五官科实习生教学计划

【实习目的】

通过五官科临床实习，了解医院的规章制度和外科工作情况，在实践中验证所学的理论，初步掌握五官科常见疾病的诊断、鉴别诊断和防治措施。培养临床思维方法和独立分析问题、解决问题的能力。树立实事求是、认真负责的良好医德医风和全心全意为人民服务的精神。

【实习时间安排】

外科实习时间4周

【实习内容安排】

（一）    五官科基础理论、基本知识

了解内科常见病的病因、发病机理和预防原则。掌握各系统常见内科疾病的诊断、鉴别诊断和治疗方法。具体内容和要求为：

1、  熟悉体液、电解质紊乱和酸碱平衡失调、输血等有关理论知识及临床应用。

2、    熟悉外科休克、感染、损伤、烧伤的诊治原则；了解外科多器官衰竭的诊断要点和防治原则。

3、    掌握过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、单纯性鼻炎、急性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻出血、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔、鼻甲肥大、耳炎、耳鸣、耳聋、外耳炎、鼓膜穿孔、咽喉炎、喉乳头状瘤、咽异物、腺样肥大、扁桃体炎、眼睑病、泪器病、结膜病、角膜疾病、葡萄膜病、晶状体病、青光眼、玻璃体病、视网膜病、视神经与视路疾病、屈光不正、斜视、弱视的病因、病理、诊断及防治原则。

4、  了解喉阻塞、会厌炎、眼外伤及职业性眼病的临床表现和防治原则。

5、    了解眼、耳鼻喉肿瘤的病因、病理、诊断和防治原则。

6、    掌握面部骨折的分类、愈合过程、常见并发症及治疗原则；

7、  掌握五官科常见疾病术前准备、术后监测和管理；了解心肺脑复苏的基本原理和方法。

（二）    基本技能方面

在掌握《诊断学》和《外科学》所要求的基本技能基础上，学会如下外科基本技能。

1、  掌握无菌操作技术及其临床应用。

2、    学会切开引流、气管切开、静脉切开技术，掌握人工呼吸、胸外心脏按压、常用面部外伤的急救及处理技能。

3、    在上级医师指导下，争取独立完成浅表小肿瘤、上颌窦穿刺术、角膜异物取出术和外耳道及鼻腔异物取出等技术。

4、    掌握五官科伤口愈合规律，熟悉对各种伤口处理、换药、拆线以及各种引流的正确使用和护理。

5、  掌握五官科诊治和护理中常用的各项穿刺术、导管使用及管理技术。

6、  学会识别五官科急症并能作初步处理。

7、    学会识别五官科常见病的X线表现，如鼻窦、眼、咽喉、耳内占位性病变、鼻骨骨折、眼眶骨折及面部骨折典型X线征等。

【实习方法】

（一）   病房实习

1、在上级医师指导下，分管6～10张病床的诊疗工作。每天上午提前30分钟上班，了解患者情况，与带教老师查房，及时汇报病情。

2、实习生应主动接诊新入院患者，进行询问病史、查体、书写病历等工作。每到一个病区，至少完成2～3份完整病历（病历书写格式和要求参照第五章以及当地医院的要求）。经带教老师批改认为合格后方可书写住院病历。

3、严格履行实习医生职责，参加值班和危重患者的抢救工作。认真观察病情，书写病程记录等各种医疗文件。

4、参加分管病例的手术，并应认真做好术前准备，术后要密切观察和处理。

5、在做好份内工作的情况下，征得带教老师同意，实习生之间可以互相交流科室病种，扩大对外科常见病的认识。

6、熟悉外科病房工作制度，学习必要的护理知识和技术。

（二）   门诊、急诊实习

1、在上级医师指导下，学会接诊患者，简明扼要采集病史，重点体检，书写门诊病历，提出初步诊断和处理意见。

2、掌握各种伤口的处理原则，学会各种外用药的使用和各类伤口的换药和包扎。

3、参加门诊小手术。初步学会切开、止血和缝合技术。例如：切开排脓、污染伤口的清创缝合等小手术。

4、掌握五官科急症的诊断、初步处理和转送的要求。

5、学会对口腔颌面及眼部外伤的初步紧急处理、观察要点；学会各种外伤出血、休克、呼吸及心脏骤停的急救原则和后继治疗内容。

6、掌握急性会厌炎患者的处理方法。

7、掌握紧急止血技术，掌握破伤风抗毒素皮试方法和过敏反应的紧急处理。

（三）   手术室工作

1、熟悉和掌握外科手术洗手、穿衣等无菌操作技术和手术室管理制度。

2、在病房实习期间，按需要参加自己分管患者的手术和值班急诊手术，服从上级医师安排承担手术各种助手、器械护士或看管患者麻醉等工作，明确各自的职责。

3、在实践中熟悉各种手术器械的使用，如电灼器、电动吸引器等。

（四） 实习与带教方法

1、实习生所执行的一切医疗和护理活动，都应在上级医师或护士的指导下进行。

2、首次接诊患者或进行诊疗操作，都应由带教老师示范，此后，可根据自己掌握的情况，在老师的指导下独立操作。

3、实习生书写的一切医疗文件，上级医师应认真审改，并签名，以示负责。

4、结合病例或临床实践中遇到的具体问题，每周由科室安排一次小讲课或病例讨论，以提高实习生对常见外科疾病的认识。

5、对学有余力的实习生，上级医师可指导其参加临床科研工作，撰写医学论文。

【实习考核】

每个病区带教老师按照“毕业实习业务成绩评分表”的评分项目及评分方法进行评分。实习生结束本科或本区实习前2天，由科室主任（教学秘书或教学组长）组织本科带教老师及时对实习生进行客观评分，或科室组织理论考试及临床技能操作考试，再根据考试成绩综合作出评分。

 

第二篇：妇产科实习教学计划

妇产科实习带教计划

【实习目的】

通过妇产科临床实习，巩固妇产科学理论知识，掌握常用的诊疗技术操作，培养学生的临床思维和独立工作能力。

【实习内容】

一、妇科

1.掌握妇科病史特点。掌握妇科双合诊、三合诊检查方法，要求能查清子宫大小及直径5厘米以上的附件肿块。能进行宫颈防癌涂片及阴道分泌物标本的采集。掌握常见症状（腹痛、阴道流血、白带多、腹块）的鉴别诊断要点。

2．掌握妇科常见病的诊断、鉴别诊断要点及防治原则：外阴瘙痒、前庭大腺囊肿及脓肿、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎、性病、附件炎、子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢肿瘤、卵巢畸胎瘤、子宫内膜异位症、闭经、流产、输卵管妊娠、滋养细胞肿瘤等。

3． 熟悉妇科手术如全子宫切除术、附件切除术、输卵管切除术的手术适应证、禁忌证以及手术前后的处理。通过手术了解盆腔手术的特点及女性生殖器的局部解剖。

4． 熟悉小手术如诊断性刮宫（分段诊刮）、宫颈息肉摘除、宫颈活检、输卵管通液、前庭大腺囊肿造口术的手术指征、操作步骤和术后处理。

5． 了解妇女保健工作的重要意义及工作范围。

二、产科

1．掌握产科病史特点。掌握产科检查方法，如骨盆外测量、四步手法和阴道检查等。

2．了解产前检查及围产期保健的重要性及检查内容。

3．初步学会三个产程的观察及处理，掌握正常分娩机制；了解顺产接生过程，掌握要点。熟悉产科常用手术操作，如人工破膜、静脉滴注催产素、会阴切开缝合术、会阴撕裂修补术（Ⅰ－Ⅱ度）、宫颈探查术等。了解常见手术产包括臀位助产、低位产钳术、子宫下段刮宫产的指征、步骤和术后处理。

4．学习识别难产和继发性宫缩乏力、枕后位等，掌握扁平骨盆、均小骨盆、臀位和巨大儿的诊断和处理原则。

5．熟悉产科常见并发症的预防和处理原则。如妊娠高血压综合征、产前及产后出血、产褥感染、胎儿窘迫、胎膜早破等。了解常用胎儿胎盘功能监护的方法及其临床意义。

6．掌握正常产褥期的变化及其处理。

【实习安排】

1．妇科实习期间在上级医师指导下完成所管床位的各项医疗工作，至少完成完整病历2份。每天早、晚查房各1次。

2．产科实习期间在上级医师指导下完成所管床位的各项医疗工作，至少完成完整病历1份，产科小病史2份。

3. 结合临床实际，每两周至少查房一次，每两周由科室安排一次病例讨论，每两周一次小讲课，以提高实习生对妇产科的认识.

【出科考核】

1．每轮妇产科实习结束前由妇产科（或科教科）负责出科技能考试及理论考试。