迎新路办事处团结小区中区居委会社区卫生服务站

20xx年慢病工作总结

20xx年，我站在新城区卫生局领导的领导和各级部门的帮助下，认真做好社区居民慢病管理工作，提高了社区居民对糖尿病、高血压病、冠心病、慢支、肥胖等慢病的防治意识，进一步提高了社区居民的健康水平，现就20xx年我站慢性病工作情况总结如下。

一、20xx年慢病工作情况

（一）深入社区，展开社区慢病流行状况调查

20xx年，我站在社区居民委会的协助下，12次派出相关的医务人员深入到辖区开展义诊和健康教育讲座、免费体检，进行糖尿病、高血压病、冠心病、慢支、肥胖等慢性疾病调查，进一步了解了辖区居民这些慢病的发病情况。对高血压、糖尿病进行登记，管理高血压患者254人；管理糖尿病患者102人；随访、干预指导等社区规范化管理，落实35岁以上首诊测血压。

（二）建立社区居民慢病档案

对254位高血压病人、102位糖尿病病人建立于慢病档案，并把这些慢病档案录入电脑，实行了网络化管理。

（三）根据制定的社区慢病干预方案，实行慢病干预

我站根据社区居民慢病流行情况，按制定的辖区居民慢病干预方案，指导这类居民合理地进行日常生活、戒烟、戒酒、合理饮食、科学运动，每月派医务人员深入社区或发短信息、打电话等等方式进行回访，每季度面对面回访至少1次，指导其进行科学的监测和治疗，有效地控制了这些慢性疾病的发展。

…… …… 余下全文

20xx年上半年xxxx健康工作总结

20xx年，我站在城区卫生局领导的关怀指导下，在邕宁区中医院的帮助下，认真做好社区居民慢病管理工作，提高了社区居民对糖尿病、高血压病、冠心病、慢支、肥胖等慢病的防治意识，进一步提高了社区居民的健康水平，现就20xx年南宁市xxxx慢性病工作情况总结如下。

一、20xx年xx慢病工作情况

（一）深入社区，展开社区慢病流行状况调查

20xx年上半年，我站在社区居民委会的协助下，四次派出相关的医务人员深入到土地局、航运公司、辖区幼儿园等单位，开展义诊和健康教育讲座、免费体检，进行糖尿病、高血压病、冠心病、慢支、肥胖等慢性疾病调查，进一步了解了xx居民这些慢病的发病情况。对高血压、糖尿病进行登记，高血压筛查人数3200人，完成率54%，管理高血压患者829人，规范管理率为63%；糖尿病筛查人数590人，完成率53%，管理糖尿病患者277人，规范管理率为70%；随访、干预指导等社区规范化管理，落实35岁以上首诊测血压。

（二）建立社区居民慢病档案

对829位高血压病人、277位糖尿病病人建立于慢病档案，并把这些慢病档案录入电脑，实行了网络化管理。

…… …… 余下全文

东关社区卫生服务中心

慢性病管理工作总结

20xx年，我中心按照年初制定的实施方案，认真开展了慢性病管理工作。现将上半年工作情况汇报如下：

一、完成任务情况：

20xx年慢性病工作量统计表

二、 具体做法：

我们仍然通过四种途径来管理慢性病人群：

1、大部分人群通过慢性病年度体检，利用电话预约的方式，通知其本人来我社区中心进行体检、随防、健康指导及干预；

2、通过门诊看病粗筛高血压及糖尿病人群，并查阅相关档案，来管理慢性病人群，续写服务记录，实现动态化连续管理，使死档案变成活档案；

3、 电话联系进行随访及健康指导服务；

4、利用网格化团队作用，通过上门服务进行健康指导、干预及随访；

三、强化并认真落实慢性病体检

为了正确指导干预慢性病患者生活方式及治疗情况，我们强化了体检流程，让有经验的中医专家参与慢性病病人的体质辨识，并指导用药，起到了良好效果。

四，达标情况

1.高血压患者健康管理率：41.1%。

2.高血压患者规范管理率：94%。

3.管理人群血压控制率：73%。

4.糖尿病患者健康管理率：24.3%。

…… …… 余下全文

一、认真落实慢病防制指导思想

20xx年我站慢病工作在游仙区卫生局的具体指导下深入社区，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、结合《游仙观社区卫生服务站管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养

医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医务人员工作手册》落实到医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新基层卫生服务中心文明新形象。

三、慢病防制的内容及措施

1、强化慢病防制网络工作

为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升服务站整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。宣传员深入各村各户积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，尽力促进全年信息工作目标任务的完成。

2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。

…… …… 余下全文

慢性病管理工作总结

辽宁路街道社区卫生服务中心，在上级卫生主管部门的领导下，认真贯彻社区卫生服务方针，确立“以人为本，努力学习，不断更新观念，强化管理，努力塑造服务品牌”的精神。努力创建一流的社区卫生服务中心，使医德、医风、医疗水平上了一个新台阶。

1、针对我社区老年人口多，慢性疾病患者多的问题，开展了慢性病的系统化管理，健全了慢性疾病防治网络，健康教育网络，制定了慢性病防治计划和干预措施，共建立居民健康档案10401。

2、通过开展35岁及以上居民每年首诊测血压，居民诊疗过程测量血压，健康体检及高危人群筛查中测量血压，高血压患者建档1629人，高血压随访5369人次数。

3、通过健康体检及高危人群筛查检测血糖，建立居 民健康档案过程中询问等方式发现患者，糖尿病患者建档720人，糖尿病随访2530人次数。

4、针对冠心病的早期表现发现患者，人群居民健康档案建立

过程中询问等方式发现冠心病患者。冠心病患者建档1212人，冠心病患者随访3974人次数。

5、对脑卒中患者每年至少进行一次健康检查。年管理脑卒中患者181人，随访次数578

辽宁路街道社区卫生服务中心

20xx年11月16日

…… …… 余下全文

社区健康教育— 常见慢性病的防治

班级： 12级英语护理本科班 组别： 社区实验C2组 成员： 日期： 20xx年10月8日

参与人员：

主体：

常见慢性病及其预防

慢性非传染性疾病（简称慢性病）是对一组发病隐匿、潜伏期长、不能自愈或很难自愈疾病的概括性总称。它是由一类与生活方式有着密切关系的常见病、多发病组成的，具有“一因多果、一果多因、多因多果、互为因果”的特点，预防和治疗难以分割，需要长期照料。

按照国际疾病系统分类法标准将慢性病分为：

1、精神行为障碍：老年痴呆、精神分裂、神经衰弱、神经症（焦虑、抑郁、强迫）

2、呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病（COPD）

3、循环系统疾病：高血压、冠心病、脑血管疾病、心肌梗塞、肺心病等

4、消化系统疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、胆石症、胆囊炎、脂肪肝、肝硬化

…… …… 余下全文

花源镇中心卫生院慢性病自我管理小组

20xx年活动总结

为提高慢性病患者自我管理能力，以社区居民健康自我管理小组为单元，搭建社区群防群控慢性病平台，按照《新津县慢性病自我管理小组实施方案》，结合我镇实际，在全镇范围内开展“慢性病自我管理小组”活动，现将活动总结如下：

一、 全镇情况

我镇按照实施方案要求，我镇共成立3个慢性病系我管理小组，高血压自我管理小组 个，糖尿病自我管理小组 个，成员 让你，共开展活动18次，组员健康状况均有不同程度的改善，自信心也有不同程度的提高。

二、 保障措施

1、 领导重视，出台计划

上级疾控中心高度重视此项工作，制定了《新津县慢性病自我管理小组实施方案》，将具体活动目标及活动步骤等做了明确要求，具体分工具体落实到责任科室、责任人，从根本上保障了我镇慢性病自我管理小组活动的顺利进行。

2、 坚强培训，提高技能

为提高慢性病自我管理小组组长及组员的自我管理技能，使慢性病患者获得健康知识，逐步实现自我管理，建立有效的健康生活方式，我镇积极组织组长、技术指导医生到上级参加培训，为此项工作的顺利开展奠定了良好的基础。

3、 合理安排，科学指导

我院切实加强对自我管理小组组员的情况进行摸底、了解，掌握组员的基本情况和管理需要，针对掌握的情况制定慢性病自我管理小组工作计划及活动安排，在活动中对小组组员存在的问题积极进行纠正，对正确的健康知识进行讲解，并对小组组员进行基本身体指标测量及健康状况和自信心测评。

…… …… 余下全文

xx中心卫生院慢性病自我管理小组

20xx年活动总结

为提高慢性病患者自我管理能力，以社区居民健康自我管理小组为单元，搭建社区群防群控慢性病平台，按照《兰山区慢性病自我管理小组实施方案》，结合我镇实际，在全镇范围内开展“慢性病自我管理小组”活动，现将活动总结如下：

一、 全镇情况

我镇按照实施方案要求，我镇共成立10个慢性病自我管理小组片区，高血压自我管理小组、 糖尿病自我管理小组 20个，成员371人，共开展活动24次，组员健康状况均有不同程度的改善，自信心也有很大程度的提高。

二、 保障措施

1、 领导重视，出台计划

上级疾控中心高度重视此项工作，制定了《兰山区慢性病自我管理小组实施方案》，将具体活动目标及活动步骤等做了明确要求，具体分工具体落实到责任科室、责任人，从根本上保障了我镇慢性病自我管理小组活动的顺利进行。

2、 加强培训，提高技能

为提高慢性病自我管理小组组长及组员的自我管理技能，使慢性病患者获得健康知识，逐步实现自我管理，建立有效的健康生活方式，我镇积极组织组长、技术指导医生到上级参加培训，为此项工作的顺利开展奠定了良好的基础。

3、 合理安排，科学指导

…… …… 余下全文