羊山办事处社区卫生服务中心

20xx年除四害工作自查报告

为实现市委市政府提出的建成省级卫生城市的目标，巩固除四害工作成果，根据《国家卫生区标准》和《创建国家卫生区工作方案》要求，争创卫生先进集体，确保全院职员在卫生安全的环境中工作和生活，坚持以环境治理为主的综合防治方针，各项环境治理措施完善，四害孳生地得到有效控制。

一、加大培训力度保证全年工作安全有效

安全措施，除害技术是尤为重要的。因此加大对除四害专兼职人员的培训力度，使其掌握除四害工作的基础知识和方法，把除四害工作扎实有效安全地开展下去。

二、加强防制措施确保除四害工作取得实效

1、灭蚊：对相关部位进行了彻底消杀，并取得良好效果。今年消杀仍采用喷雾剂药物为主消杀方法。对为保证消杀药物的安全有效药品统一向区爱卫会采购。消杀范围：医院及周边公共场所。时间:下午下班之后或节假日。

2、灭鼠工作：这次灭鼠活动以由除四害小组负责统一组织、在统一时间内统一投药。为安全起鉴药品由院领导统一采购国家允许使用的溴敌隆和氯敌鼠抗凝血类药。对于投药后发现的死鼠就地掩埋或焚烧。在全院范围内清除内外环境杂物、堆放物。领导小组安排专人将垃圾日产日清，从而

断绝老鼠的食源水源。我院今年依然把鼠密度控制在国家标准范围内。

3、灭蝇工作：灭蝇工作是我院除四害工作的重中之重。因此我院加大宣传力度发动各科室人员及群众共同参与。真抓实干将任务落实到人头。灭蚊蝇工作的要求和标准是控制好积水容器。办公室里人手一拍，见蝇就打等。积水问题得到有效控制。减少了蚊蝇的孳生密度，有效控制了医院蚊蝇密度、数量。

4、灭蟑螂工作：今年的灭蟑螂工作重点是医院药房、库房等部门。采取自行投药和专业消杀相结合的方法。 我院没有蟑螂出现。

三、保障措施

1、提高认识、加强领导。我院除四害领导小组把这项工作落到实处纳入日程，亲自精心组织安排扎扎实实地做好这项工作。把除害防病工作提高到医患家属身体健康、提高生产力的高度。

2、落实任务、明确责任。各部门层层落实责任制。把任务落到实处。按照责任分工高标准、严要求、高质量地完成了今年的除四害工作。

3、深入发动、广泛宣传、全院参与。院领导小组深入发动群众、大造声势。营造良好的除害氛围，大打一场除害歼灭战。

4、各部门克服困难，保证资金到位积极购置消杀药品及工具，保证消杀工作保质保量完成。

5、强化监督，严格执法。建立建全院除四害领导组，由院领导亲自挂帅，除四害消杀专业队伍，使除四害工作事事有人做，处处有人管，与区爱卫办和疾控中心等部门取得联系进行业务培训、技术指导和考核验收等工作

四、防治措施

坚持以环境防治为主，化学、物理方法为辅的综合措施，做到防与灭相结合，突击杀与长期巩固相结合。

五、存在问题及下步工作

尽管我院做了大量工作，但仍存在一些不足，一是爱国卫生工作的科学化、制度化、规范化有待于进一步提高。二是要进一步建立长效的监督管理机制，不断推动爱国卫生工作再上新水平。我院决定在巩固已经取得成果的基础上，继续加大除四害的经济投入，借鉴先进的管理经验，进一步建立健康、科学、有序、高效的管理格局，不断探索新时期爱国卫生工作的新途径，在完善监管机制、拓宽保障机制、加强联动机制上有新的突破，使我院的爱国卫生工作迈上一个新台阶。

羊山办事处社区卫生服务中心

20xx.12.10

 

第二篇：20xx年瑶山乡卫生院平安医院自查报告

瑶山乡卫生院“平安医院”

创建活动自查报告

我院20xx—20xx年间未发生医疗纠纷， 无一起医疗事故及较大规模医闹事件发生。医院处理医疗纠纷机制建立情况。我院制定了《医疗纠纷应急处理预案》，全院围绕“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、各项医护核心制度和费用查询制度。医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核。对未取得执业助理医师、执业护士资格证的人员，不允许单独执业。要求医务人员主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。通过显示屏和发放资料等形式及时公示相关医疗信息。医院设立有投诉电话，院长直接受理投诉，对投诉问题进行及时处理，保证公开、公平、公正。加强与派出所联系，在医院相关地点安置摄像头。如发生纠纷，要尽可能对现场进行录音录像。按时缴纳医疗责任保险，有效规避风险。

一、自查情况

（一）我院领导高度重视，成立了创建“平安医院”领导小组，明确了小组人员职责。制定了切实可行的工作方案，并对照方案逐条逐项落实。做好宣传动员工作，明确各科人员工作目标和任务，实行责任追究制度。健全并落实了相关医院管理及安全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、临检、影像

等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保医疗安全。制定和完善了《医疗纠纷应急处置预案》，强化内务安全管理。加强与派出所联系，严格落实投诉和信访处理制度。加强医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的矛盾。把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双方的合法权益。

（二）自查和得分情况（总分200分，得分185.5分，扣除14.5分）。

1、建立创建工作机制（总分20分，得20分）。

成立了活动领导小组和工作机构。制定了工作方案，方案具体。明确了工作人员的目标任务，各项工作制度齐全，评价考核机制健全，定期开展专项检查和考核，实行责任追究制度。

2、认真执行医疗护理法律法规和常规，依法执业（总分20分，得20分）。

定期对医务人员进行法律法规和常规培训考核，医务人员严格遵守各项规定，规范执业。定期对《医疗机构执业许可证》进行校验和变更。严格机构准入、人员准入、技术准入制度，无超范围执业和聘用非卫生技术人员现象。按规定发布医疗广告，无非法采、供血行为。

3、加强管理，改善医疗质量。（总分34分，得分29.5分，扣除4.5分）。

我院坚持公益性质，健全了医疗质量控制体系，严格落实质量管理计划，每半年召开一次医疗质量和医疗安全分析会，分析存在的

问题和制定整改措施，持续改进医疗质量。加强传染病管理，做好医院感染预防与控制工作，对门诊室、治疗室、换药室，接种室等进行重点监控，全年无重大医院感染事件发生。严格遵守医疗卫生法律法规、规章和诊疗技术规范和操作规程，严格执行14项医疗核心制度，认真履行岗位职责，廉洁行医。认真贯彻实施《护士条例》，合理配置护士，严格落实各项护理制度，不断提升护理服务和技术水平。建立和落实了医疗质量和安全管理工作奖惩制度，落实《医院投诉管理办法》，公布投诉电话，制定医院投诉管理制度，由院长直接负责投诉，及时化解医疗纠纷。制定了医疗纠纷预防与处置预案，积极应对处理医疗纠纷，无群体性事件发生。同时，对每一起医疗纠纷都查找原因，按相关规定，严格落实责任追究。扣分理由：门诊治疗室院感监测不力，扣除1分；经检查，上级医师查房制度和岗位职责履行不力，扣除2分；护士沟通能力不足，扣除1分；无专职投诉管理人员，扣除0.5分；共扣除4.5分。

4、医院周边安全状况（总分26分，得分24.5分，扣除1.5分）。 我院成立了护院组织，经常性地对医院及周边地区进行巡逻。院内无“医托”和散发、张贴虚假广告现象。对重点科室如药房、药库、消毒室等加强防火防盗管理，定责任人，按要求配灭火器，定期进行隐患检查。对大型医疗设备如B超机、生化分析仪等都定责任人，定期和不定期维护。定期检查毒、麻药品管理，防止不良事件发生。保持医院绿色通道畅通。扣分理由：自查自纠不够全面，扣除0.5分；仪器检测使用不完善，扣除1分。共扣除1.5分。

5、医院内部安全管理（总分26分，得26分）

我院制定了各类消防安全管理制度，落实安全生产责任制，开展经常性的安全检查，及时整改消除内部安全隐患。有投诉管理制度，由院长直接受理投诉，保证处理及时、公正，记录详实。对医患纠纷隐患定期排查、及早发现、妥善化解、果断处置，及时上报。医院无邪教势力和非法组织，年内未发生医闹事件和医患纠纷。

6、医院治安（总分28分，得分27.5分，扣除0.5分）

我院制定了突发公共事件应急预案，做到预防在先，提高了应对能力。成立了护院队，明确了职责，重点部位如药房、药库、配电室、门诊、住院部等场所防火设施齐全，与派出所与居委会保持经常性联系。扣分理由：护院队人员履职不力，扣除0.5分。

7、和谐医患关系（总分26分，得分19分。扣除7分）

我院建立了医患沟通制度，大力实行院务公开，及时发布有关医疗服务信息。加强医德医风培训，积极开展各项主题活动。维护患者的知情权，手术、麻醉、特殊检查和治疗、输血及使用血液制品前必须获得患者书面知情同意。实行一日清单制。扣除理由：院务公开存在不及时的现象，扣除1分；未利用媒体介绍医院科室、诊疗特色等信息，扣除2分，发布医疗信息不及时，扣除4分。共扣除7分。

8、医疗纠纷处理机制（总分20分，得分19分，扣除1分）。 我院积极参与医疗责任保险，有效规避风险。定期召开安全会议，积极支持当地医患纠纷人民调解委员会的工作。制定了相关预案，

并定期组织演练。积极配合有关部门提高医疗事故鉴定工作的质量和水平。扣分理由：未定期进行患者安全目标评估，扣除1分。

三、存在的问题

1、制度建设需加强。

2、无投诉管理专职人员。

3、医护人员履职能力、沟通能力与基础知识还需加强。

4、发布医疗信息需要规范，保证及时、全面，正确。

四、改进措施

1、进一步加强制度建设，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法规和常规培训考核制度、护院巡逻制度、投诉管理制度等，并让人人知晓，督促落实到位。

2、合理安排医院人员，明年根据需要，尽可能安排专职人员负责投诉接待工作，具体处理仍由院长直接负责。

3、加强医务人员三基学习考试，增强医务人员基本技能，强化医务人员基础知识，防止发生因理论知识缺乏或操作不当引起的医疗纠纷和事故。经常性地进行医德医风教育，强化医院管理规范、科学，保持医务人员衣着整洁，用语文明，上班在岗，认真负责履职。加强学习，经验交流，提高职工与病患者的沟通能力，加强与病人进行沟通，多做细致耐心的解释工作，消除不必要的医疗纠纷。

4、通过宣传栏等多种形式对医疗信息进行及时公开，定责任人，定相关制度，保证一季度能够更新一次内容，让病患者能够及时了解相关信息，避免因互不了解而发生纠纷。

瑶山乡卫生院

20xx年x月x日