护患纠纷发生原因及防范对策

医学论文发表——创新医学网/

作者：姚永青，査晓慧 作者单位：441021，湖北省襄樊市中心医院

【关键词】 护患纠纷;原因;防范对策

护患纠纷会给护患双方及单位、家人带来许多不良影响，解决纠纷的时间越长，给护士就带来越沉重的心理负担，甚至影响护理工作。随着新的《医疗事故处理条例》的出台，对医务人员诊疗、护理提出了更新、更高、更科学、更严谨的规范要求。现分析护理工作中易发生纠纷的原因，提出相应的防范对策。

1 发生原因

1.1 社会及病人因素 ①医学技术的飞跃发展，人们对与生存质量及保健意识的要求日益增高，对护理技术的要求更加严格。再加上病人与家属对医疗效果期望值过高，对医疗服务认识不足，不尊重客观事实。医疗纠纷与人们的经济利益息息相关，部分媒体报道索赔额越来越高，起着相当的示范作用。②社会上对护理工作有认识上的偏见，护理工作是繁忙、琐碎、辛苦的，不求回报，只求病人早日康复，但病人及家属把对医院及医疗上的不满发泄到护士身上，给护士造成

心灵伤害。③目前由于物价上涨，医疗费用也跟着上涨，群众不理解。

1.2 护理人员自身因素 ①护理人员自身业务素质及工作责任心不强[1]。护理人员服务态度冷漠，解释问题不耐心，工作不讲究方法，言行不谨慎。在工作中不严格执行护理操作规程，对病情观察不细致，发现不及时、处理不果断、延误病情抢救。交接班不清，用药不详，护理记录不认真、不详实，查对不严，导致输错药、发错药。②护理人员法律意识淡漠。护理人员对护理行为的法律性缺乏足够的认识，不了解病情就书写护理记录，使其缺乏真实性，或者不及时、不全、有漏记、错记或补记的现象，这都可引起护患纠纷。

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医学教育改革中加强医患沟通教育的探讨

（为您提供）

摘要:针对我国目前医疗环境逐渐恶化的现状,分析了医患关系紧张的原因,明确了医患沟通在医疗过程中的重要性。同时结合我校口腔医学系在教学改革中的切实做法,探讨加强医学生医患沟通教育的方法,从而为提高医务人员素质,改善医疗环境提供了新的视角。 关键词:教育改革;医患沟通;医学生

随着社会经济的发展,我国的医疗环境日趋恶化。20xx年中华医院管理学会的调查结果显示:全国三级甲等医院平均每年发生医疗纠纷一般在20例至30例,二甲医院平均每年发生医疗纠纷5例左右[1]。由此可见,我国医患双方的矛盾逐渐激化、日益加深、不容乐观。 造成这一现象的原因涉及社会、经济、心理等诸多方面。据调查显示,80%的医疗纠纷与医患双方沟通不到位有关。

1 医患沟通的概念及高校加强医患沟通教育的必要性

医患沟通(Doctor-patient Communication) 就是在医疗卫生和保健工作中,医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题,以医方为主导,使医患双方形成共识并建立信任合作关系。既然在医患沟通中是以医方为主导的,那么就要求医生具备良好的沟通技巧,这种技巧不仅需要在临床工作中加以经验积累,而且需要在课堂上进行专业的培训。因此,作为高校有责任有义务对每一个医学生进行严格而有效的医患沟通教育。

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重 庆 医 科 大 学

本科生毕业论文

论文题目 构建和谐医患关系

作者姓名 XXX

指导老师姓名 XXX

职称 讲师

单位 XXXXX大学管理学院

专业、年级 XXXXX专 业（ XXXX方向）

200X级

论文答辩年月 20XX年X月

目录

引言????????????????????????????????????????????????????????????????3

1、医患关系的现状????????????????????????????????????????????????????4

2、医院医患关系存在的问题........................................................................................5

2.1 医院医务人员专业水平不够...........................................................................5

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浅谈对药品不良反应监测工作现状的思考与建议

【摘要】　目的　提高对药品不良反应（ADR）及其监测工作的重视程度。方法　结合政策法规，调查分析各类涉药机构药品不良反应（ADR）监测工作的开展情况。结果与结论　药品不良反应监测工作在药品生产、经营及使用单位的重视程度不够，人员配备不足，几乎无资金投入，开展得极不平衡。因此，必须加大行政干预力度，提高做好这项工作的认识，促进临床合理用药，减少ADR的发生。
【关键词】　药品不良反应　监测工作现状　重视程度　工作建议
　　药品不良反应（Adverse drug  Reaction,  ADR）是指药品在正常用法用量情况下，对疾病进行预防、诊断、治疗和调节生理功能的过程中出现的一系列有害的与用药目的无关的反应。据世界卫生组织（WHO）公布，世界各国住院病人发生ADR的比率为10-20%，其中5%死于严重ADR。我国的ADR发生率约占住院患者的10-30%，每年因ADR入院患者达500万人次，每年约有19万人死于ADR[1]。
　　1961年震惊世界的反应停事件为代表的多起严重药害事件后，世界各国对ADR高度重视，严格了新药审批制度，许多国家先后开展了药品不良反应监测工作。20##年3月15日，国家食品药品监督管理局、卫生部联合签发了《药品不良反应报告和监测管理办法》（以下简称“办法”）。办法实施两周年来，药品不良反应监测工作已由点到面地逐步开展，对保证人民用药安全起到积极的作用。但是，由于起步迟、开展时间短，加之有关人员的重视程度不够，使得进展缓慢、覆盖面低。笔者通过对近百家药品生产经营企业和二级以上医疗机构开展这项工作进行了调查分析，同时，提出做好这项工作的建议。
　　1　药品不良反应产生的原因及其监测工作的重要性
　　药品不良反应监测工作，是指收集药品不良反应信息，对药品不良反应的危害性进行调查分析，及时向药品监督管理部门报告，提出对有关药品加强管理的意见、建议，同时，认真做好药品不良反应信息的反馈工作，防止ADR的重复发生，确保人民用药安全。药品不良反应工作的一项系统工程，需要投入大量的人力物力，因此，我们必须了解ADR产生的原因，为开展监测工作找准了切入点，以及了解开展这项工作的重要性。
　　1.1 药品不良反应产生的原因
　　1.1.1 药品因素 
　　主要有以下几种情况：药物药理作用的二重性，如山莨菪碱解痉时引起口干、颜面潮红；药物体内外的相互作用，如药物吸收与代谢、肝药酶、血浆蛋白结合点竞争的影响；药品剂型的影响，如异山梨醇酯的普通片和控释片的影响；药品生产过程中的辅料、杂质的影响，如青霉素、阿司匹林等；药品贮藏保管条件的影响，如吗啡注射液、硝酸甘油注射液等。
　　1.1.2 机体因素 
　　主要表现为患者年龄的差异，如氟喹诺酮类药物成年人与未成年人的使用；种族的差异，如阿司咪唑对心功能影响在美洲人与亚洲人之间的区别；机体生理病理状态的影响，如肝功能或肾功能受损时对强心苷的代谢，会引起不同的ADR；此外还有年龄、遗传因素、特异质遗传等方面的原因。
　　1.1.3 药品研究的局限性
　　药品上市前的动物毒性研究，主观上侧重与主要药理作用相关的ADR的直接毒性，对主观症状和过敏反应等价值研究深入不够，对存在的假阳性和假阴性的重现性研究数据不充分；药品上市前临床试验人群、人种选择的局限性，治疗方案、剂量、适应症控制的局限，样本量及观察时间的局限性；药品上市后继续进行安全性研究的局限性，主要指特殊人群、脏器功能异常等安全性，药品相互作用安全性，药品上市后的流行病学研究及对药品不良事件的自发报告局限性，特别是中成药注射剂生产技术的局限性等等。
　　1.1.4 药品使用管理
　　目前，某些药品生产缺乏计划性，市场是供大于求的格局，各种不规范的促销行为屡禁不止，临床用药过度，药学服务滞后；社会零售药房开办过火，公众自行购药行为空前，驻店执业药师寥寥无几，缺少合理的用药指导，这样肯定使ADR发生率升高。
　　1.2 开展药品不良反应监测工作的重要性
　　1.2.1  防止严重药害事件的发生、蔓延和重演，应是人类进步和社会发展的需要。
　　1.2.2 为新药上市前审评、上市后再评价提供依据，确保临床用药安全有效。
　　1.2.3 促进临床合理用药，减少药源性疾病发生，防止医药资源的浪费。
　　1.2.4 为遴选、整顿和淘汰药品提供依据，展示其重要的社会价值和经济价值，塑造良好的政府形象。
　　1.2.5 促进新药的研制和开发，寻找更加安全、有效的药物。
　　1.2.6 促进临床药学的开展和药物流行病学研究的深入。
　　2　药品不良反应监测工作的现状
　　2.1 我国关于药品不良反应监测工作的法规体系已经建立，在政策上有了保障。1999年11月，国家药品监督管理局和中华人民共和国卫生部颁布了《药品不良反应监测管理办法》(试行)，在这以后陆续颁布的药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定、中医药条例、执业医师法等法规的相关条款对ADR监测都作了明确规定，特别是20##年3月15日，国家药监局、卫生部联合签发的《药品不良反应报告和监测管理办法》，标志着ADR监测工作正式步入了法制化的轨道。
　　2.2 20##年底，从国家到地方的药品安全行政监管机构、ADR技术监测中心等的技术组织框架已基本建成，机构建设、人员力量配备及工作覆盖面有了极大的提高，应该说这项工作的组织体系已现规模。因此，如双黄连注射剂，马兜铃酸及其相关中成药安全性文献评价，葛根素注射剂、甘露聚糖肽注射剂、鱼腥草注射剂等的ADR才得以反馈给社会公众，保证人民群众用药安全。

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临床医学论文范文两篇

临床医学论文范文两篇

篇一

【论文关键词】 中医药科技成果数据库；发展状况

笔者深入调研了建国以来我国有关中医药科技成果4个重要数据来源，分别是国家科技部研制发布的“国家科技成果网”(NAST)、国家中医药管理局主持编撰的《中国中医药科技成果获奖项目集锦》、中国中医科学院中医药信息研究所开发的“全国医药卫生科技成果数据库”，以及最近开发的建国以来“全国中医药科技成果平台”。这4个数据库的建立发展情况如下。

1 国家科技成果网

1.1 国家科技成果网概况

NAST是由国家科技部创建的以科技成果查询为主的大型权威性科技网，已收录1978－20xx年全国各地区、各行业经省、市、部委等一级科技成果管理机构所认定的科技成果约12万项，库容量以每年3～5万项的数量增加，充分保证了成果的时效性。同时提供方便、快捷的免费上网查询，还可进行全国科研单位、上网科技网站查询，发布科技成果供求信息等。此网站登记在案的中医药科技成果共有近万项。

1.2 国家科技成果网的板块设置

NAST网的成果总库中，分为新技术、新品种、新产品、初期阶段、中期阶段、成熟应用阶段、科技人才库和单位库等板块。各板块所能搜索到的字段包括：成果名称、所属年份、成果类别、所属高新技术领域、成果应用行业、转让范围、推广形式、成果水平、计划类别、所处阶段、成果体现形式等32个字段，较完备地体现了成果各类项目的基本信息属性，从外部和内部对成果信息进行描述，是我国收录信息完备数据量丰富的权威性最高的成果收集单位。

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医疗安全论文

安全是生产的保证，是巩固医院的基石，是发展医院的根本，做好医疗安全工作犹如履薄冰，安全工作只有起点，没有终点。经过这段时间以来安全现状的发生，目前安全工作面临新的挑战，我想就如何做好安全工作谈一下感受。医院如果不能确保医疗安全又何谈健康发展呢？医院要认真贯彻“医疗安全，重在落实”的工作方针，做好医院的消防安全工作，认真履行消防法律法规所规定的消防安全职责，做好消防安全的防范工作，为医院的健康，持续，快速的发展营造一个良好的安全工作环境。

首先，我们要加强医疗安全的意识，在思想上高度重视消防安全工作，把消防工作放在医疗安全的首位。把“隐患险于明火，防范胜于救灾，责任重于泰山。”作为消防安全工作的座右铭。从思想上加强肯定防火工作是医疗安全的首位，不断提高员工对火灾的危害性和防火的重要性的认识，做到未雨绸缪，居安思危，防患于未然，每位员工都能抱以这种心态，切切实实的做好消防安全工作。

然后，要完善医疗安全制度，落实医疗安全的责任人，消除隐患。包括每位普通员工也要有他相应的责任范围，不要一味的追求效益，盲目的拼设备，拼体力，从而违规操作或是疲劳操作，导致头脑不是很清醒，然而如果发生事故时无法正确判断和处理。还有就是定期检查，发现问题及时整改。根据每一个防火医院的不同，制定不一样的防范制度，认真落实安全责任人。因为安全重在管理，管理重在现场，

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医疗保险论文开题报告范文

医疗保险论文开题报告范文：

1.1选题依据

医疗保障制度的研究，对实现全民医疗保险意义深远重大。这一研究既利于加强我国1?：疗保障体系的完整性，又有利于统筹城乡二元结构，丰富完善城乡统等理论，从而维护社会的和谐和稳定。

现代的民疗保障制度最平发端于德国。1833年俾斯麦政府施行了《疾病社会保险法》，治初覆盖的人群十分有限，仅为某些行业中工资少于规定限额的现代化大生产中的劳动名?，医疗保障的范围也丨?分狭窄。之后，英国、法国、奥地利、比利时、荷兰等国纷纷仿效德国，颁布法律建立医保制度。日本于19xx年率先在亚洲建立民保制度。但随着社会生产力的不断提升和发展，早先德国式的医疗保障体制已经不能满足广大社会公众对医疗越来越高的需求。19xx年，英国经济学家威廉?贝弗里奇爵」：(william beveridge)起草了《社会保险及相关服务》(report on social insurance,俗称“w弗里奇报告”)，报告对以往提供的各种福利进行了反思，并系统勾画了战后社会保障汁划的宏伟蓝阁，幵创了全民医保的先河。二战结朿后，英国于19xx年实行了《闻民健康服务法》，提出要为每个国民提供均等的民疗服务，建立了城乡统一的k疗保障体系，并首次提出医疗保障体系的覆盖对象是全体国民，这是医疗保障体系的一个?大飞跃。医疗保险论文开题报告

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医学职称论文范文三篇

医学职称论文范文三篇

（一）

独立学院中药化学实验教学的探微

[摘要]从独立学院的特殊教学理念和教学环境出发，在改变教学观念、改进教学内容、教学方法和改革考核方式等方面对中药化学实验教学进行了改革与探索。实践表明提高了学生的实验操作能力，加强了对学生思维能力和实践能力的培养，保证了教学质量。

近年来，独立学院发展较快，全国目前已经有三百多所，独立学院正逐渐成为我国高等教育发展的重要组成部分。独立学院的办学理念决定了其在招生、专业、教学上都具有自身的鲜明特征。如今，不少独立学院在应用型本科人才的培养方面已经明显区别于母体高校尤其是研究型大学，即在理论教学中突出够用、能用、会用，在实验教学中突出基本实验、验证实验和综合实验。

中药化学是一门实践性和应用性很强的学科。中药化学实验教学的目的是培养学生科学思维与实验动手能力，使学生掌握系统的实验操作技能、科学的实验方法，提高学生独立思考、探索的能力。因此，加强实验教学是提高本门课程教学质量的重要环节。

在北京中医药大学东方学院学院的中药化学课设置中，实验教学占教学比重的40%，实验教学的水平直接影响到整体教学质量及学生能力的培养。在实际的教学当中，积极开展中药化学实验教学的研究与改革，重点放在强化技能训练、更新实验内容、改革实验教学方法、培养综合素质及能力等方面，提高了教学效果，受到师生的广泛好评。

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