潜心钻研 默默前行

20xx年我院护理工作主要围绕迎接“二级乙等综合医院”复

评审工作进行，同时继续深化优质护理服务工作，全面提升护理质量，加强护理人力资源管理，保证护理安全目标的贯彻落实，积极完成院部安排的临时性任务。现将全年的主要工作情况总结如下：

一、加强护理队伍的内涵建设，提升护理管理水平

1、为优化护理管理队伍，提升护理管理活力及执行力，更新护理服务理念，提高临床护理管理能力，9月份临床13位护理骨干通过打擂台的形式成功竞聘为各科护士长 。

2、围绕等级评审要求，修订制度，改进方法，提高护理管理质量：

3、派妇产科护士长赵菊英至同济大学附属第十人民医院产科病房进修两个月，同时，带领产房护士长沈皑萍至曙光医院宝山分院产科参观学习，从多方面开阔管理思路。

4、开展多形式、多途径培训,提高护士专业技术水平，圆满完成年初制定的20xx年护士在职培训计划

二、以病人为中心，深化延伸“优质护理服务”

1、在外科、内科相继开展优质护理病房的基础上，4月份妇产科经过严格考核确定为我院第三个优质护理病房。

2、为改善妇产科病区环境，设立3个产科特需病房，重新装修后开放，在此基础上，产科开展新的服务项目，产房选派4名助产士参加市级培训学习并取得了“导乐”证书， 3名护士取得婴儿抚触证，在病区开展产科延伸服务，指导家属进行婴儿沐浴、抚触等特色服务，得到产妇的热烈欢迎，自开展优护以来，妇产科满意度有明显提高到95%以上。

3、为方便病人补液，解决病人大输液保管难题，急诊输液室克服场地困难，定做微型保存柜，病人再也不需要拎着沉重的大输液来

回走了，温馨服务得到病人的大力赞赏。

4、改善服务流程，提高服务质量。体现细节服务，全年优护病房的满意度始终保持在95%以上。

三、利用PDCA方式进行安全及质量管理，保证了护理质量持续改进。

1、在护理部统一指导下，各科室安排安全员做好自查记录，护士长组织每周一次护理安全教育会，使用PDCA循环管理模式，对科内护理质量、安全问题查找原因，整改，杜绝隐患，对反复出现的问题提出项目管理方式。

2、修定了《护理质量管理委员会制度》，使质量管理更规范、更全面，不留死角。

3、每月定期组织质控小组成员对各病区的护理质量进行监督、检查。及时整理出质控意见反馈给各病区，及时整改。

4、安排护士长及带教老师每日夜查房，查房内容周周有重点，查找夜间的工作隐患，及时纠正，通过这种方式，增强了夜班护士的工作责任心，保证了护理工作质量得到连贯性地监督与控制。

5、制定并实施了非惩罚性护理安全不良事件报告与管理制度，截止10月，护理部共接到护理不良事件8例，分别给予了相关处置。

6、针对重点人群的高危安全因素，如患者导管异常脱落、跌倒、坠床、压疮等，制定护理风险防范措施及紧急意外情况的应急预案和处理流程。今年已接到压疮报告135例，均为院外带入，全部对其进行了压疮护理。

7、加强了对高危药品、毒麻药品的管理。

四、加强护理人力资源管理，确保护理工作有序进行

1、根据年初制定的招聘计划，今年我院共招聘护士6人次，充实在临床护理一线。

2、制定了紧急状态下对护理人力资源调配的预案，建立护理人

力资源调配流程，使护士在紧急情况下能确保护理有序进行。10月x日晚急诊抢救35人的食物中毒事件中表现突出，应急预案有效迅速得到实施。

3、制定《能级护士岗位制度》和《能级护士评分表》，使责任护士对自己的工作内容、应尽的职责有更深刻的理解，引导责任护士对分管的病人全面履行观察病情、治疗护理、健康指导，使护士长对护士的考核有章可循。

4、高温季节，完成了门诊和急诊注射室的合并工作，简化了服务流程，更大程度节约了护理人力资源，确保门、急诊高温季节的人员配置和护理安全。

五、在院部大力支持下，医院感染管理质量得到了有效保证

1、继续加强医院感染管理质量，尤其是重点部门、重点科室。督导全院护士提高手卫生依从性和标准预防落实到位。

2、完成手术室与供应室的业务管理合并工作，完善了供应室台账登记工作，年内新增预真空消毒锅一台，生物监测仪器及测试包，在院感质控检查中取得了很好的成绩。

六、严格落实教研计划，护理教研质量全面提高

1、根据临床教学档案制订的计划，顺利完成28名护生来院实习的任务。

2、通过召开实习生座谈会及带教老师测评会，做到教学双向反馈及提高。

3、外科的区级科研7月份开始正式实施阶段。

4、年内与上海市开放大学宝山分校合作开班，28名护士参加护理本科在职教育，我院签署成为开放大学的护理教学及实践基地。

七、护理各项指标考核汇总均达标

护士长工作质量合格率98.2%

病区管理合格率94.5%

护理文书合格率92.8%

消毒隔离合格率93.4%

急救物品药品合格率97.6%

分级护理合格率90.1%

门急诊满意度：95.86%

优护病房（三个病区）满意度：96.87%，较去年上升3.33%。 护理不良事件：护理差错6例，护理意外2例，护理投诉2例。

八、完善文明服务规范，促进精神文明建设

1、完善了各类满意度测评表，通过增加测评次数、测评数量以及院部、护理部、科室三方面测评，使满意度测评做到全覆盖，并对测评结果做到及时反馈和整改。优护病房保持95%以上，门急诊保持90%以上。

2、全院50名护士利用自己的休息时间积极主动参加医院志愿者服务，利用自己的专长、优质的服务，为门急诊患者排忧解难。

3、积极配合院部完成各类如妇女病体检，学生体检、职工体检等医疗保障活动。

九、存在不足

1、管理水平及创新意识还有待提高。

2、护士整体素质还需加强，缺乏灵活应变能力，护士主动服务意识还有待加强。

3、管理素质还有待提高，需克服浮躁性格特点

4、护理论文及科研尚在起步阶段。

20xx年主要工作思路：

1、不断提高护理管理能力，利用PDCA方式对全院的安全及质量进行项目管理，不断总结，使护理质量有个持续改进及提高的过程。

2、对门诊的岗位进行重新设置，相对区域化的分诊管理，提高门诊预检的各项规范。

3、继续深化及细化三个优质护理病房的各项工作，从业务及服务两方面着手，做出我们医院的特色服务，树立品牌。为病人提供便捷、优化、优质的护理服务，使病人的满意度在95%以上。

4、进一步提高护士长的管理能力，加强护士长的培训工作，带领护士长到外院参观学习，安排新上任的4名护士长参加上海市护理学会举办的护士长适任班，以及安排内科护士长外出进修等。

5、加强专科护士的培养，申请开展picc护理门诊及新生儿护理门诊，初步打造区里助产士的进修基地。

6、加大五年以内的护士理论及操作培训的考核力度，完善规范化培养的措施。

7、制定20xx届实习带教方案，计划带教30名实习生。

8、发挥教研组的作用，鼓励青年护士踊跃写作投稿以及全面带动医院职工的职后教育。

9、完成常规性工作，如全院性的业务学习，安全教育，专科培训，质量讲评等。做到各项护理质量指标达标。

10、无护理事故的发生，最大限度的降低护理不良事件。

11、做好人力资源的有效管理，招聘新护士8名，合并门诊的换药室至急诊外科。

新的一年护理工作仍需要院领导的重视、支持和帮助，我将带领这支护理团队内强管理，外塑形象，在护理质量，职业道德建设上做出不懈的努力。

罗店医院护理部

江小艳

20xx年x月x日星期日

 

第二篇：20xx年护理部主任述职报告

尊敬的各位领导：

大家好！首先，谢谢各位领导，现将我三个月的工作运行情况作个简单的回顾总结，以便大家了解，同时批评指正，从而使今后的工作进一步提高，以带领护理队伍更好地服务于广大居民。

护理质量的优劣是衡量医院管理水平的指标之一，它直接关系到就诊患者的生命与健康，自来到慈安医院那天起，深知护理工作繁琐，量大，涉及面广，而基层护理人员参差不齐，要管理好这一个团队，任重道远；必须不断地学习，提高适用本机构的能力。如何提高护理质量也是护理管理者要面对和深思的问题。随着国家医保政策、国家法律法规的不断深入。使得我们服务的对象对护理工作提出了更高的要求，不仅要求服务好、吃好药、治好疾病，还希望得到尊重、重视、关怀、理解等心理上的满足。 因此，加强护理管理，提高护理工作质量，合理开展收费项目；提升患者对慈安医院护理服务的满意度是护理管理的中心任务。为了完成这一任务，这三个月来在抓制度建设的同时，还紧紧抓住三条主线，即团队、质量和创新发展。团队主线是管理的基础，也就是凝聚力。要求在努力、不断地加强和提高自身业务的同时，要调动每个护士的积极性，人人参与管理，使管理工作处于主动地位。要以身作则，树立威信以提高管理力度。质量主线是管理的核心，也是医院医疗、护理质量的生命中枢，制定流程；要求护理队伍严格执行各项工作流程，将质量检查工作日常化。创新发展主线是管理的水平线，在工作中要不断探索，对薄弱环节进行改进创新。现将工作简汇如下：

一、加强质量管理，提高服务能力

1、提高护理管理水平，更好地为群众提供优质的服务，构建和谐的护患关系，在任职以来，根据上级文件精神和领导的指示精神，不断的推进护理质量管理 ，并参照其他医院的护理质量考核标准、结合本院综合管理检查内容要求，制定并落实了《护理三基操作质量考核标准及实施方案》《标准流程》《应急预案》《院感管理》《医疗垃圾管理台账》《护士出诊流程》。 统一并规范《各种皮试的配置》，病区护士长各项护理工作检查标准等，护理质量正朝着持续改进的方向前进。未发生大的护理差错事故（建立上报渠道）。

2、认真履行护理管理职责，在每月检查工作中与病区护士长总结上一月份的工作执行情况，分析护理工作中存在的缺陷，集中反馈并提出整改意见，凡在例行月检中发现的问题，会在第一时间使护理质量工作中出现的问题得到有效解决。并布置下一月份的工作内容，要求各病区护士长按照标准要求，做好各项工作并及时做好记录，通过上级年度检查，护士长日常工作的完成情况和管理水平，达到随时接受上级部门的检查的要求。

3、为了适应周边卫生设施增加和发展、专业的挑战，今20xx年度举办《护士三基操作技能培训》，护士长压力增大，被动转主动，改变护理管理理念，提高了自身的业务和管理水平，促使护士长逐步提高自身的非权力影响力，做护士的范型，以带动护理队伍整体素质的不断提升，同时也发现了好多优秀护士。

4、带领并鼓励大家要认真学习专业理论知识，提高自身的业务素质，组织护理人员进行三基训练、采取模拟人进行练习学习，对新入职护士（暂时还不能做到）进行全员岗前培训并组织考核，帮助她们尽快熟悉各班、各项工作制度和临床护理业务。

5、每月在院长的带领下进行一次全院的质量检查、督促指导，并及时记录、填写护理质量检查结果反馈表，要求中心认真整改。坚持要求护士长规范护理行为，严把护理质量关，增强管理能力，管好自己家。经过全体护理人员的不断努力，护理质量有了很大的提高，治疗室、处置室、物品摆放基本整齐管理基本规范，卫生基本符合要求。急救物品完好率98%，急救药品进行了规范管理，做到专人管理、帐物相符、每月交接、记录齐全。

6、对病区护士长进行护理安全教育，转发《卫生部十大安全管理目标》，根据目标；结合本院实际情况；制定十大安全管理目标的措施；建立了台账，增强了护理人员法律意识和

自我保护意识；另一方面对薄弱环节督促进行改进，例如防滑到警示牌，热水小心烫伤等。以防止和降低护理纠纷、差错事故的发生率。

7、强调护理核心制度的落实，尤其是“查对制度”、“交接班制度”的落实情况。要求对抢救车做出了统一规范的要求，使用封存式管理；规范并检查护理文书的书写。

二、坚持“以患者为中心”，紧紧围绕提高服务质量这个主题。

1、社区护理专业是一门与人的生命和健康密切相关的专业，它需要护士不仅要有一定的专业知识、技能，更重要的是应该具备尊重人、关爱人的职业道德素质。为了进一步提高护理工作质量，牢固树立“以患者为中心”的服务理念，每次检查中；明确情商的高低会直接影响着护患沟通的效果，从而影响着患者的康复和心理健康。要求护理人员根据疾病种类进行必要的咨询和告知，做好输液前、后的沟通，同时，要求护士为患者传播医学常识，提高群众的自我保健意识，此项行为在大枣园很成功也很受患者的欢迎，开业以来护士站收到输液患者的书面表扬5封。不定期对输液患者满意度调查满意度为98%，2%的不满意是因为护士技术原因。

2、通过学习《中国护理事业发展规划纲要》和个别谈心等方式，护理人员的思想有了很大的改变，年轻护士对未来充满信心，工作热情有所提高，当患者遇到困难时，我们的护士楼上楼下一路小跑为她协调解决，此类好人好事数不胜数，

三、加强医院感染控制，确保医疗安全。

预防和控制医院感染是一项涉及全体医务人员的系统工程，作为管理层我们首先必须高度重视。护理部兼（医院感染科）的工作，根据卫生部《20xx年医院消毒技术规范》重新修订了《医院感染控制对策》，定期检查制度的落实情况，充分发挥制度的约束作用。半年来对医护人员进行了3次医院感染知识培训并进行考试，要求中心（站）护士长加强医院感染管理，减少医院感染的发生，杜绝医院感染暴发流行。监督医务人员必须严格执行无菌操作原则，掌握无菌技术和隔离措施。

四、今后的工作思路：

1、带领大家加强业务学习，掌握护理专业发展动态，提高专业理论水平和专业技术，其形式要多样化。还可开展科室、中心（站）之间、护士长之间的经验交流活动，护士长能上能下，达到扬长避短的目的，提高业务能力和服务水平。 2、牢固树立“以病人为中心”的服务理念。坚持“病患至上，用心服务”，社区患者满意就是我们的工作标准，社区患者需要就是我们的服务方向，做到关心病人、尊重病人、理解病人，使病人在佳家康居家住院、就诊期间倍感亲切。具体方法就是认真做好居家入院介绍、疾病咨询、各种检查治疗的目的、用药后的注意事项、输液前输液后访视及出院后的跟踪指导，指导内容包括治疗结果、预后情况及出院后的注意事项和饮食。提高辖区内居民患者的满意度。 3、认真学习并落实各项规章制度，倡导在制度面前人人平等，使护理工作制度化、规范化。通过集中授课和晨会学习一些案例，提高大家的医院感染管理意识和风险管理意识，确保临床护理安全。努力为患者营造一个安全、整洁的就医环境。同时提高大家的法律意识和自我保护意识。

4、不断完善质量考核标准，通过考评了解各中心（站）护理中存在的薄弱环节，掌握各级护理人员的工作状况，有的放矢的进行相关知识和技能的培训，做

5

到人尽其才、才尽其用，充分发挥护理人员的主观能动性，更好地为患者服务。

5、“以人为本”，关心、爱护、尊重、理解护士，做到以诚相待，激发护士的工作热情，增加护理队伍的凝聚力，（男护士宋晓宁就是一个很好的说明）只有这样，才能给患者以灿烂的微笑。

6、加强业务技术的培训和提高，增加收费项目，开展适宜性技术，如留置针的使用范围、居家管道护理、的护理医用耗材的合理开发等都是增加收入的渠道。

7、制定佳家康各中心（站）工作量，并达到落实和实施。

8.对护理班次和工作任务做细化调研；继续坚持改变以往传统的排班方式，体现人性化排班，实行规范化排班管理，增加高峰治疗时间的护士人力，有效保障护理质量和输液患者的安全、为全公司护理队伍的班次进行全方位调度做不懈的努力。

9.护士长每月有科室质控报告，工作量统计，护理差错、堵漏差错、输液反应并上报护理部。护理部对科室的质控报告认真审阅，结合平时检查中发现的问题召开护士长会议，对护理不良事件给予通报，对堵漏差错及时反馈，对护理缺陷进行分析，寻找原因提出防范措施，避免类似事件的发生。

10.护理部按年工作计划对全院、中心（站）护理人员业务学习每季一次，组

织疾病护理查房每月一次，理论考试每年二次，技能考核半年一次；各科室、中心（站）每周业务学习一次，每月对全体护士进行理论与技能考核各一次。考试考核成绩记入个人技术档案，并纳入科室、中心（站）综合质量考评中。