宋静霜 20xx年x月x日

?产科检查根据医院级别大致分为四级：

?第一级：大致评估生长发育。

?----最初级医院，检查内容：双顶径、股骨径、羊水、胎盘、胎位、S/D值。

?第二级：常规检查。

?----二甲以上医院，检查内容：包括一级外，还应检查颅内结构、四腔心切面、腹腔脏器，初略筛查有无卫生部要求的六种致死性畸形：无脑儿、开放性脊柱裂、脑脊膜膨出、胸腹壁缺损内脏外翻、单心腔、致死性软骨发育不全（常见致死性侏儒、软骨发育不全、成骨不全Ⅱ型） ?第三级：系统产前筛查

?----三甲和专科医院，检查时间孕18-24周。

?----内容：头颅、颜面、脊柱、心脏、胸腹部、肢体。

? 李胜利提出：胎儿产前筛查最少要做到30-34个切面（存储举证）。

?第四级：专科医院针对性检查

?----对有疑问的做出鉴定。

?大多数二甲医院要做到产科系统超声检查。

?产前系统检查包括：胎儿常规彩超检查+胎儿心脏彩超检查+脐动脉血流检测。

?目前认为产科超声检查至少4次：确定妊娠、妊娠早期（11-14周）、妊娠中期（18-28周）、妊娠晚期（32-40周）。

?有些医院产前10次超声检查：确定妊娠、12周、16周、20周、24周、28周、32周、34周、36周、产前。

?一般胎儿及胎儿心脏产前检查22-26周最便于观察。

?判断胎儿生长发育指标和曲线：

?双顶径、小脑横径、股骨长度（股骨径）、肱骨长度（HUM）、腹围、其值均可在仪器生长曲线上比较。

?早孕测量卵黄囊的超声意义：

?早孕以见到卵黄囊为确定宫内孕。正常35天左右出现，可在58天及11-12周消失。消失早晚意义不大，大小有较大指导意义，正常直径约5-6mm，过大存在病理意义：过大常引起胚芽发育不良甚至停止发育枯萎，出现枯萎囊和空孕囊。出现通常课件胎芽和原始胎心。 ?枯萎孕囊：大小与停经时间不符，卵黄囊及胎心不确切。

?胎盘静脉窦与胎盘静脉池：胎盘静脉窦位置深，在胎盘基底部。胎盘静脉池浅，在胎盘近胎儿面常见较大的液性暗区为静脉池，无明显临床意义，可能在生产时出血较多。

?羊膜

?早孕时羊膜不一定贴近子宫，在此时称羊膜，羊膜内外有无回声暗区，易误诊为胎膜或羊膜剥离。羊膜贴近子宫后称胎膜。

?羊水测量

?羊水测量在中孕一般测平均深度（4-7cm）或羊水最大深度。

?36周后及怀疑羊水过多/少需测四象限，即羊水指数（四象限之和：8-20cm）。

?脐动脉血流比值：S/D值。多数早、中孕﹤ 4，晚孕﹤3。但最近有文献报道临床返回：早、中孕﹤5.0甚至5.5都属正常。晚期﹤3。

?妊娠期出现舒张期血流中断，即S/D＞1，肯定脐血流异常，发现最早在15周追踪至出生不一定出现临床异常，但21-22周出现舒张期血流中断，则肯定出现妊娠异常。

?透明腔是测双顶径的标准切面。

?计算脑室率：侧脑室外侧—脑膜中线/脑实质外侧—脑膜中线。

?后颅窝池（小脑延髓池）

?出现小脑蚓部，测量小脑蚓部后方小脑延髓池距离﹤1.4cm。增宽可能有积水或脑脊液循环障碍，小脑蚓部缺失可能染色体异常。24周前，以小横径（CER）评估孕龄，其值在仪器生长曲线比较。

?胎儿颈部透明层（NT）

?三个阶段：

?11-14周：NT＜0.25cm，＞0.3升高， ＞0.6异常。

?18-24周：颈部皮肤皱褶。

?30-40周

?胎儿腹腔检查

?胎儿横断面显示门脉矢状部和一根完整肋骨时，为腹围测量标准切面。GB和脐静脉成45°角。 ?如发现胎儿肠管较宽，一定要检查肛门，正常肛门回声为靶环征。

?胎儿的肾上腺显示较清晰，易显示，呈柳条状，相对较大，中心部呈细线状强回声，与成人不同。

?测量脐动脉的最佳位置是膀胱斜切面，两条脐动脉伴行后（膀胱切面起源）。

?双胎盗血综合征：宫内2个胎儿双顶径和股骨径相差在0.5cm以上（一个胎儿大，一个胎儿小），S/D相差在0.4以上，通常受血胎儿较小，发育不良，易并发充血性心肌病。

?注意是双卵还是单卵，是否一个胎膜、一个胎盘。

?胎儿心脏

?卵圆孔瓣开向左房，凡卵圆孔瓣朝向的腔室为左房。

?胎儿四腔心切面左房旁，脊柱左前方为降主动脉。

?因主动脉可有右弓，以主动脉确定不完全准，但大多数准。

?胎儿正常卵圆孔为IAS中份缺损＜0.7cm，超过0.8cm要考虑房缺可能。

?检查必须观察：房室腔及房间隔、左右OT、AMP和AO,导管弓和主动脉弓，先确定左右心房，短轴观察四/五腔心和有无室缺，特别是高位室缺。

?正常心胸比＜1/3。

 

第二篇：用电检查培训学习总结

用电检查培训学习总结

首先，我非常感谢公司给我这次培训学习机会，也很荣幸参加了这次培训学习，这说明公司对我们员工培训的重视，反映了公司“重视人才，培养人才”的战略方针；对于发电行业的我，也非常珍惜这次机会盘点近一周的培训学习，感受颇多，收获很大，既开阔了眼界和思维，许多疑问也在专家、和前辈师傅们那里得到了很多有用的东西。参加这次培训是难得的学习机会，在最短的时间内完成了由一线职工到学生的角色转换，认真、虚心、诚恳地接受培训，态度端正、学习专注，认真的聆听和记录，及时完成老师布置的课后自习要求，如饥似渴地接受着新鲜的理念。

资深一线技师的经验讲座就象是一顿丰盛的大餐，精美地呈现在我们的面前，真是“听君一席话，胜读十年书”。 这次重点学习了用电检查法律法规、知识技能与标准规范、安全用电与营销、电能计量、防治窃电技术5个模块进行。各位资深一线技师毫无保留的把自己在学习和工作中的经验拿出来与大家分享，深入浅出，可谓是异彩纷呈。说实话，虽身为一名供电所员工，一开始接触用电检查岗位相关知识的时候，还是很吃力的，但是我相信，努力就会成功。因此，我常常利用课余和晚上的休息时间反复地翻看教材和笔记，不懂的地方及时向同事、老师请教，以做到不疏漏每一个知识点，并力求全部弄懂。这样反复下来，我已掌握用电检查的很多知识，能拟定用电检查的内容，能用表计检测三相四线有功无功电能表错误接线的步骤并计算更正系数，对用户的重大违约窃电事故做调查分析等等，可谓是受益匪

浅啊，我要将所学到的知识运用到以后的工作中去，提高工作效率，提高自身素质，努力超越，追求卓越，使自己成为一名合格的电力工作者。我相信在以后的工作中，我会更加独立、自信地去完成自己的本职工作，在实际工作中多观察、多学习、多总结、多反思，这样才能有所突破、有所创新。在以后的工作中，我将会更加努力，不辜负公司对我们的信任和培养，为实现企业的持续发展，服务和谐企业的建设，做出自己应有的贡献 。 通过这次培训，让我对自己工作前景更加充满了信心，同时也为我今后的职业生涯指明了方向，更让我感受到作为电力的一滴新鲜血液自己肩负的重要使命——为了电力行业的蓬勃发展和欣欣向荣，我必须不断努力提高自身的技能知识和职业道德，向组织交上一份满意的答卷，不负公司对我们的精心栽培。

最后，我要感谢公司能给我们这么珍贵的学习机会，让我们感受到公司这个大家庭对我们的关心和支持；感谢为我们授课的老师，是你们的无私奉献才使得我们的羽翼更丰满，让我们在人生的职业生涯中能够展翅翱翔；；感谢这五六天与我一起共进学习的同事们，是你们无声的支持给足了我不断学习的信心，让我们携起手来迎接新的挑战，谱写我们电力工作者新的精彩篇章。

白 永 林

20xx年x月x日