进修总结

半年的进修时间已结束，首先非常感谢我院领导给予我机会去上级医院学习，其次是感谢上级医院各位带教老师的指导下学习了许多东西，使自己无论是在业务上水平上还是在与人沟通的技能上都有了一个很大提高。

我在贵阳医学院附属医院产科进修学习半年。该医院是一所集医疗、教学、科研和预防保健于一体的大型综合性三级甲等医院。该院妇产科分为妇科、产科、急妇、特需专家门诊、围产医学、计划生育、生殖医学七个专业，在全国妇产科学界享有盛誉。

这里的患者络绎不绝，尤其是产科，每个角落都是加床，很多病例为危重症或疑难病例。见到了很多以前只在教科书上看到的疾病，遇到疑难问题虚心向老师请教，下班后翻书查阅资料巩固知识。如妊娠高血压疾病子痫前期、子痫、hellp综合症，免疫系统疾病红斑狼疮合并妊娠等，急性脂肪肝，甲亢、甲减合并妊娠，糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病等，前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、产后出血、产后多脏器衰竭，宫颈机能不全、晚期先兆流产、先兆早产等，通过老师带教下管理上述患者，我基本掌握了这些疾病的诊断、治疗以及对愈后的评估。参与产后出血抢救，抢救产后出血一方面需要止血，包括按摩子宫、促缩宫药物应用、子宫腔纱条填塞术、子宫动脉结扎术、髂内动脉结扎术、介入术及子宫全切术，另一方面补液，补液非常重要，根据失血量多少来补，通常先晶后胶，但是具体病情具体对待，补液的时

机和方法有新的认识。通过抢救过程学习，感觉不仅仅需要妇产科知识，更多需要基础理论作指导，特别病理生理，这正是我们妇产科医师所欠缺的，通过学习，该方面得到充实。

在进修过程中，我在重新学习理论知识的同时虚心向带教老师请教，对于平产接生中各个关键时期的处理有了更加深刻的认识。比如在第一产程中对宫口开大的时效在产程图的反映上有了理论和实际相结合的理解；在第二产程中，我会更明确胎头拨露直至胎头着冠后对会阴保护的手法和时机，胎头娩出前后的处理手法，能有条不紊的结扎脐带及清理新生儿呼吸道，并及时做好接产心得笔录；第三产程，能够在胎盘剥离后，轻巧、快速、准确地进行会阴缝合。在此期间，我认识到做好分娩过程中孕产妇心理保健的重要性。在孕妇待产和分娩过程中，我能以冷静客观的态度观察孕妇，并以科学有效的方式去指导帮助她们，用热情及和善的言行鼓励她们，使得分娩顺利完成。与孕妇之间建立相互信任感，满足孕妇在分娩过程中独立与依赖的需求，使她们感到自在与轻松，从中产生自信心。这样，便可保证和促进母婴的安全和健康。

贵医附院产房工作节奏快，效率高，要求医务人员精神高度集中，工作严谨，助产过程中既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的，观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化，对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心，贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和

动力。工作严密观察，细心发现异常情况极为重要。要有高度的责任心，在实践中不断提高和丰富自己。对于静滴缩宫素引产患者，要不时摸宫缩，每次不少于20分钟，根据宫缩强度、持续时间、频率，调整缩宫素静滴速度，及时判断宫缩有效性，必要时调整宫缩极性和对称性，减少孕妇痛苦，适当运用无痛分娩，及时判断产程中出现问题，加以解决，最大限度减少医疗纠纷。

宫腔镜的出现是医学上的一大进步，宫腔镜检查是现代诊断子宫腔内病变的金标准，宫腔镜手术以其低创伤比值和高效价比被誉为当代微创外科成功的典范。腹腔镜手术是未来妇科手术发展趋势，可惜未曾见识过。

几点建议：

1.妇科方面：妇科肿瘤患者术后治疗十分重要，术后治疗不仅仅是经济效益，更重要是社会效益，术后治疗好坏，直接影响手术成功与否，因为术后治疗是手术治疗的补充，可以弥补手术中的不足，可以提高医院在社会的声誉。肿瘤患者术后10天左右开始化疗，我们可以为患者提供合理的化疗方案，化疗方案个体化，化疗剂量精确化，提高患者生存时间。

2.产科方面：产房常规备有欣母沛及卡孕栓，欣母沛是氨丁卡前列素,都是强效促宫缩药物，如果产后出血能早期应用，可以消灭产后出血于萌芽状态，建议常规备有。对于治疗晚期流产、先兆早产及子痫前期，需要静滴硫酸镁，硫酸镁静脉输入量常需精确到每小时零点几克，贵医附院应用输液泵，它输液量准确，可

以精确计算出每小时药物输入量，特别是静滴0.5%缩宫素静滴引产时，作用更突出，输液泵价格便宜但作用巨大，是产科特别需要的设备。

3.教学方面：贵医附院是教学医院，以教学为主，学术氛围很浓，每周一大查房过程中会讲各种学术问题，特别是新的治疗方案，新的治疗药物治疗效果等，查房结束后立即进行病例讨论，将1周内各组疑难病例收集到一起讨论，决定患者下一步治疗方案。下午13:00视频网络学习，每次学习都能有新的收获。

4.科室间合作方面：产科每月搞一次产儿科联合大查房，对新生

儿宫内感染、早产、窒息等综合预防、治疗及预后经行讨论沟通， 各种信息互相反馈，不断提高诊断水平，进一步降低孕产妇、儿童死亡。

产科与超声科联系最密切，在产前诊断这方面有很大合作空间，孕12周前需b超核对孕周，测nt（颈部透明层）值，可以预测胎儿畸形；对先兆早产或晚期流产患者，需b超提供宫颈管长度，宫颈内口是否开大，开大多少，对选择治疗方案及愈后评估有一定的指导意义；如果b超能够测出胎儿体重，对早产儿愈后评估及巨大儿分娩方式有指导价值。放射科的mri及ct对妇科恶性肿瘤诊断有很大的帮助，可以明确肿瘤性质及位置，侵犯程度，对临床分期有指导意义，经常在一起讨论相关问题，可以极大地提高妇产科治疗水平。

现今是一个合作共赢的时代，谁拥有了高效能的团队，谁就

拥有知识经济时代的竞争力与战斗力。一个单位要想把阅历、经历、学历、特长个性不同的人凝聚在一起，需要一种“思想”来引导与融合，这种“思想”，也即团队理念，它能使团队的力量综合最大化，能营造出积极向上、团结一致、群策群力、奋发努力、共赴目标的团队家园。

总结如下：

1、带教老师的缝合技术值得一赞，各层组织对合得很整齐，

动作利索且轻柔，掌握了这一点是我进修最大的收获。

2、抢救技术及时有效，发现异常，及时报告医生，及时处理，医护人员配合得井井有条，这方面我们必须好好学习才行。

3、整体的工作氛围很和谐，最难得的是年轻护士很勤奋，有什么事都抢着去干，不斤斤计较，不推三倒四，年轻人应该以

她们那种刻苦勤劳的精神为榜样。

4、排班制度非常合理，新老搭配上班很好，可提高工作质量，夜班后有充分的休息时间，即使上班再辛苦也不觉得累。

5、病历书写严格谨慎，不能写错字，不能涂改，记录及时、真实、准确、简洁、随时随记、重点突出，该写的写，不能留有

缺陷，病历是法律的依据，我们必须要严格要求。

6、他们大多数面对的是高知识分子，所以解释工作做得很细致，而且当病人问到比较尴尬的问题或者疑难的问题时，都很灵活地解答，医患沟通方面也是值得我们去学习的。

总的来说，在这次难得的进修学习中，我在自己的努力及带教老师们的无私帮助下受益匪浅。我将在以后的工作中，把自己的业务水平及交流技巧服务于更多孕产妇，真正做到学以致用。作为一名基层医务工作人员，只有踏踏实实做好本职工作，才是对我院大发展最好的诠释。

 

第二篇：进修心得

尊敬的院领导、护理同仁们大家下午好。我是内一科的护士，我叫李锦。我于20xx年x月到20xx年x月在上海浦东新区南汇中心医院为期半年的进修学习。

首先感谢院领导给我的这次进修学习机会。通过这次在上海浦东新区南汇中心医院心内科、导管室的专项学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力，认清了我们与上级医院存在的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。

南中心心血管内科分心内科门诊、心血管造影室、CCU及住病房、本次进修主要去心血管造影室及心内科科室，重点掌握介入手术患者的术前术后的护理，观察要点。及疑难病的观察、护理、治疗。通过学习总结了以下几个方面。

一、 人性化的管理

首先是良好的团队协作，多元的护理人员梯队，病房的护理队伍都设有护士长、专科护士及临床护士，大家在完成本职工作的同时又相互协作，确保护理的质量。病房助理，负责外出患者检查及外出勤杂工作，卫生员，负责病房卫生（要求达到一尘不染的效果），通过人事周密设置，各人按职责行事，一切尽在医护人员的呵护之中，病房过道贴着医疗安全图片，指导员工在工作中如何保护自己，通过学习期间，我了解了南汇中心医院对员工也进行了人员素质培养，由护士长根据护士情况提供相应的学习机会，组织各种类型学习班，以提高员工的素质。记得护士长说了一句话让我记忆犹新，她说：“当护士出了差错时，不是大的问题，而是制度的问题，他们会根据这件事做修改，完善制度，而不是去惩罚护士，只有这样，出了差错才会及时上报，而不是隐瞒，才能有利于提高护理质量，减少差错事故的发生”医院的工作紧张而繁重，院方为了减轻员工的工作压力，如会在病房里安装音乐播放器， 心理辅导等等。

二、 先进的设备及技术水平和优质的服务

科里有有效的器械设备，以病床为中心，床头墙壁上设有负压吸引、氧气、压缩空气和电源等嵌入式装置，各种监护设备、中央吸引、中心供氧设备均可随意移动，使用起来得心应手。除此之外，导管室还有飞利浦 大型Ｃ臂血管造影Ｘ光机、及造影床美国心电压力监测系统、高压注射器、等先进设备，配有完全空气消毒机、吸痰机、抢救车等，他们掌握着先进的护理水平，成功救治了许多患者。

三、严谨的工作作风

为了预防差错事故的发生，医院规定作治疗时医生下达的医嘱的药量须经药房核对，再由两名护士核对剂量后，方可用于病人身上；作特殊的治疗，如输血，经医护双方核对后，由医生执行；在治疗中能口服绝对不会使用静脉治疗，抗生

素大部分使用青霉素而且及早停药，对于新分配的学生和进修护士由专科护士带教先了解病房的环境和各类物品的存放地点，学习各个设备的使用和注意事项，临床工作中所应用的各项护理技术，经考核合格后才指定带教老师带教。病房的各类使用物品均使用五常法（常组织、常清洁、常整顿、常规范、常自律），定点定标签，随手可及；体温表及听诊器等固定使用，出院后终末消毒；每年由科室的专科护士及护理部的人员进行讨论这些操作是否需要改进；医生护士操作前后严格洗手，每个病房前配备手消毒液，在操作中，如有操作失败，必须更换医疗物品，从不反复应用。因为他们知道如果自己不遵守规章制度，就会增加感染的机率，从而危及病员的生命及自己的健康， 四、上海人的热情与真诚

初来上海时由于不认识路，经常找人问路，当地人有些虽然普通话不那么好，但是会热情地为你讲。浦东新区卫生局的领导班子也很重视我们的学习、工作、生活。经常嘘寒问暖每到节假日他们总是不忘我们，把大家召集一起吃团圆饭。当时真的心里十分感动，心想他们的工作安排的可真细致呀。

通过这次学习让我意识到自己还有很多不足我将以此为新的起点,更加勤奋的学习,更加努力地工作。为今后我院的护理事业发展贡献出自己的微薄之

力。