II直立，avR倒置 窦性

有 P—R﹥0.12秒→房性

II倒置，avR直立 P—R<0.12秒→交界性（P可在QRS前或后）

规则F：250—350次/分→房扑

—R绝对不等→ 房颤

P 不规则f：350—600次/分 R—R等而慢，QRS频率<60次/分→ 房颤合并III度房室传导阻滞，交界

性逸搏心率→治疗用异丙肾上腺素，最佳方法：安装心脏起搏器。

QRS<0.11秒→交界性

无，R—R QRS>0.11秒→室性

QRS>0.11s，起始部增宽（&波）→预激综合征

<0.12s

QRS<0.11s，起始部无增宽→短P—R综合征

正常

P—R 0.12～0.20 规则R—R中，突见脱漏一个QRS II度II型房室传导阻滞

P：QRS=1：1 I 度房室传导阻滞

P—R逐渐延长，至脱漏一个QRS II度I型房室传导阻滞

P‵与QRS无关，P‵位置不固定且频率>QRS，QRS频率40～60次/分→III度房室传导阻滞

偶发或多发而不连续，代偿间歇完全室早

前无P，提早 连发，140～200，房室分离，心室夺获，心室融合→室速（30秒自止者

为阵发）

呈rSR“M型”，V5、V6的S>0.0完全性右束支传导阻滞

前有P

V1的S波宽，V5、V6的R>0.06s、无q波完全性左束支传导阻滞

QRS <0.11s 室上性 正常

形态规则、振幅相等的大正弦波样，200～250→室扑（几秒内迅速转为室颤）

QRS

找不到等电位线 形态、振幅、间距绝对不规则的低小波，250～500→室颤（数分钟内变直线）

主波增宽畸形，围绕基线上下扭转，>200→尖端扭转性室速（多10秒内自行

终止，易复发）

在R为主波的导联中，水平或下斜型压低>0.1mv和或T倒置心肌缺血

T高耸，一段时间后自行回复正常（一般24变异型心绞痛 水平或弓背抬高

T对称高耸或对称、倒置深尖（T波演变为先正后负）+病Q

（>0.04） 心梗（胸导联R波低矮或进行性降低也提示

心梗可能）

怀疑心梗或心绞痛者均须动态观察，每半小时做一次心电图

两肢不对称，前部较平缓、后部较陡，与主波方向一致 正常

高钾

两肢对称

高大（基底部宽）+ST改变

确定是否高大，参见ST改变）

T 低平：胸导联中，R为主波时，T<1/10R 提示心肌缺血可能，须结合临床。

两肢对称深尖（冠状T心肌缺血

倒置

两肢不对称 心肌肥厚、心肌病

U高于T 低钾

>1秒（5格） 窦缓（心率<60）

规则

P—P <0.06秒(3格) 窦速（心率>100）

不规则，相差>0.12秒 窦性心律不齐

见一长P—P，长P—P与短P—P无倍数关系 窦性停搏

P 同P—P

QRS<0.11s，40～60 交界性逸搏

R—R 前无P 频率<40 室性逸搏

QRS>0.11s

频率140～200，房室分离，心室夺获，心室融合 室速

QRS不成形，找不等电位线 参见上述QRS处（室扑、室颤、尖端扭转性室速）

P>0.11s 左房大；肢导联上>0.25mv，高尖，右房大

QT间期（正常0.32～0.44）：一般采用QTc为标准，QTc=QT除以（R—R）的平方根，电脑会计算出来。QTc延长标准：男性≥0.45s，女性>≥0.46s。

QTc延长的意义：低钙，以及洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔的影响或中毒。QTc缩短：高钙。

记住这个很重要：窦房结、房室结、心室的自律性分别是：60～100、40～60、<40次/分。

正常心电图：

P波： 在II直立，avR倒置，否则为逆行P。

PR：0.12～0.20s

QRS： <0.11s（西医八年制教材是<0.12s）胸导联：从V1到V6，r波逐渐增高，s波逐渐减小。S波为主波者不应再出现Q波，否则提示心梗。V1、V2一般无Q波。

ST：，以QRS终点后0.08s为测量点，正常压低<0.05mv，V1V2V3可抬高，但必须是下凹型抬高。

T：与QRS主波方向相同，在R为主波的导联，不低于1/10R。在V1直立时，在V2、V3必须直立，否则提示V2、V3缺血。胸导的R波逐渐升高，最高V5或V4，S波逐渐降低，最大为V1V2；！

P—P：相差<0.12s，频率60～100次/分。

R—R：每个R前应有P，余同P—P。

心梗定位：

前间壁：V1V2V3

前壁：V2V3V4V5

广泛前壁：V1V2V3V4V5

下壁：II、III、avF

正后壁：V7V8V9，(V1V2V3呈镜面相)

侧壁：I、avL、V5、V6

右室：V3R、V4R

Tips：做心电图的时候，V1、V2有时做不出r波，给诊断带来困难。碰到这种情况，可把V1、V2导联的位置往下移，这样可以就做出来。如果下移到肋弓仍未做出来，可能就要按图诊断了，V1、V2无r波时，提示心梗可能。

感言：心电图千变万化，要看得准而快，非下大力、气花大时间不可，可怜我们时间都很有限，要能100%看懂是不可能的。但也不必恢心，临床上能看懂危急性的心电图就很不错了，病情不急的可请心电室来做。临床上心电图主要看心肌缺血、心梗、恶性心律失常。

判断心肌缺血和心梗重在形态：缺血为ST水平和下斜形压低，梗死时ST水平或弓背抬高，胸导联R波低矮或进行性降低也提示心梗可能（这一点比较难判断，碰到时赶紧向心电图室求救）.，同时急请心内科会诊。

恶性心律失常包括：缓慢性、快速性及传导阻滞。缓慢性是指心率<60，这个总会数吧，用阿托品或异丙肾上腺素治疗，II度II型和III度房室传导阻滞也是用阿托品。快速性为心率>100，若QRS>0.11s，更是危险，心律失常要快速分清比较难，紧急时候分不清时，可用胺碘酮，其对室性和室上性快速心律失常都有效，但对于尖端扭转性室速，其治疗须用硫酸镁静滴。可以说除了尖端扭转性室速外，其它的心动过速都可用胺碘酮治疗。

有一种特殊情况是：房颤合并III度房室传导阻滞，虽然房颤，但心室率（即每分钟QRS的个数）很慢，此时不可见房颤就用胺碘酮，因为胺碘酮会导致心室率降低，心室率已很慢，再用就有可能导致心脏停搏的危险！此时应当用异丙肾上腺素，最佳方法为安装心脏起搏器。记住心室率才是最关键的！不能让它太快也不能太慢！

上面从P到R—R的顺序是按看图步骤编排的，按上面的步骤顺序看图，一般不会遗漏东西。以上为在心电图2周总结到的一些看图方法，水平有限，不足之处请各位指正。

室早的的危险性在于：频发（>3次/分），多源（形态不同），此时需要治疗。 房扑房颤在V1导联最清晰！

S波为主波者不应有Q波，否则心梗，而R波为主波者可有Q波！

T波高尖（胸导〉1.5，肢导〉0.7）（特别是下端开口较窄时），高度怀疑高血钾！ P波形态各异，为游走性节律！

骨密度测定：一般选腰1—腰4四个椎体测定，若腰椎有骨质增生则选两髋关节。

结果判断：看T-score的平均值。

 

第二篇：心电图看图步骤总结

bgrsgh II直立， 窦性

有 P—R﹥0.12秒→房性

II倒置，avR直立 P—R<0.12秒→交界性（P可在QRS前或后）

规则F：250—350次/分→房扑

—R绝对不等→ 房颤

P 不规则f：350—600次/分 R—R等而慢，QRS频率<60次/分→ 房颤合并III度房室传导阻滞，交界

性逸搏心率→治疗用异丙肾上腺素，最佳方法：安装心脏起搏器。

QRS<0.11秒→交界性

无，R—R QRS>0.11秒→室性

QRS>0.11s，起始部增宽（&波）→预激综合征

<0.12s

QRS<0.11s，起始部无增宽→短P—R综合征

正常

P—R 0.12～0.20 规则R—R中，突见脱漏一个QRS II度II型房室传导阻滞

P：QRS=1：1 I 度房室传导阻滞

P—R逐渐延长，至脱漏一个QRS II度I型房室传导阻滞

P‵与QRS无关，P‵位置不固定且频率>QRS，QRS频率40～60次/分→III度房室传导阻滞

偶发或多发而不连续，代偿间歇完全室早

前无P，提早 连发，140～200，房室分离，心室夺获，心室融合→室速（30秒自止者

为阵发）

呈rSR“M型”，V5、V6的S>0.0完全性右束支传导阻滞

前有P

V1的S波宽，V5、V6的R>0.06s、无q波完全性左束支传导阻滞

QRS <0.11s 室上性 正常

形态规则、振幅相等的大正弦波样，200～250→室扑（几秒内迅速转为室颤）

QRS

找不到等电位线 形态、振幅、间距绝对不规则的低小波，250～500→室颤（数分钟内变直线）

主波增宽畸形，围绕基线上下扭转，>200→尖端扭转性室速（多10秒内自行

终止，易复发）

在R为主波的导联中，水平或下斜型压低>0.1mv和或T倒置心肌缺血

T高耸，一段时间后自行回复正常（一般24变异型心绞痛 水平或弓背抬高

T对称高耸或对称、倒置深尖（T波演变为先正后负）+病Q

（>0.04） 心梗（胸导联R波低矮或进行性降低也提示

心梗可能）

怀疑心梗或心绞痛者均须动态观察，每半小时做一次心电图

两肢不对称，前部较平缓、后部较陡，与主波方向一致 正常

高钾

两肢对称

高大（基底部宽）+ST改变

确定是否高大，参见ST改变）

T 低平：胸导联中，R为主波时，T<1/10R 提示心肌缺血可能，须结合临床。

两肢对称深尖（冠状T心肌缺血

倒置

两肢不对称 心肌肥厚、心肌病

U高于T 低钾

>1秒（5格） 窦缓（心率<60）

规则

P—P <0.06秒(3格) 窦速（心率>100）

不规则，相差>0.12秒 窦性心律不齐

见一长P—P，长P—P与短P—P无倍数关系 窦性停搏

P 同P—P

QRS<0.11s，40～60 交界性逸搏

R—R 前无P 频率<40 室性逸搏

QRS>0.11s

频率140～200，房室分离，心室夺获，心室融合 室速

QRS不成形，找不等电位线 参见上述QRS处（室扑、室颤、尖端扭转性室速）

P>0.11s 左房大；肢导联上>0.25mv，高尖，右房大

QT间期（正常0.32～0.44）：一般采用QTc为标准，QTc=QT除以（R—R）的平方根，电脑会计算出来。QTc延长标准：男性≥0.45s，女性>≥0.46s。

QTc延长的意义：低钙，以及洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔的影响或中毒。QTc缩短：高钙。

记住这个很重要：窦房结、房室结、心室的自律性分别是：60～100、40～60、<40次/分。

正常心电图：

P波： 在II直立，avR倒置，否则为逆行P。

PR：0.12～0.20s

QRS： <0.11s（西医八年制教材是<0.12s）胸导联：从V1到V6，r波逐渐增高，s波逐渐减小。S波为主波者不应再出现Q波，否则提示心梗。V1、V2一般无Q波。

ST：，以QRS终点后0.08s为测量点，正常压低<0.05mv，V1V2V3可抬高，但必须是下凹型抬高。

T：与QRS主波方向相同，在R为主波的导联，不低于1/10R。在V1直立时，在V2、V3必须直立，否则提示V2、V3缺血。胸导的R波逐渐升高，最高V5或V4，S波逐渐降低，最大为V1V2；！

P—P：相差<0.12s，频率60～100次/分。

R—R：每个R前应有P，余同P—P。

心梗定位：

前间壁：V1V2V3

前壁：V2V3V4V5

广泛前壁：V1V2V3V4V5

下壁：II、III、avF

正后壁：V7V8V9，(V1V2V3呈镜面相)

侧壁：I、avL、V5、V6

右室：V3R、V4R

Tips：做心电图的时候，V1、V2有时做不出r波，给诊断带来困难。碰到这种情况，可把V1、V2导联的位置往下移，这样可以就做出来。如果下移到肋弓仍未做出来，可能就要按图诊断了，V1、V2无r波时，提示心梗可能。

感言：心电图千变万化，要看得准而快，非下大力、气花大时间不可，可怜我们时间都很有限，要能100%看懂是不可能的。但也不必恢心，临床上能看懂危急性的心电图就很不错了，病情不急的可请心电室来做。临床上心电图主要看心肌缺血、心梗、恶性心律失常。

判断心肌缺血和心梗重在形态：缺血为ST水平和下斜形压低，梗死时ST水平或弓背抬高，胸导联R波低矮或进行性降低也提示心梗可能（这一点比较难判断，碰到时赶紧向心电图室求救）.，同时急请心内科会诊。

恶性心律失常包括：缓慢性、快速性及传导阻滞。缓慢性是指心率<60，这个总会数吧，用阿托品或异丙肾上腺素治疗，II度II型和III度房室传导阻滞也是用阿托品。快速性为心率>100，若QRS>0.11s，更是危险，心律失常要快速分清比较难，紧急时候分不清时，可用胺碘酮，其对室性和室上性快速心律失常都有效，但对于尖端扭转性室速，其治疗须用硫酸镁静滴。可以说除了尖端扭转性室速外，其它的心动过速都可用胺碘酮治疗。

有一种特殊情况是：房颤合并III度房室传导阻滞，虽然房颤，但心室率（即每分钟QRS的个数）很慢，此时不可见房颤就用胺碘酮，因为胺碘酮会导致心室率降低，心室率已很慢，再用就有可能导致心脏停搏的危险！此时应当用异丙肾上腺素，最佳方法为安装心脏起搏器。记住心室率才是最关键的！不能让它太快也不能太慢！

上面从P到R—R的顺序是按看图步骤编排的，按上面的步骤顺序看图，一般不会遗漏东西。以上为在心电图2周总结到的一些看图方法，水平有限，不足之处请各位指正。最后推荐大家看

《明明白白心电图》，写的确实比较明白！

室早的的危险性在于：频发（>3次/分），多源（形态不同），此时需要治疗。 房扑房颤在V1导联最清晰！

S波为主波者不应有Q波，否则心梗，而R波为主波者可有Q波！

T波高尖（胸导〉1.5，肢导〉0.7）（特别是下端开口较窄时），高度怀疑高血钾！ P波形态各异，为游走性节律！

骨密度测定：一般选腰1—腰4四个椎体测定，若腰椎有骨质增生则选两髋关节。

结果判断：看T-score的平均值。

 

第三篇：心电图总结

1、什么是心电图？心电图的英文简称？

心电图：心脏机械性收缩之前，先产生电激动，这种电流能通过组织和体液传导至体表，利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。英文：ECG。

2、除极过程和复极过程

除极过程：电源（正电荷）在前，电穴（负电荷）在后。

复极过程：电穴（负电荷）在前，电源（正电荷）在后。

3、心电向量

既具有强度，又具有方向性的电位幅度称之为心电向量。

4、心电图各个波段的组成和命名

P波：反映左右心房的除极过程。

PR段：反映心房复极过程。

PR间期：反映自心房开始除极至心室开始除极的时间。

QRS波群：反映左右心室除极的全过程。

ST段：心室的缓慢复极期。

T波：心室的快速复极期。

5、心电图的导联体系

1）双极肢体导联：即标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。正负极在肢体上。（标准导联为双极导联）。

2）加压肢体导联：aVR、aVL、aVF。（正极在肢体，负极在心电图机上）。

3）胸导联：正极在肢体，负极在心电图机上。包括V1V2V3V4V5V6。胸导联的位置必记：V1位于胸骨右缘的第四肋间；V2位于胸骨左缘第四肋间；V3位于V2和V4两点连线的中点；V4位于左锁骨中线与第五肋间相交处；V5位于左腋前线与V4同一水平处；V6位于左腋中线与V4同一水平处。

6、心率的测量

心率=60s/PP或RR间距（s)

7、心电轴的临床意义（左手代表Ⅰ导，右手代表Ⅲ导。）P485

1）正常心电轴的范围为-30~+90°之间。

2）电轴位于-30~-90°范围为心电轴左偏，轻度：0~-30°，重度：-30~-90°。

3）位于+90°~+180°范围为心电轴右偏，轻度：+90~+110°，重度：>110°。

8、P波代表心房肌除极的电位变化。时间<0.12s，振幅：肢体导联：<0.25mv，胸导联<0.2mv。

9、PR间期正常范围为0.12~0.20s。

10、QRS波群代表心室肌除极的电位变化。正常时间范围为0.06~0.10s。

11、六个肢体导联的QRS波群振幅（正向波与负向波振幅的绝对值想加）一般不应都<0.5mv。六个胸导联的QRS波群振幅（正向波与负向波的振幅绝对值相加）一般不应都<0.8mv。

12、正常人的Q波时间<0.04s，Q波振幅小于同导联中R波的1/4。

13、ST段代表心室缓慢复极过程。ST段下移一般不超过0.05mv。

14、T波代表心室快速复极时的电位变化。T波振幅一般不小于同导联中R波的1/10。

15、QT间期代表心室肌除极和复极的全过程。QT间期的正常范围为0.32~0.44s。

16、U波代表心室后继电位，一般不出现，只有在低血钾时出现明显增高。

17、右心房肥大的心电图诊断标准：1）P波尖而高耸，以ⅡⅢ、avF最明显，又称为肺型P波。2）其振幅≥0.25mv(肢体导联)，≥0.20mv（胸导联）。

18、左心房肥大：多见于二尖瓣型狭窄，故称二尖瓣型P波。诊断标准：1）P波增宽≥0.12s,常呈双峰型，峰间距≥0.04s，以Ⅰ、Ⅱ、avL导明显。2）V1的波P波呈正负双向，Ptfv1 ≤-0.04mm·s。

19、左室肥大诊断标准：

1）左室高电压表现：胸导联Rv5或Rv6 >2.5mv,Rv5+Sv1>4.0mv（男性）或>3.5mv（女性）

2）心电轴左偏<-30°。

3）ST-T改变，ST压低，T波直立。

4）QRS波群时间延长到0.10~0.11s，但一般仍<0.12s。

20、右室肥大诊断标准

1）Rv1+Sv5>1.05mv(重症>1.2mv).

2）心电轴右偏，≥﹢90°，重症﹥﹢110°。

3）ST-T改变，ST段压低，T波双向倒置。

21、心肌缺血分为缺血型和损伤型或（ST段的改变和T波的改变）。

1）缺血型：心内膜下心肌缺血，出现对称高大的T波；

心外膜下心肌缺血，出现对称倒置的T波；

2）损伤型：心内膜下心肌损伤，ST段压低；

心外膜下心肌损伤，ST段抬高。

22、重点**判断、填空、问答、图。**心肌梗塞**

基本图形：1）缺血型改变：A、心内膜下，对称高大的T波；B、心外膜下：对称倒置的T波。

2）损伤性改变：A、损伤电流学说。B、除极受阻学说。ST段抬高。

3）坏死型改变：出现异常Q波，（宽度≥0.04s,深度≥?R）或QS波。

23、**心肌梗塞的分期及特点**（各期时间段和变化）

1）早期（超急性期）：数分钟或数小时内，表现为T波高尖，ST段呈损伤型抬高，此期如果治疗迅速、有效，可避免发生心肌梗塞。

2）急性期：此期于梗塞数小时或数日，可持续到数周，高耸T波开始降低后出现Q波，ST段呈弓背抬高逐渐下降，直立的T波开始倒置并逐渐加深，此期应严格卧床，对患者进行严密观察。

3）近期（亚急性期）：出现于梗塞后数周至数月，st段基本恢复至基线，坏死型q波持续存在，缺血型倒置T波逐渐变浅，直至恢复正常或恒定不变。此期，患者可开始逐渐活动。

4）陈旧期（愈合期）：梗塞3-6个月之后或更久，ST-T段不再变化，只留下坏死型Q波。

24、定位诊断

1）前间壁梗塞：V1、V2、V3。

2）前壁梗塞：V3、V4

3）下壁梗塞:Ⅱ、Ⅲ、avF.

4）高侧壁：Ⅰ、avL

5）广泛前壁梗塞：V1-V6

6）正后壁梗塞：V7-V9

7）右室壁梗塞:V3R-V5R

25、心肌梗塞鉴别：1）早期复极综合征。2）急性心包炎。3）变异型心绞痛。以上四种疾病均为*ST段升高*。

26、心律失常：正常情况下，心脏的激动起源于窦房结，按正常传导系统顺序激动心房和心室，心脏由于某些原因使激动的起源、频率、传导顺序及其速度发生异常。心律失常分为起源异常和传导异常，

27、期前收缩：是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，多系异位节律点兴奋性增高，或折返激动引起，是常见的心律失常。

28、期前收缩分类：房性、交界性和室性期前收缩。

29、房早心电图特点：1）提前出现的P'波，形态与窦性不同。2）P'-R≥0.12s，QRS波形同窦性。3）代偿间歇不完全。

30、交界性心电图表现：1）提前出现的QRS波群，形态同窦性或略异。2）P'波在QRS前，P'-R＜0.12s,P'在后，R-P'＜0.20s。3）QRS前后也可无P'波。4）代偿间歇多完全。

31、室性心电图特点：1）期前出现的QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s，其前无P波。2）T波与主波方向相反。3）有完全代偿间歇。

32、阵发性室上性心动过速心电图特点：1）突然发生，突然停止。2）心率160-250次/分，并匀齐。

3）QRS波群同窦性，时限＜0.10s。4）可有ST-T改变。

33、阵发性室性心动过速心电图特点:1）频率140-200次/分，不太匀齐。2）QRS宽大畸形，时限≥0.12s。

3）有继发性ST-T改变。4）有时可见保持固有节律的窦性P波融合在QRS波群的不同部位，偶有心室夺获。

34、非阵发性心动过速心电图特点：实际上是加速了的自主心律，频率比窦性心律快，比阵发性心动过速慢，室上性频率70-130次/分，室性60-100次/分，无阵发性发作与终止特点。

35、窦房结：60-100次/分，房室交界区：40-60次/分，希氏束以下：25-40次/分。

36、心室易颤期：T波顶峰前30ms处。心房易颤期：相当于R波的降支和S波的时间。

37、窦性心律的心电图特征：①P波：Ⅱ导直立，avR倒置。②P-R间期≥0.12s。③频率60-100次/分。④P-R间期之差＜0.12s。

38、窦性心动过速心电图特征：频率＞100次/分，有时可伴发继发性ST-T改变。

39、窦性心动过缓心电图特征：频率＜60次/分，＜40次/分少见。

40、Ⅰ°房室传导阻滞：P-P间期≥0.21s。

41、Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞（莫氏Ⅰ型）：P波规律的出现，P-R间期逐渐延长，直至P波脱落后一个QRS波群，脱落后房室传导阻滞得到一定恢复后，P-R间期又缩短，再重复上述现象，称为文氏现象。

42、Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）：P波规律的出现，P-R间期固定，部分P波后无QRS波群。

43、Ⅲ°房室传导阻滞：P与QRS无关，无固定的P-R间期，各保持自身的节律，房率大于室率，室率：①交界性逸搏心律：QRS形态正常，频率40-60次/分。②室性逸搏心律：QRS宽大畸形，频率小于40次/分。

1avF、V4-V6，S波粗顿。③V1V2、ST段轻度压低，T波倒置。

46、左束支阻滞：①QRS时限≥0.12s②V5V6、Ⅰ、avL呈R型，R波顶峰粗顿有切迹。③V1V2呈QS或极小的r波。④心电轴有不同程度的左偏。⑤ST-T方向与QRS主波方向相反。

47、左前分支阻滞：①左偏-30°~-90°，＞-45°，诊断价值更大。②Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型，SⅢ>SⅡ ③Ⅰ、avL呈qR型，RavL>RⅠ。

48、左后分支阻滞:①右偏+90°~180°，>120°诊断价值更大。②ⅡⅢ、avF呈qR型。③Ⅰ、avL呈rS型。

49、预激综合征：属传导途径异常，是指在正常的房室结传导途径之外，沿房室环周围还存在附加的房室传导束。

50、WPW综合征：心电图特征：①PR间期缩短，<0.12s②QRS增宽，≥0.12s③QRS起始部有预激波，即delta波。④出现继发性ST-T改变。

51、预激综合征无Q波，心肌梗死有Q波。