一、降压、抗心衰药

1、钙拮抗剂：降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对 CCB反应更好，耐受更佳。

1) 心痛定（硝苯地平片）：5-10mg 舌下含化 10-20mg p.o tid 5mg/片

2) 伲福达（硝苯地平缓释片）：20mg p.o bid 20mg/片

3) 得高宁（缓释片）：10-20mg p.o bid 硝苯地平 10mg/片 极量：40mg/次

4) 拜新同（控释片）：30mg p.o q.d 硝苯地平 30mg*7＃ 不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达 100%，单药控制率 70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。（进口）晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效

5) 波依定：非洛地平缓释片 5-10mg p.o qd-bid（维持量） 5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服 10mg/d 谷峰比仅为 33% FEVER试验证实疗效

6) 尼群地平：洛普思 10mg Bid；舒迈特胶囊 10mg Bid（应用较少）

7) 尼莫地平：尼膜同 30mg Bid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。30mg*20＃普通剂型： 20mg/片

8) 络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平：

络活喜 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者） ASCOT ALLHAT试验证实疗效

施慧达 2.5mg p.o q.d 2.5mg/片 氨氯地平

安内真 10mg p.o q.d 10mg/片

9) 司乐平：拉西地平 常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。

10)异搏定（维拉帕米 verapamil）：初用可先采用每日120mg（半片），然后按需要增量。昀大剂量： 480mg/d(1＃ p.o bid)。 240mg/片（较少用于降压，多用于抗心律失常；禁忌与洋地黄类地高辛合用）引起窦性停搏时，用钙剂对抗。

11)合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心（地尔硫卓 Diltiazem）：（降压效力稍差，医学教育网宜用于冠脉痉挛性心绞痛等）一般需270mg/d才有明显降压作用

合贝爽：90mg q.d-bid 90mg/粒*10#，注射液 5-15mg/kg/min i.v.drip 10mg/支（NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究， 20xx）

合心爽：30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上 **B。常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力 , **B，面色潮红，胃肠不适以及过敏等。

* 注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂（即地尔硫卓，维拉帕米）与 β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相互作用。

* 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。

2、ACEI类：(ACE inhibitors)特别适用于伴有心衰，心梗后， IGT或糖尿病的高血压患者。禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者， Scr﹥225μmol/L。（心梗后EF<50%者必用）

1) 雅施达（培垛普利 Perindopril）：高血压： 4mg p.o q.d高血压伴冠心病： 8mg p.o q.d心

衰：2-4mg p.o q.d 一般从 2mg q.d开始，逐步加量 4mg*10片三代饭后服可改善动脉内皮依赖性血管舒张功能的降压药

2) 必利那（贝那普利 Benazepril）：10-20 mg p.o q.d <40mg/d 10mg/片降压昀好与噻嗪类利尿剂合用。治疗期间应监测白细胞计数，出现面部浮肿 (血管水肿)或胆汁淤积型黄疸时应停用洛汀新，双通道代谢。

3) 达爽（咪达普利 Imidapril）：5-10 mg p.o q.d 5mg/片；10mg*10片

4) 开博通（卡托普利 Captopril）：25mg p.o tid 12.5mg*20片一代

5) 开富特（复方卡托普利制剂）：1-2＃，bid-tid每片含卡托普利 10mg，DHCT6mg。

6) 蒙诺（福辛普利 Fosinopril）：正常初始量： 10mg，p.o，qd <40mg/d 10mg*14片肝肾双通道代谢

7) 悦宁定，怡那林、依苏（依那普利）：10-20mg p.o q.d 5，10mg/片二代瑞泰(雷米普利)，益恒(喹那普利 )等。

主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积） ,（首剂）低血压，高血钾，血管神经性水肿，肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱，肾功能减退、蛋白尿等。

*起始治疗后 1-2周应监测肾功能和血钾。ACEI对于心衰患者（除非有禁忌症）应无限期、终生应用，一般与利尿剂合用。不良反应可能早期发生，但不妨碍长期应用。治疗心衰疗效在数周或者才出现。

3、ARB：（血管紧张素 II受体阻滞剂， angiotensin-II receptor blockers）治疗对象和禁忌症同ACEI。不良反应较少。

1）代文（valsartan缬沙坦）：80mg q.d/bid 80mg*7胶囊还可增强高血压患者的胰岛素敏感性，效力较弱，可增强性功能（而其他多种降压药可引起性功能障碍）。

2）科素亚（losartan 氯沙坦钾）：50mg p.o q.d 治疗 3-6周达到昀大抗高血压效应。 50mg/片 100mg*7片

3）美卡素（telmisartan 替米沙坦）：80mg p.o q.d降尿蛋白，保护心、肾等靶器官。尤其适用于糖耐量异常患者，相当于 1/3片文迪雅的功效（化学结构相似） 80mg*7#

4）维尔亚（坎地沙坦）： 4-8mg p.o q.d 4mg/片

5）必洛斯（candesartan 坎地沙坦西酯）：4-8mg p.o q.d 8mg*7# 特异性作用于 AT1受体，在此类药中谷峰值最高，有强大的靶器官保护作用，对心率无明显影响，T1/2为 9h.，呈剂量依赖性。不良反应：过敏，头晕，头痛，心悸等。 降压效果：必洛斯 8mg=氨氯地平 5mg=氯沙坦 50mg

6）格平（irbesartan厄贝沙坦）：0.15-0.3 p.o q.d 0.15g/片

7）安博维（irbesartan厄贝沙坦）：0.3 p.o q.d 0.3、0.15/片

8）安博诺（irbesartan厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂）：150 mg p.o q.d 150 mg:12.5mg*7#

4、β受体阻滞剂：（beta-blockers）适用于不同程度的 hypertension，尤其是 HR较快的中青年患者或者合并心绞痛的患者；高肾素活性患者。禁用于：急性心衰，哮喘，病窦， **B和外周血管疾病。

1) 倍他乐克（metoprolol酒石酸美托洛尔）：50-100 mg p.o q.d/bid 50mg/片*20# 治疗心衰：起始量 12.5–25 mg qd ；靶剂量为 200 mg qd ；针剂 5mg/支

2) 心得安（propranolol普萘洛尔）：10mg po tid 10mg*100片/瓶 用于甲亢引起的心律过快，室上性、室性心律过速

3) 康可（bisoprolol比索洛尔）：5mg p.o q.d 5mg*10# 5mg相当于倍他乐克 100mg 治疗心衰：

1.25 mg qd起始，靶剂量为 10 mg qd 对 β1选择性昀高，不影响糖脂代谢，肝肾双通道清除。

4) 博苏（富马酸比索洛尔）：选择性 β1受体阻滞剂 5mg*10#起始剂量 2.5mg，qd，昀大剂量每日不超过 10mg

5）达利全（carvedilol卡维地洛）：可阻断α1、β1、β2受体，无内在活性，抗氧化、抗增殖，可逆转心室重构。对单纯舒张压高者效果较好慢性心衰：以 3.125 mg bid起始；每两周递增一次，至靶剂量 25 mg bid （60%患者可达到靶剂量） 6.25，25mg*10片 CAPRICORN摩竭星研究， CARMEN卡门研究，COPERNICUS哥白尼研究， COMET试验均证实疗效

6) 阿尔吗尔：可阻断 α(20％)及 β受体（ 80%）对单纯舒张压高者效果较好,短效 Sig ：5mg p.o q.d 昀大可用到 30mg/d 10mg/片

（COMMIT/CCS-2研究）β受体阻滞剂能改善提高心梗后生存率，减压缓和,1～2周内起作用。副作用：体位性低血压，心力衰竭加重，抑郁，引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛，抑制心肌收缩力和引起传导阻滞。 HR<55bpm考虑停药。

βRB时，需加药，应考虑 CCB，而不加用噻嗪类利尿剂，避免增加发生糖尿病的危险。βRB在age>55y患者中不作为一线药（英国指南 20xx）

5、利尿剂：（diuretics）适用于轻、重度 hypertension，对盐敏感性 hypertension，合并肥胖或者糖尿病，更年期女性和老年患者疗效较好。它能与其他降压药起到协同作用。禁用于：痛风，肾功能不全患者。

1）双氢克尿噻（氢氯噻嗪）：用于治疗高血压病时： 12.5mg p.o q.d；推荐利尿剂使用小剂量，双克每天剂量不超过 25mg。 DHCT用于治疗水肿性疾病：25-50mg p.o qd/qod ；用于心衰时，从小剂量开始 25mg qd。一般用到 100mg/d，已达最大效应。

2）纳催离缓释片利尿，扩管噻嗪类 1# p.o q.d晨服吲达帕胺（indapamide） 1.5mg*10# 作用于远端小管皮质，同时有扩管作用，逆转左室肥厚，降低微白蛋白尿。不用于磺胺过敏者。

3）呋塞米（furosemide）：主要用于心衰治疗，从小剂量开始 20mg po qd 20mg/片针剂： 20mg/支利尿效果呈剂量依赖性，排钾。

4）螺内酯（spironolactone）：主要用于心衰治疗，从小剂量开始 20mg po qd 20mg/片常与呋塞米联合应用，还有抗醛固酮作用，保钾、低效。有导致男子乳房女性化的副作用， <100mg/d较少见。

5）武都力：复方利尿制剂复方阿米洛利片，含氢氯噻嗪 25mg。利尿效果较强，但保钾效果较弱作用于远曲小管和集合管，用于轻型心衰 Sig：1＃ q.d po

6）利尿合剂：多用于难治性心衰，高度水肿时。限制水分摄入：静脉液体入量 <800ml/day；尿量大于入量 800ml以上。 Sig：5%糖/盐水 250ml + 速尿 200-300mg + 多巴胺 40mg iv drip 8-30滴/分盐水 40ml + 速尿 120mg + 多巴胺 60mg 5ml/h 泵入 副作用：1. 电解质紊乱； 2. 影响血脂、血糖、血尿酸代谢（大剂量时升高）；3. 氮质血症。

如出现利尿剂抵抗（常伴心衰恶化）时，可用：（1）静脉给予利尿剂（如速尿）；（2）2种或 2种以上利尿剂联用；（3）应用增加肾血流的药物，如短期应用小剂量的多巴胺。

6、α受体阻滞剂：(二线)降压作用起效较迅速强力，但是随着时间延长降压效力就逐渐减弱了。除长效制剂外持续时间一般较短。优点：改善胰岛素抵抗；主要缺点:是首剂体位性低血压现象。

1）欧得曼（terazosin特拉唑嗪）：2mg p.o tid α1受体阻滞剂，起效慢，时间长，还可治疗前列腺肥大增生。 2mg *10片首剂给半片 1mg，服后平卧，避免体位性低血压。推荐维持量 1-5mg qd；一般认为 20mg以上似乎对血压无进一步影响，40mg/d未作过研究。

2）高特灵（terazosin特拉唑嗪）：2mg p.o bid 2mg *10片

3）酚妥拉明（利其丁）：5mg i.v用于降压时注意监测生命体征。 10mg/支 10-20mg+5%glucose 500ml i.v.drip (0.1-0.3mg/min) 常用于高血压急症，尤其嗜铬细胞瘤发作时首选。 Sig：10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入，再根据血压调节

4）亚宁定（压宁定）：盐酸乌拉地尔注射液 25mg:5ml/支阻断突触后α1受体的作用和阻断外周 α2受体的作用。常用于高血压急症首选。【用法】：通常在治疗开始时每天服用压宁定 60mg，一天 2次，每次一粒。 Sig：100mg+N.S 50ml 以 3ml/h开始泵入。

prazosin）：sig：0.5～2mg p.o tid 常用于嗜铬细胞瘤等。

5）利喜定（国产乌拉地尔注射液）：25mg/5ml乌拉地尔禁忌：孕妇及哺乳妇女，主动脉峡部狭窄，动静脉分流病人。

*作用于中枢的 α受体阻滞剂（如可乐宁）由于其副作用较明显目前已经很少使用。主要作用于外周的 α受体阻滞剂常用的有哌唑嗪、多沙唑嗪、乌拉地尔等。

不良反应：1、体位性低血压：为这类药物的主要不良反应，在首次给药时、老年患者更易发生。为避免首剂低血压的发生，建议首次给药放在睡觉前，并且首剂减半。在给药过程中，应嘱患者在体位变化时动作应慢。2、心动过速； 3、水钠潴留； 4、一般反应：包括头晕、头痛、乏力、口干、恶心、便秘、皮疹等。

高血压急症的处理：

酚妥拉明（利其丁） Sig：10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入，再根据血压调节 亚宁定 Sig：100mg+N.S 50ml 以 3ml/h开始泵入 硝酸甘油 Sig： 10mg + 50ml G.S/N.S 3ml/h开始泵入，再调整 拉贝洛尔 Sig：200mg +20ml G.S/N.S 6ml/h开始泵入，再调整（α，β受体阻断剂，主要用于妊娠、肾功能时高血压急症）

硝普钠 Sig：25-50mg ＋50ml NS 2ml/h 始 50mg/支上血压心电监测，尤适用于合并肺水肿的急性左心衰，主动脉夹层可致精神失常

* 治疗心衰的新药：考尼伐坦（ conivapton、CNV）一种新型的精氨酸血管加压素拮抗剂。可显著升高心衰时低钠血症时的血钠水平。**P保水排钠。

* 超滤治疗：对急性失代偿心衰患者而言，超滤治疗是一种安全、有效的降低容量负荷的治疗方法。对高容量心衰患者，超滤治疗比大剂量静脉应用利尿剂可进一步降低再入院率，对肾功能影响无显著差异。联合治疗：医学教育网打破主要的血压维持机制 ——DASH ?D Direct（Autoregulation）：CCB

?A Adrenergic mechanisms:α-B，β-B

?S Salt（Sodium chloride）：利尿剂

?H Humors/hormones（AU、NE、ET）：ACEI、ARB

* 联合用药的必要性： 1.减少单一药物剂量； 2.中和代偿机制； 3.将副作用减至昀小；4.加强对靶器官的保护。

*降压一线药（ABCD）：A：ACEI/ARB；B：Beta-blockers；C：CCB；D：Diuretics。 *理想的心率： 55～65次/分，如能耐受更低则更好。

* 避免联合应用降压原理相近的药物：如ACEI和β－B；ARB和β－B

*东方人对 CCB反应更好，耐受更佳。短效的 CCB可使血压急速下降，这种情况可加重冠状动脉缺血，所以当选用这类药物时，首选长效 CCB。

高血压药物治疗抵抗的原因：

未预料的继发性高血压：原醛，肾血管性高血压，肾实质性高血压，嗜铬细胞瘤等。 治疗计划的依从性差：如改善生活方式失败，体重增加，大量饮酒等。

容量负荷过多：如利尿治疗不充分，高钠摄入，肾功能不全进展等。

假性顽固性高血压的原因：如白大衣性高血压。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：可能与其导致的夜间反复缺氧有关，首选 ACEI

 

第二篇：心内科常用药物总结

降压

ARB

安博维（厄贝沙坦） 0.15g qd po

美卡素（替米沙坦） 80mg qd

代文 （缬沙坦） 80mg qd po

科素亚（氯沙坦） 50mg qd

ACEI

蒙诺 （福辛普利） 10mg qd

雅施达（培哚普利）2mg qd

瑞泰 （雷米普利） 2.5mg qd

开博通（卡托普利） 12.5mg qd

洛汀新（贝那普利） 5/10/20mg qd/bid

B受体阻断剂

康忻（富马酸比索洛尔） 2.5mg qd po

倍他乐克

钙通道拮抗剂

拜新同（硝苯地平控释片） 30mg qd/bid

波依定缓释片（非洛地平）5mg qd po

络活喜（氨氯地平） 5mg qd/bid

合贝爽（地尔硫卓，控制房颤的心室率） 90mg qd

营养心肌

维嘉能 1g + 50 qd 泵入/100 bid 静点

左溢汀 1.5/3.0g + 20/50 bid

雷卡 2.0/3.0g + 20/50

防治心绞痛

万爽力（曲美他嗪）20mg tid po

依娒多 30/60mg qd po

欣康

异舒吉注射液 30mg + 30 2ml/h泵入

硝酸甘油 30mg + 54 2ml/h泵入

金百舒（冠心病稳定性心绞痛） 1.0 tid po

异乐定（单硝酸异山梨酯） 50mg qd po

强心

地高辛 0.125mg qd

西地兰 0.2mg + 20 iv

新活素注射液

奥普力农 4.0mg + 20 qd 5-10分钟缓慢静点

心律失常

可达龙（胺碘酮） 300mg + 250 5%GS 25ml/h泵入

利多卡因 400mg

抗凝

塞百注射剂 200单位 qd

华法林 2.5mg qd po

法安明 po

泰嘉（硫酸氢氯吡格雷） 近期有活动性出血者（如消化道溃疡或颅内出血）禁用。 25/50mg qd

克赛（低分子肝素注射液） 禁止肌内注射。皮下注射之前不需排出注射器内的气泡。40mg q12h/qd

波立维 推荐剂量75mg，非ST段抬高性急性冠脉综合征患者应以单次负荷剂量300mg开始。75/300mg qd

拜阿司匹灵 孕妇孕早期及孕中期慎用，妊娠最后3个月禁用。服药时不要饮酒。 100/300mg qd

丹奥 80-160mg溶于500ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中，一天1-2次。孕妇慎用。 80mg + 250 qd

血脂

立普妥 起始10mg日一次，最大剂量一日80mg。孕妇和哺乳期妇女禁用。10/20/40mg qn/qd po

之乐片 0.25gbid 早晚餐时服用 po

来适可 40mg晚餐或睡前吞服。妊娠级别X。18岁以下不推荐使用。 qn po 普拉固 10-20mg睡前服，最大量一日40mg。妊娠及哺乳期禁用。 qn po 舒降之 20mg qn，肾功能不全每日5mg。妊娠期禁用。

可定片 起始5mg，qd。日最大剂量20mg qn。孕妇及哺乳期妇女禁用。 血糖

糖适平日剂量15mg-120mg，最大剂量不超过180mg。孕妇及哺乳期妇女禁止使用。 拜糖平（阿卡波糖） 50mg tid极量0.2g，tid po

艾汀 15mg qd

格华止（二甲双胍） 0.5g bid或0.85g，qd。极量0.85g，tid。

达美康 30mg qd po极量120mg每日。

诺和灵

长秀霖 8u qn iH

优泌乐 早10u 午10u 晚10u Ac iH

利尿

呋塞米 20/40/80mg iv

双氢克尿噻 12.5mg qd po

螺内酯 20mg qd po

安体舒通 20mg qd po

脑

奥德金（营养脑细胞，改善脑循环） 0.4/0.8 + 100/250 qd ivgtt

亿新威注射液（扩张冠脉血管、脑血管） 20ml + 250 qd ivgtt

克林澳（扩张脑、冠脉、周围血管，改善微循环） 160mg + 250 qd

金纳多（改善血液循环）

丹参川穹嗪注射液 10ml + 250 qd ivgtt

尼莫同 30mg bid/tid po

弥可保（周围神经病） 1ml qd iv

奥勃兰（提高葡萄糖利用和循环氧能力，扩张血管） 30mg bid po

胃酸抑制剂

洛赛克（奥美拉唑） 20mg qd po

奥西康（奥美拉唑） 46.2mg + 100 qd/bid

艾尼松注射剂 40/80mg + 100 ad ivgtt

洁维乐 20g bid

止吐

欧贝注射液 4mg 肌注

爱茂尔注射液 2mg 肌注

止泻

思密达 3g + 50ml温水 tid

思连康（菌群失调腹泻） 1.5 tid po

金双歧（肠道菌群失调引起的腹痛腹泻） 500mg bid 平喘

普米克令舒混悬液 1mg bid 雾化吸入

沐舒坦 15/30mg bid 雾化吸入

NS 20ml 雾化吸入

安塞玛 0.2g +50 ivgtt // 0.2g bid po

止咳

浓百合剂 10ml tid

泰诺奇

化痰

吉诺通 300mg bid po

消炎抗感染

锋多欣注射剂 2.0 + 100 iv

康丽能

悉畅 2.0g + 20/50 bid

联邦他唑仙 2.25/4.5 + 50 q12h ivgtt

凯能 2.0 + 100 qd ivgtt

拜复乐 0.4g qd ivgtt

施复捷（头孢） 0.25g q12h

特治星（青霉素） 4.5g q8h ivgtt

奥诺星注射液 0.5g q12h ivgtt

舒普森（三代头孢） 3.0g bid

抗力欣注射剂（三代头孢） 1g + 100 q12h ivgtt 可乐必妥（左氧氟沙星，喹诺酮类） 0.5 qd po 雅河润（氨曲南，抗IF）1g + 100 ivgtt

情绪

氯硝西泮 1mg qn po

路优泰 300mg bid

激素

强的松（激素） 20mg qd po

甲强龙（呼吸困难） 40/80mg + 20ml iv

地塞米松

氟美松（地塞米松 激素，严重感染） 5mg qd ivgtt 免疫增强剂

日达仙（免疫增强剂，慢性乙肝） 1.6mg 每周一、四肌注 肠外营养药

开同片（肠外营养药） 1片 tid

安达美（肠外营养 微量元素） 10ml qd ivgtt

维他利匹特（肠外营养 脂溶性维生素） 10ml qd ivgtt 卡文注射液 1920ml qd ivgtt

尤文注射液 100ml qd ivgtt

其他

氯化钾 1.0/2.0 tid po

20%白蛋白 10g qd ivgtt

VBI 2ml qd

大扶康（抗真菌） 150mg qd po

甘乐（保肝） 80mg + 100 qd ivgtt

胰岛素 10单位 + 20 3ml/h 泵入

多巴胺 180mg + 32 2/3ml/h 20ml/h泵入

莫家清宁丸 3g qd po

安定 5mg st im

副肾 1mg 静推强心 阿托品 1mg 静推升心室率

可拉明1.875g + 洛贝林 5ml + 500 全速静点

能气朗（心血管疾病、肝炎、癌症的辅助治疗） 10mg tid 加斯清（全胃动力药） 5mg tid po

德巴金缓释片（抗癫） 0.5g st po

特尔津（抗贫血、中性粒细胞减少症） 150ug qd ivgtt 思他宁（严重急性食道静脉曲张出血） 3000ug qd ivgtt 立芷雪注射剂（促凝血药） 1ku qd 肌注

山莨菪碱注射液（抗M胆碱 平滑肌痉挛） 1ml

 

第三篇：心内科实习出科小结

心内科实习出科小结

本文摘要:经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧... 短短的一个月即将过去，在心内科实习也即将结束。在这一个月里，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。不过在这里，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我们了解了职业的精神。

在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。

心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房；微笑迎接新病人。积极配合医生治疗，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。

经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在心内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业知识。

总之，虽然我仅仅体会了一个月，可能还有好多东西没有真正体会到，但是我非常敬重心内科的全体医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神。我想，现在是实习之初，是一种挑战，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到下一实习科室，努力做的更好。