改进妇产科护理教学查房形式的探讨

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教学查房是临床教学工作中最基本的教学活动，在教学医院尤显重要。妇产科后期临床实习因时间短、教学任务重其护理教学查房一直是实施比较困难的一大环节。我们运用以学生为主体、以教师为指导的形式，通过加强管理与评价对15个护理院校和504名学生进行了10次临床教学查房。现将具体实施结果总结如下。

一、实施

各病区在总带教老师负责指导下，学生根据要求以小组形式自行准备典型病例。进行资料收集和归纳，并制成幻灯片讲稿。护理部根据案例典型性及幻灯片质量选出汇报小组名单并在院内局域网上公布查房信息，小组代表在由全院总带教老师及实习护生参与的教学大查房中做查房演示。

查房过程中设立自由提问的互动环节，其他小组学生可以随机提问，对疑难问题由指导老师释疑。各个小组以病区为单位，每组4人～5人。具体实施过程中需做好以下工作：

（一）突出学生的主体性：在整个查房准备阶段，教师始终要坚持以学生为主体的教学理念。教师的工作主要是引导、启发学生，让学生通过护理病人提出问题，通过小组讨论、查资料得到答案。查房演示中以学生为主体。鼓励各个小组间的自由辩论，充分发挥学生的主动性及创造性，提高整体思维能力。

（二）选择典型案例且理论联系实际：临床实习是学生从学校走向医院的重要过渡期，临床带教老师起着桥梁纽带作用，如何引导学生理论联系实际，是临床带教老师的工作重点。带教老师应根据教学大纲要求，结合临床特点。指导学生选择具有妇产科特色的病例，参与该病例的整个诊疗护理过程，按护理程序整理收集资料、分析病情变化及诊治护理过程。

（三）做好组织管理工作：建立护理部教学主任一教学秘书一总带教老师的全程管理体系，把教学查房作为整个妇产科护理实习过程中的一个重要环节，实习过程中充分体现以学生为主体、教师指导的学习氛围。护理部教学主任始终将这一理念传输给每一位带教老师，并亲自参与教学大查房；教学秘书负责教学大查房的时间、地点、人员等具体组织工作；总带教老师保证病例收集、整理等工作的按时完成。

（四）建立合理的评价体系：查房结束由教师及学生共同对查房质量进行综合评价，成绩记入教师考核内容，以提高指导老师的参与积极性。

二、效果与评价

（一）激发学生的积极性以培养综合能力：优秀学生必须具备五种能力，即学习能力、创新能力、沟通交流能力、表达能力和实践能力[1].护理查房能激发护士学习多学科知识的兴趣，提高护士运用多学科知识分析问题、解决问题的能力，提高临床护理质量。以护生为主体的教学查房，可以发现学生有积极的参与与表现欲望，善于发现问题。同时还可提高学生的演讲能力和团结协作性，并教会学生运用信息资源的能力，更重要的是在查房过程中学会了尊重老师和尊重同学医学|教育网整理搜集。我们在出科时以开放式问题、无记名形式对学生

进行反馈性调查，有93.67％的学生反映这种形式的护理查房深受欢迎。他们认为自己制作课件、上台演讲并接受评价能充分激发学习的积极性，有利于发现问题并提高综合实践能力。

（二）提高教师的指导能力：护理师资的培训目标，应具有护理教育、护理实践、护理科研等多种能力，包括具有现代的教育思想、高尚的思想政治素养、良好的心理素质、深厚广博的业务知识、娴熟全面的教学技能、强烈的创新意识和较强的教学科研能力，成为适应社会发展需要的新型护理教师。随着护理院校的不断扩招和学历层次的不断提高，培养双向型的护理师资队伍已成为各大护理院校的重点。临床带教老师工作经验丰富，但理论知识相对薄弱。以学生为主体、教师指导的教学查房模式能使带教老师在指导学生准备案例的过程中，完善自我学习，同时为应对学生的问题，迫使教师做好相应的理论准备，从而进一步提高了教师的理论水平。有96.7 0A的教师认为这种形式的教学查房对自身理论水平及应对能力的提高有很大帮助。

（三）结合PBL教学以加强师生互动：PBL教学

（problem-based learning，PBL）模式是20xx年高校提倡的改革重点，运用PBL教学法有利于提高团队合作性和教学查房的效果，有助于调动护生的主动性和积极性，帮助护生提高临床技能，有利于培养护生思维能力及解决问题的能力[3].马欣等应用问题式学习方法对专业型硕士研究生培养的实践取得了很好的效果。但是由于目前护理师资缺乏，在各大院校并不能真正开展PBL教学模式，郭永松等在PBL的基础上，提出“问题一讨论一指导”教学法可能更适合于临床。

我们实施的教学查房正是运用了这样的模式，促进了师生的互动性，特别是查房过程中设置的自由问答环节，改变了查房过程中的一言堂现象。

（四）适合妇产科护理后期临床教学：妇产科护理在临床后期实习期间仅占一小部分，大多数院校安排妇产科护理实习仅为4周，而护理院校的学生其妇产科专科理论相对欠缺，更加重了临床带教难度，往往是学生刚有头绪就要转科实习。面对这种情况，只有通过学生的自主学习才能完成大纲要求。以学生为主体的教学查房模式正好符合这一特点，学生通过对一个案例的全程护理，再进行资料收集、鉴别诊断、评估分析等系统准备，从而达到了解妇产科其他疾病特点的目的。我们将20xx年504位学生平均出科成绩，与20xx年491位学生的出科成绩进行了统计分析，发现差异有统计学意义（P——0.001），进一步说明以学生为主体的教学查房模式适合妇产科护理后期临床教学。

（五）不足之处与改进：以学生为主体的教学查房存在的最大问题是学生课件做的太理论，实际临床护理知识点偏少，护理措施太笼统，不能结合病例分析。这个问题同样反应在以教师为主的教学查房中，往往存在着一边倒的现象。

不是纯理论就是纯操作，说明教师自身存在着这方面的能力缺陷。只有通过发现问题，才会不断改正，教师在反复指导学生的过程中，会逐渐弥补这方面的缺陷，我们在教学查房中已经体会到教师的应对能力和知识水平已在不断提高，学生的课件也得到不断完善。

第二篇：妇产科护理学导课方法探讨

妇产科护理学导课方法探讨

妇产科护理学是诊断、处理女性特有的现存和潜在的健康问题，并为女性健康提供服务的一门临床应用学科，是现代护理学的重要组成部分，也是学生参加护士资格考试的主要学科之一。为了使学生更好的掌握妇产科护理学知识，并能顺利通过护士资格考试，我们教师就更应该注重课堂教学的效果。要想提高教学效果，除了运用丰富的教学方法，幽默的语言，我认为最关键的是教师用什么样的导课方法能使学生在短时间内对你要讲的内容发生兴趣，并能主动的集中精力来听你的课，而且还能积极的参与到你的教学互动中来。只有兴趣才是学生主动学习的原动力。下面我就结合我的教学经验谈一下我在教授妇产科护理学知识时所用到的导课方法。仅供各位同行参考。

一、提问式导课法

在讲授新知识之前，提出与本课内容有联系的旧知识，为新知的讲解做好铺垫，以培养学生独立思考问题的能力，为学生的积极思考创造条件。例如，在讲授前置胎盘这节课时，我是这样设计的：“同学们都知道妊娠期间绝大多数的胎盘位置是正常的，下面请大家回顾一下正常的胎盘应附着什么位置呢？”让学生回答，教师作出评价，明确了正常胎盘的位置后引出异常位置的胎盘，导出本课——前置胎盘。这种导课法的优点在于温故而知新，通过对胎盘正常位置的复习从而激起学生想要学习前置胎盘这个疾病的求知欲望。

二、案例式导课法

案例式导课法运用的时候比较多，我在讲授异常妊娠疾病及妇科疾病时，会选择一些适宜的典型的病例来吸引学生，就病例设计问题，并由此导出新课内容。比如说，我在讲授流产时，就会给学生这样一个病例：“某已婚妇女，25岁，平时月经规律，现停经50天，阴道流血2天，伴轻微的下腹部疼痛。”通过这个案例提出问题：1.这位患者究竟患的是什么病？2.为什么会出现这样的现象呢？3.你是如何判断的？4.如何护理？通过病例使学生带着各种疑问进入学习状态，展开思维、展开想象力……引出本课要讲的内容，这种导课方法课堂效果较好，学生可以积极思考问题，各抒己见，在不断的争论和探讨中总结答案，培养学生的思考能力，同时也满足了学生自我实现的意愿，让他们有一种成就感，增强了学生的自信心，通过对案例的探讨也提高了学生解决临床实际问题的能力。

三、模型教具演示导课法

在妇产科教学中，用得比较多的模型就是女性骨盆模型和胎儿模型，我在讲授课程时也常常借此来导课以及讲授新课，进而激发学生的学习兴趣。比如说：针对妇产科护理学中最难理解的内容——分娩机制时（以枕先露为例），常常通过模型进行导课。首先是让学生弄清骨盆上重要的生理标志，然后将胎儿模型和骨盆模型结合起来演示胎儿的分娩过程，让学生了解分娩的每一个动作，然后在黑板上画出胎儿枕骨和母亲骨盆之间的位置关系，这样就一步步在不知不觉中进

入到课堂中了，将抽象的内容变得很直观，学生会感觉很轻松，也很快乐。

四、生活实例导课法

由于护理专业大多数的学生都是女生，她们对妇产科护理学都很感兴趣，都想通过学习，了解自身的生理情况，尤其是在讲授月经生理部分时，她们对月经的形成、月经周期、经期、经量、经血、初潮年龄、经期的表现有无痛经等等很感兴趣，每次讲完课都会问很多问题，所以我在总结了以前的教学经验，也了解了学生的这种愿望后，在授课前，就会首先让学生发言，让她们说出自己的生理过程，例如可以这样设问：“请各位女同学回忆一下，你们是什么时候第一次来的月经，每次来月经会持续几天，来月经时都有什么表现呢？”这样展开讨论进入主题，学生踊跃发言，气氛活跃，在关注自身健康的同时，也了解了其他人的情况，原来在月经期可以有那么多不同的表现，由此学到了许多知识。

五、绘图导课法

为了提高学生的学习兴趣，集中学生的注意力，我在课堂教学中，也会针对所要讲授的内容，选择绘图的方法导入新课。例如：在讲授宫外孕这节课时，我首先在黑板上画出女性内生殖系统的结构图，共同回顾受孕的过程，明确了受精卵在输送的过程中正常到达的部位，即着床在宫腔内，然后提出问题：“受精卵可不可能在其他部位着床呢？如果可以，那么它容易在哪里着床呢，并且在这样的位置着床后，对胎儿的生长发育及对孕妇有哪些影响呢？”引发学生对这些问题的思考，由此导入新课。这种导课方法直观、形象，同时提高了学生分析问题的能力。

六、多媒体动画导课法

由于妇产科护理学的特殊性，在教学上，除了一些相应的实验课，大部分的教学还只是理论性的讲授，不可能直接进入临床教学，为了让学生很好的理解理论知识、很好的调动他们的各种感官、很快的进入到课堂中来，我也会借助多媒体进行导课，迅速引起学生的注意和兴趣，全身心地去体会、去感悟。比如：我在讲妊娠生理一节时，先给学生放一个关于受孕过程的动画，通过形象生动的动画演示，学生们对整个受孕过程有了感官上的认识，激发了学生的学习兴趣，很自然的进入到进一步理论学习的主题。

上述导课方法是我在几年的妇产科护理学教学中经过实践总结而提炼出的方法，文无定法，妇产科护理教学的导课方法还有很多种，在实践中我将不断摸索，不断尝试。其实导课方法的应用其关键还是要做到因人因课而异，不同特点的导课方法会产生完全不同的教学效果。让我们共同努力，不断探索多元化的导课方法，让妇产科护理教学开课的第一音就能如磁石一样牢牢的吸引学生，让学生在教师设计导入的情景模式中开始尽情的吸吮知识的甘露。

参考文献：

[1]刘文娜.妇产科护理.北京：人民卫生出版社.

第三篇：妇产科护理查房

姓名：沈小林

学校：成都大学医护学院

班级：08级护理本科2班

20xx年x月x日

一：病人基本情况

姓名：张晗梅住院号：IP28430 登记号：1378xx年龄:23岁民族：汉职业：干部职员发病节气：立春入院时间：20xx年x月x日孕次：2 产次：0+1 第一次产前检查日期：20xx年x月x日产前检查共6次预产期：20xx年x月x日二：病史

主诉：停经37周，不规律腹痛半日，阴道流液1h。

现病史：孕4+月至今感胎动，孕中晚期，否认胸闷，气紧，无头晕，眼花，皮肤瘙痒，否认多食，多饮，多尿，否认双下肢水肿。近两周盆浴及性交史。半日前无明显诱因出现不规律腹痛，1h前出现阴道流液，遂收入院。妊娠期间精神可，食欲可，睡眠可，大小便无异常，体重增加10+kg，无发热，恶寒及多汗等不适。

既往史：平素身体良好，否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认过敏史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史。个人史：吸烟：否认饮酒：否认

家族史：否认遗传病史，传染病史，肿瘤史，畸形史，高血压史，糖尿病史，否认多胎妊娠史。月经生育史： 5天

13岁年x月x日28天

配偶身体一般，否认再婚史，否认近亲婚配，流产1胎，否认葡萄胎，宫外孕史。三：体格检查一般情况: 体温：36.5℃ 脉搏：80次/分呼吸：20次/分血压：110/70mmHg 身高：156cm 体重：61KG

发育：正常营养：良好体形：适中体位：自主体位步态：正表情：自如面容：正常面容神态：清楚配合检查:合作专科检查：

腹围：97cm 身高：35cm 胎位：LO 胎心：135次/分宫缩：有不规律宫缩

外阴及肛门：未见水肿，静脉曲张，痔疮等异常。

1、

2、

3、

髂前上棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm,出口后失状径未测，肛查先露头-3~-2，宫口容受1指尖，内骨盆未见异常，综上，估计胎儿约3000~3500g 四：辅助检查

20xx年x月x日B超：胎方位：头位，有胎心胎动，脐带绕颈，羊水偏少，阴道流液呈碱性。五：初步诊断 G2P0+1 37周宫内孕LO活胎待产 2：胎膜早破 3：脐带绕颈 4、胎儿畸形待排六：相关知识

概念：胎膜早破（PROM）：是指在临产前胎膜自然破裂。是常见的分娩期并发症，其发生率在妊娠满37周为10%，妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%~3.5%，胎膜早破对妊娠和分娩均造成不利影响，可导致早产及围生儿死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。病因

1营养因素：缺乏维生素C，锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂。 ○

2下生殖道感染：可由细菌、病毒或弓虫体上行感染引起胎膜炎，使○

胎膜局部张力下降而破裂。

3胎先露部不能衔接：胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常可使胎膜○

受压不均导致破裂。

4羊膜腔内压力升高：常见于多胎妊娠、羊水过多等。 ○

5宫颈内口松弛：○由于先天性或创伤使宫颈内口松弛、前羊水囊楔入，受力不均及胎儿发育不良而发生胎膜早破。临床表现

1症状：孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而○

少量间断性排除，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。 2体征：肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增○

多。羊膜腔感染时母儿心率增快，子宫压缩。六：护理诊断、

P1 疼痛：与宫缩、胎动及阴道流液有关。 I1 减轻疼痛 1、鼓励产妇描述对疼痛的感受，产妇家属及助产人员陪伴在侧耹听，帮助其采取有效的措施来缓解疼痛，如指导产妇深呼吸等。若产妇腰

骶部胀痛时，用手拳压迫腰骶部，常能减轻不适感。

2、通过音乐、谈话等方法转移产妇的注意力，减轻其疼痛的感觉。 O1 患者的疼痛得到一定的缓解

P2 焦虑：与知识缺乏及担心胎膜早破等诊断影响胎儿分娩有关。 I2 减轻或消除焦虑

1、充分做好心理疏导工作，缓解患者不良情绪，安慰患者，为其讲解相关知识，尽力做到使患者放心舒适。

2、积极配合医生处理危机母儿生命的危险因素，达到母儿平安的目的，缓解其焦虑、紧张的情绪。 O2 患者的焦虑情绪得到缓解

P3 舒适的改变：与环境嘈杂、子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂有关。 I3 促进舒适

1、提供良好的环境：病房保持安静无噪音，尽量避免操作时的金属碰撞声，减少不良刺激。 2、补充液体和热量：鼓励产妇在宫缩间隙期少量多次进食高热量、易消化、清淡食物，注意摄入足够的水分，以保证产程中保持精力和体力的充沛。

3、排尿：临产后，鼓励产妇每2~4h排尿1次，以免膀胱充盈影响宫缩及抬头下降。

O3 产妇表示不同程度的不适减轻，没有痛苦面容 P4 有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关。 I4 积极预防感染

1、嘱孕妇保持外阴清洁，每日用新洁尔灭棉球擦洗会阴部两次 2、放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行性感染。

3、按医嘱一般于胎膜破裂后12h给抗生素预防感染 O4 孕妇无感染发生 P5 有胎儿受伤的危险 I5 严密观察胎儿情况

1、密切观察胎心率的变化，检测胎动及胎儿宫内安危，定时观察羊水性状、颜色、气味等。 2、头先露者，如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时给与吸氧等处理。 O5 胎儿无并发症发生

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