第一章 口腔颌面部解剖生理

第一节 概述

一、口腔及颌面部的区域划分

颜面部：上界—额部发；下界—下颌骨下缘或颏下点；两侧—下颌支后缘或颞骨乳突之间 通过眉间点水平线和鼻下点水平线，临床上将颜面部分为上1/3、中1/3和下1/3三等分。 口腔颌面部由颜面部的中1/3和下1/3两部分组成，以颌骨为骨性支架；上1/3为颅面部以颅骨为骨性支架。

口腔颌面外科学范围：上至颅底，下至上颈部。

头颈外科学范围：上至颅底，下至下颈部。

另外一种颌面部的划分法：以两眉弓中间连线和口裂水平线为准，将颌面部划分为面上、面中、面下三部分。口腔颌面部的病变多发生于面中和面下部。

二、口腔颌面部的主要生理功能

摄取和咀嚼食物、感受味觉、吞咽、表情、辅助言语、呼吸

三、解剖生理特点及其临床意义：1位置显露 2血供丰富 3解剖结构复杂 4自然皮肤皮纹 5颌面部疾患影响形态及功能6疾患易波及毗邻部位

第二节 口腔

一、口腔的分区及其表面形态

（一）口腔前庭：唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间的蹄铁形潜在腔隙。主要在其后部经翼下颌皱壁与最后磨牙远中面之间的空隙与固有口腔相通，在牙关紧闭或颌间固定的患者，可经此空隙输入流体营养物质。在口腔前庭各壁上可见以下解剖标志：1．口腔前庭沟：局麻穿刺和手术切口部位 2．上、下唇系带3．颊系带4．腮腺导管口 5．磨牙后区6．翼下颌皱襞：下牙槽神经麻醉进针的标志也是翼下颌间隙以及咽旁间隙口内切口的标志7．颊脂体：下牙槽神经麻醉进针的标志

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第一章 口腔颌面部解剖生理

第一节 概述

一、口腔及颌面部的区域划分

颜面部：上界—额部发；下界—下颌骨下缘或颏下点；两侧—下颌支后缘或颞骨乳突之间

通过眉间点水平线和鼻下点水平线，临床上将颜面部分为上1/3、中1/3和下1/3三等分。

口腔颌面部由颜面部的中1/3和下1/3两部分组成，以颌骨为骨性支架；上1/3为颅面部以颅骨为骨性支架。 口腔颌面外科学范围：上至颅底，下至上颈部。

头颈外科学范围：上至颅底，下至下颈部。

另外一种颌面部的划分法：以两眉弓中间连线和口裂水平线为准，将颌面部划分为面上、面中、面下三部分。口腔颌面部的病变多发生于面中和面下部。

二、口腔颌面部的主要生理功能

摄取和咀嚼食物、感受味觉、吞咽、表情、辅助言语、呼吸

三、解剖生理特点及其临床意义：1位置显露 2血供丰富 3解剖结构复杂 4自然皮肤皮纹 5颌面部疾患影响形态及功能6疾患易波及毗邻部位

第二节 口腔

一、口腔的分区及其表面形态

（一）口腔前庭：唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间的蹄铁形潜在腔隙。主要在其后部经翼下颌皱壁与最后磨牙远中面之间的空隙与固有口腔相通，在牙关紧闭或颌间固定的患者，可经此空隙输入流体营养物质。在口腔前庭各壁上可见以下解剖标志：1．口腔前庭沟：局麻穿刺和手术切口部位 2．上、下唇系带3．颊系带4．腮腺导管口 5．磨牙后区6．翼下颌皱襞：下牙槽神经麻醉进针的标志也是翼下颌间隙以及咽旁间隙口内切口的标志7．颊脂体：下牙槽神经麻醉进针的标志

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日报社内部参考资料 主编：夜神

口腔总结

题型：单选50X1’=50’;名词解释5X4’=20’;问答题3X10’=30’。

一、口腔颌面部的解剖生理

1、功能：摄食、咀嚼、感觉味觉、吞咽、表情及辅助言语和呼吸。

★2、特点及临床意义：

舌的感觉神经，在舌前2/3为舌神经，舌后1/3为舌咽神经和迷走神经；舌的运动神经为舌下神经；舌的味觉为面神经的鼓索支支配。

12、简述三叉神经的两个分支。

日报社内部参考资料 主编：夜神

13、简述面神经的五个分支。

（1）

（2）

（3）

（4）

（5）

1415

2/31/3为舌咽神经和迷走神经；舌的运动神经为舌下神经；舌的味觉为面

1、器械：

2、体位：位。

3、检查方法：问诊、视诊、探诊、叩诊、触诊（扪诊）、嗅诊、咬诊。

4、牙齿松动度：

（1）Ⅰ度：活动幅度在1mm内；

（2）Ⅱ度：活动幅度1-2mm，伴有近远中方向活动；

（3）Ⅲ度：活动幅度在2mm以上，伴有近远中及垂直等多方向活动。

5、刷牙方法：竖刷法；横颤竖向移动刷牙法。

日报社内部参考资料 主编：夜神

三、龋病

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2 、牙周炎晚期常表现为：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动

3、保持口腔卫生的主要措施有：漱口、刷牙、洁牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术

4、急性牙髓炎疼痛的四大特点是：自发性阵发性、夜间痛、温度刺激诱发或加重疼痛、无定位性

5、艾滋病的口腔表现包括：疱疹性口炎、牙龈坏死、念珠菌病、毛状白斑、卡波希肉瘤

6、正常龈沟的深度不超过：2mm

8、哪一解剖结构将腮腺分为深叶和浅叶：面神经

9、在拔除上颌后牙断根时，应注意勿将断根推入上颌窦内。

10、血压高于180/100mmhg，应列为拔牙禁忌症。

11、颌面部外伤引发窒息可分为阻塞性窒息和吸入性窒息两类

12、颌骨骨折常见类型有：闭合型，开放型，混合型等。主要临床表现是咬合紊乱，张口受限和血肿等，骨折片移位可有神经麻木以及全身可有相应症状。

13、下颌骨骨折的好发部位在：颏部，下颌角，髁状突，正中联合

14、对舌缘长期不愈的溃疡，需作（活检）明确诊断，以排除癌肿。

15、下颌骨的解剖特点及其临床意义：①下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈等为下颌骨的骨质解剖簿弱部位：当遭遇外力时，这些部位常发生骨折。②血供较差且骨皮质致密，骨髓炎较上颌骨为多。③下颌骨骨折后愈合较上颌骨慢。

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◆简述口腔颌面部感染的特点

1）. 与外界相通，多腔窦，多细菌，易感染；2）.牙齿的存在，牙源性感染是主要感染来源；3）.筋膜间隙疏松，抗感染能力低，互相交通；4）.血液及淋巴循环丰富，缺少静脉瓣，易扩散。 ◆口腔颌面部的解剖特点及其临床意义

答案:①位置显露：易受外伤，易早期发现②血供丰富：抗感染能力强，受伤后出血多，肿胀较明显。③解剖结构复杂：并发症④自然皮纹：手术切口⑤形态功能⑥疾患易波及毗邻器官 ◆颌面部创伤的特点

①口腔颌面部血运丰富：出血多，组织反应性大：血肿 水肿 窒息；修复和抗感染能力强：清创时间 ：

②是呼吸道上端，损伤后可影响呼吸：组织水肿、移位、舌后坠、血凝块及分泌物。

应注意保持呼吸道通畅。

③上接颅腔，易并发颅脑损伤：颅底骨折、脑挫伤

④下连颈部，常伴有颈部损伤：颈部大血管及神经损伤、颈椎损伤

⑤窦腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻窦存有大量细菌

⑥是消化道入口，损伤后影响进食和口腔卫生

⑦口腔颌面部损伤常累及牙齿：骨折 咬合关系 二次弹片 感染

⑧常有面部畸形－－美观问题

⑨可发生特有解剖结构损伤：涎腺、面神经、三叉神经

◆颌面部创伤急救的要点

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1、  口腔分 牙列内的固有口腔 和 牙列外围的口腔前庭

2、  牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨质（3种钙化硬组织）和牙髓（软组织）组成。其中牙釉质为人体内最硬的组织。

3、  混合牙列期 –乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期——6岁至12岁之间。

4、  上颌动脉（颌内动脉）自颈外动脉分分出，向内前方走行，经下颌骨髁突颈部内侧至颞下窝，分布于上下颌骨和咀嚼肌。行颞下颌关节区手术时易伤及该动脉。

5、  口腔内常规检查 常用3种器械 口镜 镊子 探针； 其他器械（挖匙）

6、  牙髓活力测试目的：协助诊断牙髓是否患病，病变的发展阶段，以及牙髓的活力是否存在。（温度诊、电流检查）

7、  X线牙片（根尖片）是口腔颌面部应用最为广泛的一种检查方法，临床最常用分角线投照拍摄技术。

8、  体层摄影检查技术分为 平面体层摄影 和 曲面体层摄影；应用于口腔颌面部的曲面体层摄影检查称为 全景X线片检查 是体层摄影技术应用于口腔颌面部检查的最主要方法。也是口腔颌面影像学检查特有的一种方法。其优点1一次曝光即可将全口牙及双侧上、下颌骨、上颌窦及颞下颌关节等部位的体层摄像显示于1张胶片上，因此常用于口腔颌面部肿瘤、外伤、炎症及颌骨畸形的检查  2较拍摄全口根尖片放射量明显减少。

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个人工作总结

尊敬的院领导及各位同事：

****年即将过去，回顾这一年，取得了一定的进步，但也有不少缺点，半年来，在院领导及口腔科谢主任的关心支持下，忠实履行工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、修复正畸等科目各方面取得了进步。我坚持认真学习“三个代表”重要思想及“科学发展观”，并在实际工作中，以“八荣八耻”的荣辱观来指导自己的日常行为。我知道，要做一名合格的口腔医生，就一定要树立坚定的社会主义、共产主义信念，始终保持政治上的清醒和坚定。只有在前进的道路上始终保持清醒的头脑、科学的认识、坚定的信念，才能经受住各种困难和风险的考验，在工作中要勇于开拓，大胆创新，积极认真地、保质保量地完成自己的各项工作。病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关口腔知识，即时写下了相关的读书笔记，以此来丰富扩大自己的知识面，因此也少不了科主任及同事的耐心指导，在工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治，尽可能的避免了差错事故的发生。1、基础理论首先温习了口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔微生物学、口腔修复材料学、医学药物学等。

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20xx年口腔科全体医护人员在院领导的正确指导下，务实创新，以党的十八届四中全会精神为指导，以党的群众路线教育实践活动为契机，紧紧围绕创建“三甲”医院这一工作中心，深入开展“创先争优”、“优质护理服务”、“三好一满意”等系列活动，严格实施三级医院“十大指标”宏观监管，内强管理，外树形象，各项效益、指标与去年同比再创新高，圆满地完成了本科的各项工作任务，取得了辉煌的成绩，全年科室总收入达850万，其中门诊收入为410万，病房收入为440万，门诊病人约40000人次，住院病人1000余人次，手术820余人次，为总结经验，查找不足，现总结如下：

一、抓思想政治教育，营造良好政治氛围。

全科人员在政治上认真学习党的十八届四中全会精神，以党的群众路线教育实践活动为指导思想。思想坚定，自觉做热爱卫生事业的模范。教育引导全科医护人员要树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立为病人服务，能够用三个代表和党员标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，互相交流思想，不断提高政治理论水平。以创建“三甲”医院为己任，严格执行医院及科室制定的各种规章制度，积极参加医院及科室组织的各种活动。

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