肛肠科护理实习体会
全网发布：20xx-06-23 20:13 发表者：吴世铖 (访问人次：1499)
由于肛门部位及功能的特殊性，肛门部手术都是有菌手术，术后创面容易受到肠内外细菌感染，术后换药在肛肠病整体治疗过程中占有重要的位置，术后换药的好坏决定着创面的感染发生率和创面愈合时间及良好程度。因此，寻找一种既方便、痛苦又小、创面愈合快的
方法，是每一位肛肠科医生关心的问题。
1 排便准备
肛肠病患者创面多为开放性伤口，容易并发术后创面出血，临床上一般要求患者术后24小时后排便，再加上不少患者害怕排便时的出血及疼痛，往往术前1~2天甚至术后不敢多进食，故易造成食物残渣在肠道中存留时间过长而致大便干结，排便时疼痛加重。由于疼痛又惧怕大便，从而形成恶性循环。在这种情况下，医生应给予患者正确的指导，鼓励患者术前后正常饮食(特殊麻醉要求例外)，形成良好的排便习惯，如果患者有习惯性便秘病史，术后3天仍未排便，则应适当给予润肠通便药物，或用石蜡油灌肠等，以减轻患者因大便干结造成创面疼痛及出血。
2 换药分期
2.1.炎性期：炎性期实质是机体抵抗创伤的一种防御反应。组织因手术受损伤后，使组织内部环境产生严重破坏，包括出血、血管收缩、凝血及损伤后坏死组织、脓性细胞等，从而使组织中释放出组胺、激肽、血清素及前列腺素等炎性因子引起小血管扩张、毛细血管通透性增加而产生炎性反应。接着，受创伤组织的刺激、巨噬细胞及粒细胞进入组织伤口区，分泌蛋白溶酶，溶解坏死组织蛋白，并吞噬坏死细胞及异物，起到清理创面的作用，为下期纤维组织的生长打下基础。此期约需3~5 d。此期换药的原则是清洁伤口，去除异物和脓液，使伤口引流通畅，减少细菌的繁殖和分泌的刺激，防止并发感染。原则上，换药以水剂类药物，用水纱覆盖创面为主，如甲硝唑湿敷等，以起到清洁、渗透、消炎、吸附等作用，促进炎症吸收。
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我病区作为医院的重点科室，率先参加了的活动“优质护理示范”病房， 6月护士长向全科护士发出了开展“优质护理服务”活动倡议书并制订了切实可行的实施方案。全体护理人员迅速行动起来，一方面护理部组织护士长及护理骨干参观学习东方医院“优质护理示范”病房，另一方面护士长组织科室认真学习《优质护理服务质量标准》，对照标准找差距，看不足，根据标准定任务，再将任务分配到个人，充分调动全科护士的积极性。在院领导的大力支持和护理部主任的精心指导下，“优质护理服务”活动于7月x日正式启动，至今已有3个月。在3个月的时间里，本病区取得了可喜的成绩。
一、优质护理工作井然有序
活动开展以来，我科大力倡导细节服务，护理工作呈现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人。肛肠科定编床位为38张床位，开放41张床位，3个月床位使用率占100%。为了支持“优质护理服务”活动，护理部为我病区新增派护士8名，活动期间科室共有16名护理人员，使床护比1：0.4。为了为患者提供全程优质护理服务，我科将护理人员分为2个责任组，每个责任组的组长为高年资护师，并配有护士。根据我的特点，实行小组责任制，且弹性排班，保证每班至少有两名护理人员在班全程服务，每天在对晨晚间护理，肛肠术后病人伤口熏洗、生活照料上又增加了人力。各班岗位职责明确，责任组长对患者住院期间各个阶段进行评估，根据病人的病情、自理能力及心理需要对患者进行针对性地心理疏导及健康教育，并督促责任护士对各项护理工作的执行情况。
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我病区作为医院的重点科室，率先参加了的活动“优质护理示范”病房， 6月护士长向全科护士发出了开展“优质护理服务”活动倡议书并制订了切实可行的实施方案。全体护理人员迅速行动起来，一方面护理部组织护士长及护理骨干参观学习东方医院“优质护理示范”病房，另一方面护士长组织科室认真学习《优质护理服务质量标准》，对照标准找差距，看不足，根据标准定任务，再将任务分配到个人，充分调动全科护士的积极性。在院领导的大力支持和护理部主任的精心指导下，“优质护理服务”活动于7月x日正式启动，至今已有3个月。在3个月的时间里，本病区取得了可喜的成绩。
一、优质护理工作井然有序
活动开展以来，我科大力倡导细节服务，护理工作呈现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人。肛肠科定编床位为38张床位，开放41张床位，3个月床位使用率占100%。为了支持“优质护理服务”活动，护理部为我病区新增派护士8名，活动期间科室共有16名护理人员，使床护比1：0.4。为了为患者提供全程优质护理服务，我科将护理人员分为2个责任组，每个责任组的组长为高年资护师，并配有护士。根据我的特点，实行小组责任制，且弹性排班，保证每班至少有两名护理人员在班全程服务，每天在对晨晚间护理，肛肠术后病人伤口熏洗、生活照料上又增加了人力。各班岗位职责明确，责任组长对患者住院期间各个阶段进行评估，根据病人的病情、自理能力及心理需要对患者进行针对性地心理疏导及健康教育，并督促责任护士对各项护理工作的执行情况。
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一 名词解释
1， 疼痛
2、 无菌技术
3、 脉搏短绌
4、 肛裂
二 选择题
1、对重病体弱的病人检查肛门直肠时采取哪项体位最合适( )
A 蹲位 B 右侧卧位 C 膝胸位
D 截石位 E 左侧卧位
2、关于肛门坐浴的作用，下列哪项错误（ ）
A 能增进局部血运 B 促进炎症吸收 C 缓解肛门括约肌痉挛
D 清洁作用 E 有止血作用
3、肛裂的主要临床表现为（ ）
A 无痛性便血 B 肛门部下坠感 C 疼痛和便血
D 肛周流脓 E 粘液脓血便
4、肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是（ ）
A 保持大便通畅 B 早期适当活动 C 温水肛门坐浴
D 保持局部清洁 E 避免仰卧位
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一、根据培养目标，改革临床带教和教学内容
1、强化临床能力训练
我们把培养临床能力贯穿于临床教学阶段的始终，始终把提高问诊水平，掌握正确检查方法，学会诊断和观察处理病人作为教学过程的主线。
临床实习的基本教学过程是：在教师指导下学生自主问病史和查体，然后由学生提出诊断方向并围绕诊断方向提出辅助检查计划。教师根据学生提出的辅助检查计划提供原始材料，让学生说明辅助检查结果对该病人的临床意义，最后讨论诊断、鉴别诊断和治疗问题。这种实习模式充分调动了学生主动学习的积极性，使学生处在医生接诊病人的位置上，有利于学生的临床思维能力和临床实践能力的培养。
2、优化教学内容
我们以肛肠科各疾病住院构成比为基点，再根据疾病的内容含量，疾病的急重程度和门诊顺位确定主要教学病种，并对教学时数安排提出指导性意见。
在临床相关学科之间，临床与基础之间，重视教学内容的衔接与组合，初步确定适合肛肠科教研室实际的课程体系。
3、加强入科教育
4、考试改革
在医院的组织与领导下，我们教研室计划采用标准化病人进行临床多站考试，推广用标准化病人对学生的实践能力进行考核。
二、教学方法改革
1、课前印发自学提纲。内容包括：①自学内容；②参考书目；③思考题；④病例并围绕病例提出问题。学生根据自学提纲进行自学。
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个人工作总结
（肛肠科 ）
时光荏苒，20##年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，在这一年里，我在院领导、科主任和护士长的关心与领导下及同事们的关心与帮助下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能充分发挥岗位职能，,并以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则，始终坚持高标准、严要求，始终把“安全第一”放在首位，较好的完成了各项护理工作，在思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下：
一、在思想政治方面，积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。
二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名肛肠科护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同事，凡事以工作为重，为患者提供全方位优质服务。
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个人事迹报告
时光飞逝，岁月如梭，转眼间20xx年即将过去，回首2015，我内心感慨万千。在这一年里，我在肛肠科主任和护士长的正确领导下、在同事们的关心与帮助下，本着“一切以病人为中心，一切为了病人”的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识，熟练掌握各项临床操作技能，充分发挥岗位职能，以“高标准、严要求”作为工作的出发点和落脚点，始终把“安全第一”放在首位，较好的完成了各项护理工作，在思想、学习和工作等方面取得了新的进步。
一、在思想政治方面，积极拥护附院的各项方针政策和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己。在我院完成JCI认证的过程中，改变了以往做事浮躁的思想，事无巨细，认认真真的完整自己的护理工作。
二、在日常工作中，一方面通过积极学习各项新技术、新业务提高自身业务水平。自成立肛肠科二病区以来，因二病区是多学科病区，通过护理乳甲科、疼痛科和皮肤科等科室病人增长了相关护理技能，提高了业务水平。另一方面，在工作中严谨细致、尽职尽责。在过去一年的工作中实现零差错事故事件和无病陪人投诉事件。在我科进行的QCC项目中担任协调员一职，积极协调数据的收集、分析工作，通过认真工作，我科的QCC项目获得了全院第三名的好成绩。在我院进行的人本卫优质护理病房的检查中，通过负责病房管理方面的工作，最终我科荣获院第四名的好成绩。作为一名科级护理培训师，一方面，积极参与并从事本科室人员的全年培训计划的组织、协调及上报工作。另一方面，本
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肛肠科工作总结及计划
一.20xx年工作总结：
20xx年，在院长的正确领导下，在医务科、护理部的具体指导下，经过全科人员的共同努力，各项工作顺利进行，业务量逐步增长较好的完成了医院交给的各项工作任务。尤其在重点专科验收中，全科人员齐心协力，埋头苦干，一次性通过评审。同时，受到了专家们的好评。全科人员得到了锻炼，经受住了考验。
（一）.在重点专科验收中，增加了全科人员的凝聚力和爱院爱科意识，体现了我们的团队精神，检验了我们的科室，锻炼了我们的队伍。在近期间，全科人员兢兢业业，任劳任怨，埋头苦干，齐心协力，积极准备迎查，受到了专家的好评。通过验收提高了全科医护人员的业务素质和工作能力，专业技术水平和业务能力有了进一步提高。通过迎评，进一步明确了重点专科发展方向，规范了优势病种，肛瘘、混合痔的中医诊疗方案，重视了中医药服务能力的提高和对科研创新的认识。
（二）.工作量及业务收入
针对年初医院制定的工作计划，我们在重点准备迎查的同时，努力完成医院交给的其它各项任务目标。重点加强自制制剂，中草药、中医药适宜技术及设备利用率的应用。充分发挥中医药治疗肛肠病的优势特色，为病人提供优质高效的服务，业务量得到明显提升。
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