊箱 桌椅 治疗盘 健康宣传版
冷藏包（箱） 担架 至少50支各种规格一次性注射器 处置台 有盖污物桶 医用储槽 输液架 有盖方盘
地站灯 氧气包或氧气瓶 手电筒 开口器
应急照明设施 微机及网络系统 打印机
三、拟设村卫生室名称、选址、功能、任务、服务半径
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XXX诊所设置可行性研究报告
一.申请单位名称：XXX诊所
二.申请人姓名： 金世泽. 性别：男. 年龄:XX岁. 身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。本人于XXXX年XX月遵义医学院临床医学专业毕业，大专文化程度，毕业后在XXXXX医院工作XX年，多年来从事临床相关专业工作，具有一定独立处理医疗问题的能力，于XXXX年XX月XX日获得执业医师资格认定，于XXXX年XX月XX日获得副主任医师职称，并于XXX年X月X日注册执业。诊所工作人员除本人外，尚有医护XX名。
三.所在地区的人口，经济和社会发展概况：所在地为贵阳市金阳新区，该区常住人口约XX万余人，外来人口约XXXXX人，常住人口多，人流量大，随着改革开放的深入及国家推行重点发展城市化政策的实行，近些年该地区经济.文及社会发展较快。
四.所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率：属高原半山区，该地居民大多仍从事农业生产，常见病仍以传统风湿病，传染病，呼吸道疾病及胃肠疾病为主，近年来高血压. 糖尿病. 心血管疾病. 癌症等发病率有逐年升高趋势。
五.所在地区资源发布情况以及医疗服务需求分析：现有综合医院一家（已升级为XXXX），各诊所多不健全，具有资格医生匮乏，街上取得医疗机构执业许可证的诊所仅有X家，医疗资源严重不足，远远不能满足当地居民的健康服务需求。
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医疗机构设置可行性研究报告（示范性文本）
一、医疗机构设置可行性研究报告包括以下内容：
（一）申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码；
（二）所在地区的人口、经济和社会发展等概况；
（三）所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率；
（四）所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析；
（五）拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径；
（六）拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制；
（七）拟设医疗机构的组织结构、人员配备；
（八）拟设医疗机构的仪器、设备配备；
（九）拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响；
（十）拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案；
（十一）拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况； （十二）资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）； （十三）拟设医疗机构的投资预算；
（十四）拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析。
二、范文
设置可行性研究报告
一、申请单位名称：广西××工程医院
1
法人代表：黄飞
身份证号码：45xxxxxxxxxxxx
医院现址：广西××县城南。
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关于长乐市首占镇卫生院
“福州外语外贸学院卫生站”设置可行性研究报告
一、申请单位名称：长乐市首占镇卫生院
1、申请单位基本情况
我院位于首占镇首占村，服务范围包括13个行政村，服务人口27748名，服务半径20千米，是隶属长乐市卫生局管辖的一家集医疗、预防、保健于一体的综合性医院。为“一级乙等医院” 、“爱婴医院”和“长乐市新型农村合用医疗定点医院” “长乐市城镇居民医疗定点医院”。主要为周边群众提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等功能于一体的服务。
2、申请人基本情况
法人代表： 年龄：45岁 专业履历：副主任医师 身份证号码：
二、拟设卫生站名称、选址、功能、任务、服务半径
名称：长乐市首占镇卫生院福州外语外贸学院卫生站 选址：长乐市首占镇岱边村福州外语外贸学院行政楼一层 功能：医疗、预防、保健、健康教育等功能于一体。
三、主要医疗设备
卫生站目前拥有的主要医疗设备如下：
听诊器、压舌板、血压计、紫外线灯、体温计、止血带、吸痰器、诊查床、简易呼吸器、观察床、身高体重计、无菌柜、清创缝合包、健康档案柜、便携式高压消毒锅（带压力表）、中、西药品柜、出诊箱、桌椅、治疗盘、健康宣传版 、冷藏包（箱）、担架、处置台、有盖污物桶、医用储槽、输液架、有盖方盘、地站灯、氧气包或氧气瓶、手电筒、开口器、应急照明设施、微机及网络系统、打印机等等
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设置医疗机构可行性研究报告
一、申请单位名称：桓台马桥史氏整骨门诊部
二、法人代表：史磊
三、身份证号码：
医院现址：马桥镇红庙路口北50米。
(一)申请单位基本情况。桓台马桥史氏整骨门诊部 是20xx年经桓台县卫生局批准成立的一所以骨伤颈肩腰腿痛为专科特色的医疗机构。门诊部自成立以来，紧跟行业发展形势，推陈出新，勇于探索，在社会上赢得了一定的生存发展空间。
(二)医疗技术水平
骨伤疼痛科（整骨科）：本着中西医结合的原则，在充分发挥祖国传统医学的基础上不断摸索前行，总结出了一套以轻巧精准为特色的整骨技术，碎语各种骨折、脱位等，博采众家之长，充分利用X光技术和其他诊断技术，从根本上提高了疗效。此外，对部分骨伤疑难杂症及手术后遗症患者实施中药熏洗治疗、穴位按摩、外敷膏药等综合治疗，疗效十分显著。
颈肩腰腿痛科：作为我院的主打科室在多年的治疗过程中获得了广大患者的好评。腰椎间盘突出症、骨质增生、关节炎、颈椎病、肩周炎等疾病在我院的治愈的患者数以万计，有口皆碑，随着射频靶点热凝术及三氧疗法的引进，颈肩腰腿痛患者的治愈率明显提高。
(三)主要医疗设备
我门诊部目前拥有的主要医疗设备如下：
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XX诊所设置可行性研究报告
一、申请人基本情况
申请人，XXX，女，XX岁，主治医师，身份证号码：XXXX 。XX年参加工作，先后在 、、 从事临床内科工作， 年于 退休，多年以来，一直从事内科常见病、多发病的诊断治疗，具有丰富的临床经验。
二、所在地区人口及经济概况
诊所设置在 ，小区常驻人口 人。随着经济的发展，居住人群的增加，群众生活文明程度提高，对生产生活、医疗卫生等需求不断提高，自然形成小型的农产品贸易市场，商店、饭店等多种形式的服务行业入住小区附近，人口具有一定的流动性。
三、所在地区人群健康状况和疾病流行情况
随着人们生活水平的普遍提高，疾病的预防工作和卫生知识的普及，使群众的健康水平也普遍有了较大提高。呼吸道，肠道等传染性疾病的发生，急性流行性结膜炎在近几年也时常有暴发倾向，但在县卫生局的领导下，都能及时采取措施进行有效地控制疾病的流行。人们平均寿命的增长，呈现老龄化社会，带来的老年性疾病增多，也带来了人们对医疗和健康需求
的提高和增强。
四、所在地区医疗资源分布及医疗服务需求情况
目前，县城范围内有县直医院XX家，乡镇卫生院XX家，无法满足群众就医的需求，诊所所在地区里以上XX家医疗机构距离都比较远，不能很好地满足群众常见病、多发病的就医需求，特别是小区居住的行动不便的老年人，尤其感觉很不方便。我诊所的设置能够满足群众方便就医的需求，使群众的常见病、多发病就近得到有效的治疗。
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