时间飞逝，为期一个月的暑期见习就这样结束了。在资阳雁江区中医院见习的这一个月，是我作为一名护生第一次正真意义上接触护士这一行。虽然仅为短短一个月的见习，却让我受益匪浅！

一、对骨伤科的认知

我所见习的科室是骨伤科。骨折、骨坏死、骨质增生，疏松、骨髓炎等都是科室的常见疾病。治疗以手术为主，并辅以康复理疗（以中医理疗为主）。病人住院时间一般都比较长，术后常用一些促进伤口愈合的维C，以及活血化瘀的丹参、川芎行静脉滴注。伤口有感染发炎红肿热痛时还会用一些青霉素钠、头孢唑林钠（先锋霉素）等抗生素杀菌消炎。在西医治疗的同时行康复理疗。骨伤科的康复理疗包括；（1）TDP治疗(特定电磁波谱治疗)，具有促进组织血液循环，促进组织恢复和生长的功能，治疗时间一般为20分钟。（2）低、中频脉冲治疗，具有兴奋神经肌肉组织，促进组织血液循环和镇痛的作用，治疗时间都为20分钟，根据不同病人的病情选择使用中、低频。一般不使用高频脉冲治疗。（3）具有中医特色的针灸推拿治疗，针对全身各部位筋伤、骨关节疾病、关节错缝、脱位以及骨折实施针灸、推拿以及中药 敷贴等效果十分显著。

由于骨伤科病人病患一般在筋骨上，所以在日常护理上要特别注意保持肢体功能位。在康复指导上要鼓励患者早期主动行功能锻炼，在健康宣教上要告知患者避免诱因预防复发，从而促进康

复。比如腰椎降盘突出的病人，术后应睡硬板床。给病人翻身时要采用轴线翻身法，即病人的肩部、腰部、臀部在同一水平位。从而达到保持脊椎平直，预防脊椎再损伤以及预防压疮的目的。急性期过后病人下床活动可应用腰围，但不宜久用。指导病人腰背肌肉功能锻炼，有利于增加脊柱的内在稳定性，所以应鼓励患者早期主动锻炼。一般手术后7日即可开始，先用飞燕式、五点支撑法，1-2周后改为三点支撑法。锻炼时要循序渐进，逐渐增加次数。切记不可过量锻炼损伤肌肉功能。告知病人避免慢性损伤，如长期坐位工作者需要注意桌椅高度、定时改变姿势;常弯腰劳动者，应定时伸腰，挺胸活动。并使用宽腰带。弯腰取物时最好采用屈髋、屈膝下蹲的方式，从而减少对椎间盘后方的压力。

二、对护理工作的认知

在骨伤科的见习不仅增长了专业知识，还让我更深刻的认识到护理工作者应具备的职业素养以及真实护理工作的现状。

(1)对护士职业素养的认知

由于现代护理模式（生物-心理-社会医学模式）和医疗体制的改变，现代护理对护士提出了新的要求，护士的职业素养不仅仅只是拥有过硬的专业知识和技能，还包括良好的沟通能力和周到的服务能力以及具有“以人为本”的人文素养。拥有良好的职业素养能够很大程度上的降低职业风险。

作为一名见习生要提高职业素养，首先就要增强技能操作能力，尽量多看多练，不懂就问，抓住每一个练手的机会。熟能生

巧、勤能补拙。这样即使是笨鸟也会有先飞的时候。操作时有三点值得注意：1、操作时要严格“三查、七对、一注意”；“三查”即操作前查、操作中查、操作后查。“七对”即核对床号、姓名、药名、药物浓度、药物剂量、给药时间、给药途径。“一注意”即是注意药物反应。2、严格“无菌操作”；即明辨无菌物品与非无菌物品，无菌区域与非无菌区域。执行无菌操作时要洗手，穿戴帽子和口罩，并将手擦干，注意空气和环境清洁。取无菌物品必须使用无菌持物钳等。3、严格秉持“慎独”理念。即独自操作时仍能严格的要求自己遵循以上原则办事。不搪塞敷衍了事。比如在独自给病人输液时，忘记核对。很可能就会发生输错病人或输错液体等医疗事故，无论是输错病人或输错液体，最后受到伤害的都是病人。而最大的事故责任人就是我们！

虽然只是见习生，但当穿上工作服的那一刻开始，病人便开始对我们产生依从性。与患者沟通交流时我们的健康宣教对病人而言就是一剂良药。具有良好的沟通能力能够缓和护患关系创造和谐的医疗环境。职业素养要求良好的沟通能力不仅仅包括语言表达清楚、相互尊重、态度随和，还包括具有一定的沟通技巧和方法。譬如当我们在给病人输液时出现输漏针的情况时。会有病人埋怨指责说我们见习生不会操作，在这种情况下，我们首先应该表示歉意立即寻求老师帮助，然后说明情况（您的血管输液难度大，并且直接承认自己输液错误），同时表示理解病人的痛楚。最后争取病人理解，任何事情都是由不会到会的过程，需要多加

练习才能熟能生巧。

我们在平时的护理操作中，除了要与患者沟通交流外还应该注重以把“以人为本”的人文素养通过日常护理体现出来，即对患者进行人文护理；给患者一个称呼，一个微笑，一个搀扶，一句问候，一声致歉，都使患者心情舒畅。会增加患者对我们的亲近感和安全感。有助于创造和谐的护患关系。比如当我们忙着给病人几十号病人输液时，有病人提出加一床盖被的要求。病人得到的答复却是：“没看我正忙着呢！”我们不应该以忙为由就不满足病人的需求，要立刻回复：“您稍等一下，我马上替您拿去。”当病人的需求得到满足，身心得到周到的服务和关怀。我们的护理价值才真正得到体现。要明白的是：只有具有人文关怀的护理者才是真正意义上的具有职业素养的护士！否则即使你学了一身的护理技能，也不是一个合格的护士。

（二）对护理工作现状的认识

来到科室后，我的带教老师一直都是和我年龄差不多的护士。看着同样年龄的她们如鱼得水的穿梭在科室里，我虽然也有过怀疑，我的那些待在教室里努力备战高考的时间到底值不值，如果把那些时间花在学习技能操作上，我现在是否也和她们一样是一个有临床工作经验并且具备护士资格证的护士？后来我就释怀了，因为我虽然现在不如她们，但我相信这只是时间问题。况且我的那些背水一战的体验对我来说就是财富。在自我安慰上啊Q精神我还是有的。

见习一个月来我对护理工作现状有以下几点认识：

1、护士的工作量太大事我最大的感受。除了日常的护理操作外还有大量的文书工作需要录入和整理。虽然现在都施行了电脑录入，但护理程序上办理出入院，各种检查单，各种评估单等都是需要收集资料整理排序最后存档。并且入院、出院、手术、转院等文书的资料和资料的排序都不一样。一个病人入院需要各种文书签字盖章。不仅是病人为了办理各种手续在医院各科室跑的晕头转向，我这个见习生也始终没搞懂。比文书更复杂的就是电脑上的医院系统软件，是医生护士共用的医疗系统。需要工号登陆。在系统上医生可以下医嘱，护士就可以通过医院的局域网看到医生的医嘱，从而快速的执行医嘱。护士的各种操作，比如记录体温就可以直接在系统上操作，相比原始的手绘体温单，不仅简单方便还避免了描错而浪费纸张的问题。虽然医生护士使用起来得心应手，但对于我这样的见习生来说简直不亚于电脑编程！

2、休息时间太少，虽然施行了白班、中班、夜班三班倒的排班制度，但护士门普遍反映休息时间不够。作为见习生的我虽然只用上白班，也就是8点到12点以及14.30到17.30。一周休息一天半。不可否认的是我也产生过厌倦心理，虽然通过自我调节转换了心态，但可想而知对于真正的护士来说，她们是真正需要 好好休息的。

3、护患关系紧张，护士的责任大，稍有疏忽轻则受病人指责上级批评，重则危及病人的生命，来自病人和家属的压力大。神

经长期处于紧绷状态，工作劳累并且还存在极大的被感染的危险。工作之外还要参加院内院外的各种培养教育，准备着各种公招考试、编制考试、以及院内的季度考试的同时隔三差五还要面临各种检查和考核。总而言之，在这样大的压力下要做好护理工 作是不容易的。要积极进取勇往直前是更不容易的。

然而就有这样的护士，她们是工作上的佼佼者，同样她们还不甘于现状，一步一个脚印的向着更高的层次发展，她们不是南丁格尔，但却是和南丁格尔一样的护理人。她们很平凡但却是我的榜样！作为一名见习生我现在仅仅只会简单的打针、输液、测血糖、测生命体征等基础护理，有时还会犯一些常识性的错误，但我并不气馁，还是那句话，我相信只是时间的问题。通过不懈努力相信我会做得更好！

报告人

手签：

教师签名：

单位盖章：

教师评语：

 

第二篇：见习报告

济宁学院

20xx级生命科学与工程系见习报告

姓名：

学号：20xx361017

专业：生物工程

见习时间：20xx/5/23

见习公司：鲁抗集团

指导老师：

一、 见习目的： 了解药厂厂区布局，车间布局，熟悉相关原则;熟悉药品生产工艺流程(从原料到成品)，学习各车间物料流程，加强专业知识和安全知识的学习，把理论与实践相结合;了解各部门日常工作，亲自体验，并自我总结;提高沟通及人际关系处理能力;感受现实工作生活。丰富专业知识，积累工作经验，为以后走上工作岗位打基础;找到自身不足之处，早日弥补，增强自己适应社会能力。

二、见习要求：

明确实习的目的和意义，了解各阶段的实习内容及要求。在实习过程中虚心向现场技术人员请教，认真掌握现场实际知识，努力提高观察、分析和解决问题的能力。认真做好实习笔记，按各阶段的实习内容做好实习小结。了解当地风俗习惯，注意搞好与所在单位的关系，维护学校声誉。加强组织纪律性，遵守实习队纪律及所在单位的各项规章制度；严格遵守保密保安规定；服从指导老师和现场工作人员的指挥。

三、 见习单位介绍：

山东鲁抗医药股份有限公司是我国大型的综合化学制药企业，国家重要的抗生素生产基地。鲁抗医药A股（600789）股票于19xx年x月在上海证券交易所挂牌上市。总资产25亿元，员工6700多人，各类专业技术人员占30％。 公司的宗旨是：鲁抗视医药为生命之神，以现代生物技术为手段，以保障病患者生命为己任，提供优质、安全、高效的药品，为人类保健事业服务。

鲁抗目前拥有年产各类抗生素原料药120xx吨、粉针20亿支、片剂70亿片、胶囊30亿粒的生产能力，主要产品有人用药、动植物药等500余个品种，具体包括：青霉素、氨苄西林、阿莫西林,哌拉西林、美洛西林、阿洛西林和阿莫西林克拉维酸钾等半合青原料药与制剂，以及头孢唑啉、头孢氨苄、头孢曲松、头孢他啶、头孢替唑、头孢匹胺、头孢匹罗、头孢硫脒、头孢米诺、头孢克肟、头孢他美酯等头孢菌素原料药与制剂系列。其中仑氨西林、头孢呋辛酯干混悬剂为国内首仿研发上市，乙酰螺旋霉素片剂获得国家科技进步三等奖，大观霉素原料药和注射剂获国家级新药奖，近几年研发上市的专科药物国家二类新药塞曲司特片、酒石酸罗格列酮片和辛伐他汀胶囊深受临床欢迎。

鲁抗医药已通过ISO14001认证、ISO9001认证、OSHMS认证，药品生产车间全部通过国家GMP认证，其生产过程严格按照GMP标准组织运行。“鲁抗牌”青霉素钠原料药及粉针获得国家质量金奖和百姓放心药品牌，酒石酸泰乐菌素、大观霉素原料药获得欧盟COS证书，大观霉素通过德国CGMP认证，AIV通过美国FDA现场检查，注射用青霉素钠、注射用盐酸大观霉素、乙酰螺旋霉素片、阿莫西林胶囊、注射用头孢曲松钠5种产品被评为“山东名牌”。

“鲁抗牌”是中国驰名商标，被山东省列为重点培植的国际知名品牌，被商务部确定为：“重点培育和发展的中国出口名牌”，被中国医药质量管理协会授予“药品质量诚信建设示范企业”。鲁抗商标被誉为“消费者最喜爱的商标”百强第九名，被评为新中国xx年山东百家领袖品牌，20xx年，鲁抗被济宁市委市政府授予“改革开放30周年功勋企业”荣誉称号，获得全国医药行业思想文化建设先进单位称号，山东省思想政治工作优秀企业称号。鲁抗品牌响誉全国，鲁抗产品畅销国内外，远销40多个国家和地区，年出口创汇5000万美元。 四大支柱产业：

1、原料药

原料药板块主要由青霉素类、头孢类抗生素,大观霉素，氨基酸类及相应中间体的生产和销售为主。其中美洛西林钠、阿洛西林钠原料药产品质量达到了国内一流，市场占有率居国内第一；头孢匹胺、头孢地嗪等头孢类产品以过硬的质量拥有良好的市场口碑。下步，鲁抗将继续做大做强冻干半合青链和7-ACA产品链，发展大观霉素、氨基酸类特色原料药，推出头孢硫脒，头孢匹罗等小头孢产品，壮大鲁抗的原料药板块。

2、制剂

制剂板块以制剂事业部为主体，辖7个制剂车间， 4个销售公司，以及军队市场开发部和OEM招商部，拳头产品卓青市场占有率全国第一。面向未来，鲁抗将不断加快制剂产品的研发、重组、购买步伐，把制剂板块打造成为：专业化的基本药物生产经营基地、抗生素类药品生产经营基地、心脑血管类药品生产经营基地以及中药生产经营的新星企业。

3、动植物药品 动植物药品板块以舍里乐公司为主体，主要生产经营兽用原料药、粉针、片剂、粉散剂和饲料添加剂，是中国兽药原料生产十强企业，拥有国际一流的技术、设备和先进的产品检验、检测方法。盐霉素、泰乐菌素系列产品被中国国际农业博览会认定为名牌产品，酒石酸泰乐菌素取得了欧洲药典委员会CEP证书，AIV通过了美国FDA认证。“真情服务三农、打造和谐生态、壮大我国动植物生物药品事业”是舍里乐公司的不懈追求，目前，这一目标正引领着动植物药品板块大步向前发展。

4、环保科技 环保板块以鲁抗中和环保科技有限公司为主体，拥有独特的超高浓废水、抗生素菌渣及气味处理技术，是国内处理系统最全、技术水平最高的环保治理企业之一，板块在发展和经营中充分体现专业化和科学化的特质。在“以品质提升价值，做中国最受信赖的环保及服务企业”的愿景指引下，鲁抗中和环保公司致力于解决国内医药、化工、机械等领域的环保治理难题，为做大做强环保产业板块，建设社会主义生态文明、实现人与自然的和谐之美做出最大的贡献。

雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。在“科学发展、跨越发展”宏伟目标的指引下，鲁抗人励精图治，奋发进取，充分发挥技术、质量和品牌优势，加强自主创新，加快招商引资，加速新园区建设，在新医药和传统药品的开发上实现新突破，促进产品结构优化升级。鲁抗将以崭新的雄姿屹立于世界医药行业之林，为人类的医疗保健事业做出新的贡献！

四、见习内容

23号上午听过总经理对公司概况讲述后，接下来由工程师以青霉素和头孢霉素c为例，给我们讲解抗生素的生产发酵原理及工艺流程，接着去参观头孢霉素c生产车间208和控制车间209两个车间。

抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。

青霉素是是世界上第一个进行工业化生产的抗生素品种，目前鲁抗青霉素发酵生产工艺已经比较完善，已经实现了计算机自动化控制。

鲁抗医药是国内第一家形成头孢菌素C及7-ACA产业化生产能力的公司，目前已形成年产头孢菌素C245吨，7-ACA120吨的生产能力。

头孢菌素基本结构均为7-氨基头孢烷酸(7-ACA)，具有β-内酰胺特征。头孢类抗生素又可分为以7-ADCA为母核和以7-ACA为母核的两大系列。前一系列为青霉素的深加工产品，其生产流程为青霉素工业盐――

7-ADCA――半合成头孢菌素，主要产品有：头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢克罗、头孢他美脂等十几个品种；后一系列为头孢菌素的系列产品，其生产流程为头孢菌素C(锌盐或钠盐)――7-ACA――半合成头孢菌素，主要产品有头孢唑啉、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、头孢噻肟、头孢呋辛脂、头孢地嗪等几十个品种。7-ADCA与7-ACA均被列入国家急需发展的重点医药中间体之中

头孢类药物是抗生素类药物中最重要的药物之一，其市场份额已占到抗生素类药物物市场份额的一半以上。7-氨基头孢烷酸（7-ACA)作为合成头孢类药物的三大基本母核之一（7-ACA ，7-ADCA，GCLE），虽然全化学合成方法早已经成功，但由于成本原因，目前鲁抗7-ACA主要是由头孢霉菌产生的头孢菌素C经酶法裂解生产的。

头孢菌素C生产工艺流程：

头孢菌素产生菌种子周期长达172小时，而发酵周期只有126+/-4小时，头孢菌素C是丝状真菌--顶头孢霉菌的次级代谢产物，是顶头孢霉菌的初级代谢在特定条件下的继续与发展的产物，要提高 CPC和7-ACA的产量就必

须从初级代谢着手。培养基中营养物质浓度合适时菌体才能生长良好，其中各种营养物质的浓度配比也直接影响菌体的生长繁殖和代谢水平。碳、 氮作为生命的基本营养元素，在顶头孢霉菌的生命代谢过程中必不可少，其比值对菌体的成长状况和代谢水平影较大。

(1) 发酵培养基组成对CPC和7-ACA产量的影响

在选择CPC发酵培养基时应从以下几个方面考虑：原料价格低廉，质量稳定，易获得；必须提供顶头孢菌素生长以及发酵产CPC的基本营养成分；有利于提高培养基中的底物浓度，提高CPC合成速度，缩短发酵周期；提高原料利用率；尽量减少副产物的形成，最后便于下游CPC的分离纯化。

①碳源与发酵水平的关系

常用的碳源有糖类、有机酸和低碳醇。葡萄糖是碳源中最易利用的糖。有效地提高培养基中葡萄糖的含量可加速菌体生长，但是含量增加到一定浓度则又会抑制次级代谢的正常进行，导致产量下降。因此通过优化顶头孢霉菌培养基中的碳源结构和含量，可以有效地加速菌体生长代谢速度提

高产能，从而降低生产成本。

②氮源对发酵水平的影响

氮源主要用来构成菌体细胞物质和产抗代谢物。氮源的选择不当，质量欠佳，浓度配比不合理，会严重影响发酵单位。在实际的头孢菌素的发酵生产过程中往往都以玉米浆作为主要氮源，但由于作为可被迅速利用氮源的玉米浆，总氮和氨基酸态氮含量较低、质量波动亦较大远远不能满足生产菌生长和头孢霉素生物合成的需要。而且经过长期考察，发现发酵起步单位波动比较大，pH值波动也较大，在生产控制上不能达到统一，经常出现pH值突然升高，工艺参数不稳定。因此，必须寻找质量稳定的有机氮源来替代玉米浆。优良酵母浸出物产品(酵母浸粉或酵母浸膏)，质量稳定，营养丰富，总氮和氨基酸态氮含量较高，作为一种优质的有机营养源，可以替代玉米浆，满足头孢菌素发酵水平，明显的提高发酵单位，带来高价值。

(2) 发酵操作条件对CPC和7-ACA产量的影响

除了培养基的组成外，发酵过程中采取的操作条件也会对CPC的产量产生影响。顶头孢菌素在工业生产培养基中主要呈现出两种形态：丝状和分节孢子， 菌丝会使发酵液粘度过高，不利于传质，传热。因此除了温度、pH、压力等参数外，搅拌对CPC的生产影响显著。在高剪切力强度作用下，菌体生长缓慢，菌丝干重较低，CO2的排出率和摄氧率都降低，分节孢子大量减少，CPC产量急剧下降，因此，高强度的搅拌不利于CPC发酵生产，而低强度的搅拌必然不利于传质传热和氧的溶解，从而最终影响CPC发酵

产量。因此，在发酵过程控制发酵规模放大时要结合流体力学，生化反应

动力学，细胞生长动力学来进行发酵工艺的优化。

头孢类抗生素作为临床的常用药，竞争十分激烈，但发展前景依旧十分广阔。针对国外新抗生素研发，结合我国国情，不断开发，引进高效、长效 、广谱、耐酶为目标的新半合成抗生素，是使我国头孢菌素工业走上健

康稳步发展道路的基本趋势。

头孢菌素C 发酵是一个受到各种代谢调控反应控制的异常复杂的生物合成过程，如何选择合适的发酵工艺控制策略来优化生产CPC的任务还是依旧任重而道远。

车间布局:头孢菌素c生产车间208

菌种→种子制备→发酵→发酵液预处理→提取及精制→成品包装

菌种多级发酵：一级种子（种龄76h）--二级种子（种龄40h）--发酵，一级种子接入二级种子、二级种子接入发酵罐的接种量分别为10%和17%;

通过压差法接入，培养130—150h，40h前控制为28℃,40h后控制为25℃ 五、见习体会

见习是对一个即将步入企业的大学生来说是非常重要的经历，见习是我们离接触社会的一个平台，最真实地感受社会的一个窗口。这次在鲁抗集团见习生活让我学到了很多东西，对我而言有着十分重要的意义。我更深刻的了解社会，更便捷的融入社会，它不仅使我在理论上生物工程与生物技术领域有了全新的熟悉，而且在实践能力上也得到了提高，真正地做到了学以致用，让我学到了许多书本上学不到的东西，有效的锻炼了自己，长了见识，开拓了视野，见习是我们把学校学到的理论知识应用在实际中的一次尝试，是我们迈向社会的第一步，通过这次见习，我发现了不少问题，自己的缺点、不足，早该摒弃的陋习，逐渐被自己所认知，自己所学知识的肤浅，专业知识在实际运用中的匮乏让我明白我需要学习的太多，使我熟悉到必须让自己了解更多才能在当今竞争激烈的社会中拥有一席之地。