篇一 :门诊病历书写格式及内容要求

吴锡坤如玛丽医院

门诊病历书写格式及内容要求

一、门诊病历书写的一般要求

1、 门(急)诊病历内容:包括门(急)诊病历首页、(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。

2、门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。

3、门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。

4、门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。

5、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。

6、复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。

7、急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

8 、门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。

9、 急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录,重点记录观察期间病情变化和诊疗措施,记录简明扼要,并注明患者去向。抢救危重患者时,应当书写抢救记录。门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。

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篇二 :读书报告

读书报告

前言:

医院重要的信息资源和宝贵的财富,做好病案信息管理对促进医疗、教学、科研、预防工作的发展;搞好医院科学的管理;保护患者、医务人员和医疗机构的合法权益具有十分重要的意义。它既可以影响到医院的经济效益,又可以因此产生很大的社会效益。

我国正在大力的加强法制建设,最高人民法院公布自20xx年4月1日起,实施医疗侵权诉讼“举证责任倒置”。国务院颁布的《医疗事故处理条例》其中规定“医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料”。明确患者有权复印或复制病历。《医疗事故处理条例》于20xx年9月1日起实施,这更加突出了医院对管理病案信息资料的重要性,一旦发生医疗纠纷病案则成为评议、处理、判明责任的法律依据。病案书写和病案管理维系着医院的生存和发展,维护着医院和医务人员的权益和良好形象,这就更需要广大医务人员、医院管理者的支持、关注病案信息管理部门做好病案信息工作。

我国病案管理发展史

我国现代病案管理始于19xx年的北京协和医院病案室。长期以来没有专业教育培训病案管理人员,都是以师带徒弟的形势培训专业人员。19xx年,19xx年,北京协和医院选护校三年级学生到病案室接受系统的病案管理专业教育,两年间培养了12名学生。19xx年,北京崇文区卫生学校举办了第一个正规中专病案班,学生为已参加工作的各类人员,学制2年半,普通中专班学制4年。此后,全国病案中等专业教育的发展雨后春笋,19xx年,病案管理专业教育列入《中华人民共和国普通中等专业学校专业目录》。发展至今,大约有40余所中等专业卫生学校开设病案信息管理专业班。全国第一个卫生信息管理大专班于20xx年在北京首都医科大学顺义校区举办,20xx年北京卫生学校开办了第一个高等职业病案班。20xx年首都医科大学在北京市崇文区卫生学校开办病案管理成人教育大专班。20xx年北京大学医学部网络教育学院将招收专科及本科的卫生信息专业的学生,为国家承认的学历教育项目。

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篇三 :《你好,旧时光》案例分析

湖南商学院北津学院课程论文

《你好,旧时光》案例分析

摘要:《你好,旧时光》的出彩之处就在于真实,用真实召唤了强大的共鸣。本案例从读者的角度切入分析《你好,旧时光》的成败。并从中总结出对于中国当代出版活动的启示和借鉴意义。

关键词:《你好,旧时光》、八月长安、青春文学

一、案例基本情况介绍

《你好,旧时光》是八月长安在晋江原创文学网站上发表的一部小说。在晋江上连载的时候,这本书的名字叫做《玛丽苏病例报告》。后经新世纪出版社于20xx年11月出版,出版时更名为《你好,旧时光》。20xx年10月,金城出版社出版了该小说的典藏版。两次出版的时间间隔不到一年。出版时分为两册,第一册为《回不去的小时候》,第二册为《陪你到青春最后》。

《你好,旧时光》讲述的是私生女余周周的成长经历。玛丽苏是一种自以为是主角的病,而余周周就是一个有着玛丽苏病症的小孩。每天幻想着自己是女侠、雅典娜、花仙子就是最好的娱乐。后来,这样的游戏对余周周来说不仅仅只是娱乐,也是面对困境的时候,自我调解的一种方式。全文通过余周周的成长经历,告诉了我们成长的无奈以及我们应该如何学会面对成长给我们带来的困扰,是一个写实而又励志的故事。

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篇四 :和周周一起成长

和周周一起成长->(评论文章)

在晋江看文很久,却很少有文让我这么痴迷,翻来覆去看好几遍不舍得停。有的小说是想象力的华丽吸引人,有的小说是情节的精巧吸引人,但我们总是知道,那就是故事。而这篇文,却是那样的真实,看着它仿佛就是看到了我的过去,仿佛跟着余周周一起经历成长。

每个孩子心里都有过那样一个隐秘的小世界吧,对着天边的一朵云,地上的一个花纹,墙上的一块斑驳,就可以生出无边无际的幻想,自得其乐的沉浸在自己的故事中。不需要太多精美的玩具,只要披上一块床单自己就可以变成想像中的公主。我还记得小时候有一串项链,其实就是塑料做的珠子,涂着各种各样的颜色,是我最心爱的“玛瑙项链”。每次戴上它仿佛都像是经过一种仪式一样,我笃信戴上了它我就变得无比美丽。孩子的世界与大人的是多么的不同。而不知从什么时候开始,想像中的圣斗士,猫伯爵不再和我对话,不知不觉之间,儿时那奇幻世界的大门渐渐关闭。

中学的时候疯狂的爱上了漫画。不可思议的游戏,双星记,乱马1/2,TOUCH,天使禁猎区。。。当然,还有每个80后难忘的回忆——灌篮高手。还记得那时候不同的电视台放了3遍,我也就看了3遍,却每一次都停在全国大赛,我也就一直不知道全国大赛的结果,直到上大学后才看到了漫画书的结尾,心里却怅然若失。中学的时候心中悄悄的暗恋一个人,却每次对上他时都尽力的伪装成若无其事。中学的时候每天天不亮就出门,只为了享受早早到学校那安静的一刻;上课总是睡的死去活来,还把周围人影响的睡倒一片;还记得我高中时候换的13个同桌,每一个都是那么的可亲,有一个会我画画他配诗,有一个打篮球特别好总喜欢考试前给我打电话煲电话粥,有一个比女生还温柔说话总用手捂嘴,有一个那时我和他怎么都合不来还专门跑去要求调了座位大学后却成了我的死党,有一个开始我觉得他长得凶很可怕后来坐在一起后才发现他是多么好一个人,还有一个数理化牛人总是耐心的给每个人讲题;中午在抓紧时间看漫画,还有每周的体坛周报,每半月的体育世界;每天踏着晚霞回家,回忆着一天的笑料,心里却是无比的充实。也许成长的轨迹不同,但我想每个人看着周周的成长,都会或多或少有所共鸣,会想起自己的青春岁月吧。

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篇五 :好看的小说推荐

好看的小说推荐

《活着》

《大漠谣》

《三生三世 十里桃花》 《左耳》

《替身皇妃之芳草天涯》 《何以笙箫默》

《那些回不去的年少时光》 《天亮了说再见》 《玛丽苏病例报告》 《华胥引》

《花千骨》

《甄嬛传》

《落花时节又逢君》 《眸倾天下》

《我在回忆里等你》 《小妇人》

《红头发安妮》

《傲慢与偏见》

《木槿花夕月锦绣》

《致我们终将逝去的青春》 《蔓蔓青萝》

《此心无垠》

《追风筝的人》

《曾许诺》

《岁月是多两生花》 《来不及说我爱你》 《凤囚凰》

《橘生淮南 暗恋》 《双阙》

《云中歌》

《此致,爱情》

《歌尽桃花》

《醉玲珑》

《沥川往事》

《孤城闭》

《沉香如屑》

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篇六 :好看的小说推荐

好看的小说推荐

《绝世唐门》

《莽荒纪》

《莽荒纪》

《左耳》

《替身皇妃之芳草天涯》 《何以笙箫默》

《那些回不去的年少时光》 《天亮了说再见》 《玛丽苏病例报告》 《华胥引》

《花千骨》

《甄嬛传》

《落花时节又逢君》 《眸倾天下》

《我在回忆里等你》 《小妇人》

《红头发安妮》 《傲慢与偏见》 《木槿花夕月锦绣》

《致我们终将逝去的青春》 《蔓蔓青萝》

《此心无垠》

《追风筝的人》 《曾许诺》

《岁月是多两生花》 《来不及说我爱你》 《凤囚凰》

《橘生淮南 暗恋》 《双阙》

《云中歌》

《此致,爱情》 《歌尽桃花》

《醉玲珑》

《沥川往事》

《孤城闭》

《沉香如屑》

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篇七 :行业报告、市场分析、调查报告、研究报告、项目可行报告权威发行机构国统调查报告网

行业报告、市场分析、调查报告、研究报告、项目可行报告权威发行机构国统调查报告网

国统调查报告网(www.gtdcbgw.com)与国统研究报告网(www.bjzjqx.com)是中金企信国际咨询旗下各类报告课题的网络销售平台。

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篇八 :开工报告、延期报告、复工报告、竣工报告

工程开工报告                   TY-05

说明:开工准备情况包括土地征用情况、场地“三通一平”布置,图纸会审等各项准备情况。

延期报告

工程停工报告                   TY-06


工程复工报告                 TY-07

工 程 竣 工 报 告                        TY-13

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