20xx年院感工作总结
20xx年,医院感染管理科在院领导的正确领导和大力支持下,全院医护人员积极参与医院感染监控工作,同时院感科也加强院感病例上报管理,出现医院感染病例时,加强监测与控制,无院感事件发生。托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈,
一、细化院感质量管理措施
完善了医院感染的质量控制与考评制度,细化了医院感染质量综合目标考核标准,根据综合目标进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、消毒供应室、检验科等重点部门的医院感染管理工作.防止院感在院内暴发。
二、根据传染病的管理要求 加强传染病的院感防控
进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理,认真贯彻落实传染病医院感染控制要求,加大医院感染防控力度,规范工作程序,特别是对全院医务人,加强了传染病的防治和自身防护知识的培训,严格落实了院感防控和个人防护措施,防止发生院内交叉感染,积极配合有关部门,共同做好疫情防控工作。
三、根据院感管理要求,做好病例回顾性调查
20xx年,全院共出院286例病例,院感科进行了回顾性的调查,结果表明:感染病例共计0例,医院感染率0%。妇产科医院感染发生率为0%,外科医院感染发生率为0%,内科医院感染发生率为0。
四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况
为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,院感科加强院感采样监测,委托CDC对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测,同时加强对手术室、供应室、护理部等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测,发现不合格及时更换,使其合格率达100%。
五、加强了医疗废物管理
院感科不断完善各项规章制度,明确医疗废物管理人员职责,落实责任制,加强医疗废物管理并常规督察,发现问题及时整改并反馈。,我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
六、 院感培训及考核
进行了二次医院感染知识培训,参加人员包括全院医务人员,共36人次。培训内容为:医院感染管理规范,手卫生知识培训,及消毒隔离知识培训,抗菌药物的临床应用知识培训,医疗废物管理条例培训。
七、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理
为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理,院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次,方法是从临床各科室采样,到物质库房索证。结果各证齐全,全部合格。
肥西县严店乡卫生院
20xx.12.31
20xx年上半年院感工作总结
上半年,根据医院“三好一满意”活动实施方案要求,院感以“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动为抓手,认真落实《医院感染管理办法》及相关的法律规范,及时完善落实医院感染的核心制度,并全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、血液透析室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;制定了重点部位、重点环节的防治院内感染的措施,院感科常规进行督查和指导,防止院感在院内暴发。
为了预防院感事件的发生,积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度,对现住院病人进行前瞻性监测、出院病例进行院感病例回顾性监测,覆盖率100%,根据监测结果进行统计分析汇总,并对运行中的病例常规进行院感督查,做到出现问题及时发现、及时处理,最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。落实院感措施,常规加强对消毒隔离及无菌技术的督查;对消毒药械及一次性无菌医疗用品的使用常规督查,并对其使用后的处置进行规范管理;
自5月份开展“抗菌药物临床应用专项整治活动”后,我院组织各临床科室认真学习《抗菌药物临床应用管理办法》,并开展抗菌药物临床应用的专项培训,按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定,加强抗菌药物临床使用的管理及督查。每月度对全院各科室的抗菌药物使用率、菌检率及清洁手术病人预防使用抗菌药物情况进行了调查,每月
向全院通报结果,并纠正不合理用药,同时将结果作为科室和医务人员综合目标考核重要依据。通过综合治理,抗菌药物的使用情况趋于合理。我院一季度抗菌药物使用率46.7%,菌检率29.1%,清洁手术围术期抗菌药物术前0.5-2小时内预防使用抗菌药物百分比为40%,预防用抗菌药物人均天数为6.8天;二季度抗菌药物使用率34.8%,菌检率35.5%,清洁手术围术期抗菌药物术前0.5-2小时内预防使用抗菌药物百分比50%,预防用抗菌药物人均天数为6.2天;至7月份,抗菌药物使用率27.8%,菌检率71.0%,清洁手术围术期抗菌药物术前0.5-2小时内预防使用抗菌药物百分比100%,预防用抗菌药物人均天数为3天。
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